CTA显示胃周动脉及其变异在胃癌术前评价中的应用价值

目的探讨CT血管造影(CT angiography,CTA)显示胃周动脉及其变异在胃癌术前评估中的应用价值。资料与方法对连续67例经胃镜活检证实或高度怀疑胃癌的患者,采用多层螺旋CT在患者服用产气粉和水(500～1000 ml)充分扩张胃后经静脉用压力注射器以3～4 ml/s的流率团注碘对比剂100 ml(碘必乐或碘普罗胺370),采用Bolus-Tracking追踪触发技术行三期增强扫描。在CT工作站采用容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)重组CTA以显示胃周血管影像,重点分析变异动脉对手术方案的抉择与实施的影响,并与手术发现比较。结果 67例胃左动脉(LGA)均被显示,胃右动脉(RGA)的显示率为52.24%(35/67)。CTA显示12例胃周动脉变异。其中61例实施手术治疗,CTA获得的血管解剖信息与手术所见取得较好的一致性。结论 CTA能显示胃周主要动脉及其解剖变异,特别是与胃癌原发灶解剖密切相关并对手术实施有影响的血管,附加的CTA可以提高胃癌CT检查的成本效益比。     

恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者的长期预后和相关因素分析

目的：分析恶性肿瘤患者合并急性肺栓塞（acute pulmonary embolism, APE）的长期预后，并分析影响APE和死亡率的相关危险因素。方法：回顾性连续选择自2010年1月至2018年1月，在北京安贞医院诊治的276例恶性肿瘤合并APE患者为APE组，按照1:1比例选择年龄和肿瘤类型和分期匹配的、无APE的276例恶性肿瘤患者为对照组，比较两组一般资料，随访患者预后情况，随访截至时间为2020年1月1日，Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较两组的生存情况，并分析影响APE和死亡率的相关危险因素。结果：552例恶性肿瘤患者中，平均年龄（51.8±24.5）岁。绝大多数原发肿瘤为肺（114例）、子宫（62例）和卵巢（47例）。多数为高危患者（44例）和中危患者（205例）。低危APE患者无典型临床表现，而中高危患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血及晕厥等临床表现。与对照组比较，APE组的BMI较低，而合并糖尿病、心力衰竭、短暂性脑缺血发作/卒中、慢阻肺、静脉曲张、中心静脉置管较多，血压较低，心率较快，动脉氧分压更低，而D-Dimer和BNP等更高，手术治疗...     

新生儿经腹手术中适宜高频电刀切割和凝血输出功率探讨

目的探讨新生儿经腹手术中高频电刀适宜切割和凝血的输出功率。方法新生儿外科固定副主任医师主刀经腹手术患儿46例,设置高频电刀输出功率为切割15W,凝血15W。应用序贯法调整输出功率梯度,设定输出功率梯度为1W。若前一例输出功率出现切凝效果不佳,则下一例患者升高一个输出功率梯度;若前一例输出功率出现焦粘组织,则下一例患者降低一个输出功率梯度。将切凝效果不佳与焦粘组织的功率中点设为平衡点,计算所有平衡点高频电刀输出功率的平均值。结果新生儿经腹手术高频电刀切割的输出功率95%可信区间为（14.24±2.16）W、凝血的输出功率95%可信区间为（16.68±2.52）W。结论新生儿经腹手术高频电刀切割的输出功率平均值为14W,凝血的输出功率平均值为16W。     

胰腺癌:多排螺旋CT三期增强及曲面重建的评价

目的探讨多排螺旋CT三期扫描及曲面重建对胰腺癌显示与胰周血管侵犯评价的价值。方法对54例临床怀疑胰腺癌患者采用多排螺旋CT行薄层三期动态增强扫描,其中经手术或临床随访证实23例胰腺癌入选本研究,并采用胰腺期图像沿胰胆管以及胰周主要血管行曲面重建,分析肿瘤在三期图像上显示以及胰周血管受累情况。结果肿瘤于胰腺期图像上与胰腺实质密度差异最大,肿瘤-胰腺CT值差于动脉期、胰腺期及门脉期,分别为28.02±11.13,35.67±11.60和24.52±13.13,胰腺期高于动脉期和门脉期(p<0.01),而动脉期与门脉期差别无统计学意义(p>0.05)。曲面重建能直接显示肿瘤与周围解剖结构的关系以及血管受侵的情况。结合横断位图像,曲面重建共检出64条血管受侵,对6例手术患者血管无受累作出正确评价。结论多排螺旋CT动态增强胰腺期有利于肿瘤显示和胰周血管侵犯的评价。曲面重建可以直观显示肿瘤与周围结构的关系及血管受侵情况,并且能加强与临床医生间的信息传递。     

657例高血压病患者病性证素分布及其组合特点研究

目的:通过大样本流行病学调查,分析高血压病中医病性证素分布及组合特点,指导中医临床辨证。方法:收集2012~2015年本院门诊及住院的高血压病患者657例,分析统计证素分布情况。结果:657例高血压病患者中,青年高血压患者以阳亢、痰浊多见,均占该年龄组的35.5%;中老年患者以阴虚、阳亢、痰浊、瘀血、气虚等多见,表现为阴虚瘀血痰浊阳亢气虚,分别占48.72%,34.2%,30.51%,26.52%,21.73%;在二种证素兼夹组合中,以阴虚兼夹证素最多,共计177例,占26.94%,其次为痰浊及瘀血,分别占13.09%及14.31%。结论:高血压病多以阴虚阳亢、气阴两虚及痰瘀互阻为主要病机,青年患者多以实证为主,中老年患者虚证多见,且多表现为虚实夹杂。     

基础窦卵泡计数等临床资料对体外受精-胚胎移植妊娠结局的预测作用

目的:了解基础窦卵泡计数等临床资料对IVF-ET妊娠结局的预测作用。方法:回顾性分析757名进行IVF-ET助孕术患者临床资料,比较妊娠组和非妊娠组患者AFC、基础FSH、年龄等指标的差异,通过ROC曲线下面积对各个指标的预测作用进行评估比较。结果:和未妊娠组患者相比,妊娠组患者的一般情况无明显差异,但总AFC稍高。各个指标中,两原核数的AUC值最高,总AFC的AUC值高于基础FSH和年龄。结论:各个指标对妊娠结局的预测作用均比较弱,应联合多个指标对患者生育能力和妊娠结局进行综合评估,但总AFC的预测价值要高于基础FSH和年龄。     

17α-羟化酶缺陷症1例临床分析

17α-羟化酶缺陷症是一种先天性肾上腺增生疾病,临床罕见,国外报道已超过150例,国内报道近30例[1]。我科于2006年3月收治1例,报道如下。患者女,27岁。10年前无明显诱因出现身高进行性增加,反复双下肢乏力,1年来症状加重。外院就诊检查血钾降低(1.7mmol/L),伴血压升高[220/120mm     

肝移植供肝来源的现状与进展

1 活体肝移植1988年12月巴西的Raia等[1]开展了世界首例儿童活体肝移植（Living Donor Liver Transplantation,LDLT）,1997年Lo等[2]首次报告了1例成人明右半肝进行的琳肝移植（Aduh-to-Aduh Living Donor Liver Transplantation,A-ALDLT）.进入21世纪,活体肝移植在全球范围内得到迅猛发展.在我国,活体肝移植的数量逐年增加,据CLTR（中国肝移植注册项目）数据显示,截至2010年6月,国内共完成1 400余例活体肝移植,活体肝移植技术日趋成熟.     

新生儿经腹手术中高频电刀适宜输出功率的研究

目的探讨新生儿经腹手术中高频电刀适宜输出功率阈值。方法将同一术者完成的90例经腹手术新生儿作为研究对象,将其随机分为A组45例和B组45例。A组所用高频电刀初始切割和凝血输出功率为20W,B组所用高频电刀初始切割和凝血输出功率为15W。根据电刀应用效果调节输出功率,A组每次向下调节1W,B组每次向上调节1W。统计每组新生儿达到满意切割或止血效果的适宜输出功率及例数。结果 A组中有73.33%所用电刀功率调节至15W时达到满意的切割效果,有75.56%调节至16W时达到满意的止血效果。B组中有71.11%所用电刀功率无需调节即可达到满意的切割效果,有73.33%的新生儿向上调节电刀输出功率1次至16W时达到满意的止血效果。结论在新生儿经腹手术中,应用高频电刀切割的适宜输出功率平均值为15W,凝血的适宜输出功率为16W。     

脐尿管病变的CT诊断

目的 探讨脐尿管病变的CT表现及其临床诊断价值。方法 回顾分析23例经手术病理证实的脐尿管病变的CT表现，包括病灶部位、形态、大小、增强以及Retzius间隙影像改变。结果 全部23例脐尿管病变均位于腹中线处Retzius间隙内的脐尿管走行区。1例脐尿管未闭CT显示阴性。2例单纯性脐尿管囊肿表现为椭圆形或长条状囊性病灶，囊壁光整，囊内密度均匀，增强后无强化。5例脐尿管囊肿伴感染者表现为形态类似的囊性块影，壁厚强化明显，另3例病灶呈多房状，2例呈均匀软组织块影，伴感染之10例在灶周Retzius间隙内均见多少不等的片絮状或索条状密度增高影。7例脐尿管肿瘤均位于中线位膀胱顶壁区，呈不规则软组织肿块状，增强后强化明显4例，轻度强化2例，无明显强化1例。3例膀胱脐尿管憩室伴结石表现为横贯膀胱壁内外的高密度影，另1例伴发脐下脐尿管囊肿感染。结论 由于其独特的解剖部位，术前脐尿管病变很容易为CT识别，当脐尿管囊肿合并感染呈均质软组织块时需与脐尿管肿瘤相鉴别。