严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸检测试剂盒临床诊断效能评估

目的: 了解三种严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）核酸检测试剂盒的检测效果及临床诊断效能。方法: 采集40例临床诊断为2019冠状病毒病（COVID-19）和16例非COVID-19住院患者的咽拭子样本。采用湖南圣湘生物科技有限公司（以下简称“圣湘公司”）、硕世生物科技股份有限公司（以下简称“硕世公司”）、深圳华大基因股份有限公司（以下简称“华大基因”）SARS-CoV-2核酸RT-PCR检测试剂盒检测上述样本并分析其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值。比较一步裂解法和磁珠法、两种不同核酸提取仪（圣湘公司Natch CS S12C全自动核酸提取系统和西安天隆科技有限公司NP968-C核酸提取仪）磁珠法提取咽拭子样本中病毒核酸的效果及其RT-PCR检测结果的阳性符合率、阴性符合率、总符合率及Kappa值。结果: 圣湘公司试剂盒检测SARS-CoV-2核酸的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值分别为95.00%、87.50%、95.00%、87.50%和0.825,硕世公司试剂盒分别为90.00%、87.50%、94.74%、77.78%和0.747,华大基因试剂盒分别为82.50%、81.25%、91.67%、65.00%和0.593。一步裂解法和磁珠法提取的病毒核酸检测结果阳性符合率、阴性符合率、总符合率和Kappa值分别为95.24%、100.00%、96.43%、0.909,但一步裂解法仅耗时25 min,而磁珠法需180 min。两种不同核酸提取仪磁珠法提取的RNA检测结果阳性符合率、阴性符合率、总符合率和Kappa值分别为85.00%、100.00%、89.29%和0.764。结论: 圣湘公司试剂盒检测SARS-CoV-2核酸效果略优于其他两家公司试剂盒。一步裂解法提取咽拭子样本中总RNA具有操作简单、省时和检测结果符合率较高的优点。     

重症监护病房患者酵母样真菌感染调查分析

目的：了解症监护监房（ICU）患者酵母样真菌感染的病原学变化及其临床意义。方法：用常规方法和miniVITAL血培养仪进行培养，用常规方法及ID32C或ATBExpression鉴定。结果：酵母样真菌感染的患者144例，分离真菌152株，内有念珠菌（假丝酵母菌）133株，占总数的87．5％，念珠菌中白色珠菌33株，占21．7％，白色念珠菌以外的其他酵母样菌119株占78．3％，结论：ICU患者大量使用广谱抗生素或长期留置导管等均为酵母样真菌医院感染的危险因素。     

血清VEGF、CA19-9、CA242及CEA检测在胰腺癌诊断中的应用价值

目的 评价血清血管内皮生长因子(VEGF)、CA19-9、CA242及CEA检测在胰腺癌诊断中的应用价值.方法 分析109例胰腺癌患者和120例健康体检者4项肿瘤标志物(TM)的检测结果,比较各组差异,计算各TM组合方式对提高胰腺癌诊断率的作用.结果 胰腺癌患者血清中各项TM的水平与健康体检者相比其差异具统计学意义(P＜0.05).CA19-9+ VEGF组合的敏感度与单项检测敏感度最高的CA19-9相比其差异有统计学意义(P＜0.05)；与四项联合检测相比其差异无统计学意义(P＞0.05).结论 4项TM的检测对胰腺癌的诊断均有一定的价值,CA19-9+ VEGF联合检测明显提高了诊断的敏感度,同时没有降低其特异度.     

抗-M致小儿血型鉴定困难1例

抗-M属不规则抗体,通常以IgM形式存在,在4 ℃时活性最强[1],但很少具有临床意义,偶有37 ℃或抗人球蛋白中有活性的抗-M,引起溶血性输血反应或新生儿溶血病[2-3].笔者在1名半岁患儿血清中发现含有在37 ℃和抗人球蛋白中均有活性的抗-M,报道如下. 1 病例摘要 患儿,男,6月+10 d,足月剖腹出生,无输血史,有预防接种史.因患腹股沟斜疝来本院行手术治疗.术前备血,血型鉴定发现正定型为A型,反定型为O型,正反定型不符,进一步血型血清学检查.     

婴幼儿轮状病毒肠炎并心肌损害的临床研究

目的研究心肌酶在轮状病毒肠炎婴幼儿中的变化情况,探讨婴幼儿轮状病毒肠炎与心肌损害的关系。方法对562例腹泻患儿用胶体金法检测粪便轮状病毒抗原并做心肌酶及心电图检查。腹泻婴幼儿按轮状病毒（RV）抗原检测分RV肠炎组（RV阳性）和急性腹泻组（RV阴性）,RV肠炎组婴幼儿按有无脱水症状分脱水组和无脱水组,比较各组心肌酶指标及心肌损害情况。结果RV肠炎组心肌酶类各项指标均高于急性腹泻组,差异有统计学意义（P〈0．01）;脱水组心肌酶类各项指标均高于无脱水组,差异有统计学意义（P〈0．01）;Rv肠炎组婴幼儿通过心肌酶和心电图检查,评价其是否存在心肌损害,有脱水症状的RV肠炎患儿心肌损害发生率明显高于无脱水症状的RV肠炎患儿,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论轮状病毒肠炎婴幼儿常伴随心肌酶升高;有脱水症状的Rv肠炎患儿的心肌酶有升高趋势,且心肌损害发生率也有升高趋势。轮状病毒感染可致心肌损害,对轮状病毒肠炎患儿应警惕心肌损害。     

不同症状淋球菌感染患者实验室检测方法选择与比较

目的评价三种不同淋球菌(NG)检测方法的临床意义,了解普通实验室中男、女淋病患者急、慢性期NG检测的最佳方法。方法采用PCR法、细菌培养法和直接涂片法对不同症状的男、女性患者共631份标本进行NG的检测,对三种方法检测阳性结果进行比较分析。结果三种方法对有症状男性患者尿道分泌物的NG阳性检出率依次92.1%、80.2%和72.8%,无症状男性患者为86.2%、49.7%和22.7%;对有症状女性患者宫颈分泌物NG阳性检出率依次为70.5%、60%和38%,无症状女性为58.2%、45.7%和11%。结论淋球菌的检测方法应在结合病史的基础上,根据男、女性别和急、慢性不同时期选择最佳的实验室检测方法。     

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者血清反应性氧化物和脂联素水平变化

目的 分析慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清反应性氧化物(ROS)和脂联素(ADPN)水平的变化。方法 2018年1月～2020年1月我院收治的CHB合并NAFLD患者97例和CHB患者97例,采用全自动生化分析仪检测血生化指标,采用ELISA法检测血清ROS、ADPN和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,应用NAFLD肝纤维化评分(NFS)系统评估NFS评分,使用瞬时弹性扫描仪行肝硬度检测(LSM)和受控衰减参数(CAP)。结果 CHB合并NAFLD患者血清GGT水平为(96.5±13.3)U/L,显著高于CHB组【(67.3±12.5)U/L,P<0.05】;CHB合并NAFLD患者血清FPG、TC、TG和LDL-C水平分别为(5.9±1.0)mmol/L、(5.2±1.1)mmol/L、(2.8±0.4)mmol/L和(2.8±0.4)mmol/L,显著高于CHB组【分别为(4.9±1.0)mmol/L、(4.1±0.8)mmol/L、(1.7±0.3)mmol/L和(2.2±0.3)mmol/L,P<0.05】,而HDL-C为(0.9±0.2)mmol/L,显著低于CHB组【(1.2±0.2)mmol/L,P<0.05】;CHB合并NAFLD患者血清ROS和TNF-α水平分别为(1.7±0.4)U/mL和(32.6±5.4)ng/L,显著高于CHB组【分别为(0.9±0.2)U/mL和(21.5±4.8)ng/L,P＜0.05】,而血清ADPN水平为(8.7±1.9)ng/mL,显著低于CHB组【(10.2±2.3)ng/mL,P＜0.05】;CHB合并NAFLD患者NFS、LSM和CAP分别为(0.2±0.1)分、(10.2±1.3)kPa和(287.4±44.3)dB/m,均显著高于CHB组【分别为(-1.4±0.1)分、(9.1±1.2)kPa和(242.5±38.7)dB/m,P＜0.05】。结论 CHB合并NAFLD患者血清ROS明显升高,而血清ADPN水平显著下降,可能参与了其发病过程。     

急性心肌梗死患者肌钙蛋白I和纤维蛋白原水平分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清肌钙蛋白I(cTnI)和血浆纤维蛋白原(FIB)水平变化及cTnI与FIB的相关性。方法:采用化学发光法、凝固法检测43例AMI患者(AMI组)和43例健康体检者(对照组)血清cTnI和血浆FIB水平,并分析AMI组患者cTnI与FIB之间的相关性。结果:AMI组cTnI和FIB水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。AMI患者cTnI水平与FIB呈正相关(r=0.503,P<0.01)。结论:cTnI和FIB水平的检测对AMI诊断、监测及预后判断有重要价值。     

宫颈癌患者人乳头瘤病毒基因分型的研究

目的研究宫颈癌患者人乳头瘤病毒（HPV）感染及基因分型情况,为临床早期诊断和治疗提供参考。方法应用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）对655名来我院就诊女性患者进行HPV分型检测,共检测2种低危型和13种高危型。结果 655例患者中,HPV阳性率为31.45%（206/655）,其中低危型占67%（138/206）,HPV6为高发型,人群40岁以下为主;高危型占33%（68/206）,HPV6、11、16、18、52为高发型,人群以40岁以上为主;混合型阳性率为2.9%（19/655）。HPV6＋11,6＋18为高发型。结论本地HPV感染基因型以6、11、16、18、52、6＋11、6＋18为主,应针对此采取措施,防治相关疾病。     

产后出血并发弥散性血管内凝血的多学科干预治疗

产后出血是分娩期较常见的并发症之一,也是我国孕产妇死亡的主要原因。在产科患者出血并发弥散性血管内凝血（DIC）的治疗中,成分输血固然重要,但多学科干预治疗亦起重要作用。2006年来经多学科干预我院成功救治11例产后出血病例,本文对我院成功救治1例产后出血并发DIC的典型病例进行回顾性分析,现将情况报告如下。