卧床女患者接尿罐的制作及应用

目的:解除卧床女患者因排尿不便造成的痛苦与损伤,减少护理人员及陪护人员的工作量。方法:将卧床女患者356例按随机数字表法分为观察组与对照组,观察组180例,用自制接尿罐接取尿液,直至出院;对照组176例用便盆、尿不湿、导尿管接取尿液,直至出院。结果:观察组舒适度明显高于对照组。结论:用该接尿罐患者舒适,护理者操作灵活方便,总体满意度高。     

慢性高原病患者骨髓TPO及其受体C-MPL水平测定

慢性高原病(CMS)是在高原低压性缺氧环境下发生的红细胞增殖性疾病,而红细胞的增殖与分化受多种造血生长因子、转录因子、骨髓造血微环境的共同调控.近年来的多项研究表明CMS的发生、发展是多种因素对造血细胞综合作用的结果,同时,在实际临床工作中,我们还发现部分患者体内血小板水平减低,并且未能发现其他引起血小板减低的原因,而TPO作为巨核系生长发育的特异性调节因子,已有研究表明其对早期骨髓造血及晚期红细胞生成均有促增殖及分化效应[1],在其受体C-MPL基因敲除小鼠体内红系的生长发育受到明显的抑制.因此,我们在研究中检测CMS患者骨髓单个核细胞(MNC)中C-MPL mRNA水平和骨髓细胞中的阳性表达,同时测定骨髓卜清中TPO水平,初步探讨TPO及C-MPL在CMS发生、发展中的作用.     

孕晚期血清甲胎蛋白联合超声征象评分对前置胎盘并胎盘植入的诊断价值

目的:探讨孕晚期血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)联合超声征象评分对前置胎盘并胎盘植入(placenta accreta,PA)的诊断价值。方法:回顾性分析2019年10月至2021年4月万宁市人民医院产科收治的105例前置胎盘孕妇的相关资料,以剖宫产手术和病理检查结果为金标准,分为PA组(前置胎盘并PA,n=42)与非PA组(前置胎盘不合并PA,n=62)。比较2组产前一般资料、孕晚期血清AFP水平和产前超声征象评分,评价孕晚期血清AFP水平、产前超声征象评分以及二者联合对前置胎盘并PA的诊断价值。结果:PA组孕晚期血清AFP、超声征象评分均显著高于非PA组[分别(267.18±40.15)ng/mLvs(214.28±32.20)ng/mL,4.06±0.45vs0.37±0.10,均P<0.05]。前置胎盘孕妇孕晚期血清AFP诊断PA的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.798,截断值为239.27 ng/mL,敏感度为83.33%,特异度为68.25%。孕晚期血清AFP联合超声征象评分诊断前置胎盘并PA的敏感度、特异度、准确度依次为95.24%、88.89%、91.43%,其中敏感度明显高于单独超声征象评分78.57%(P<0.05)。二者联合诊断PA与金标准的一致性较好(Kappa=0.827,P<0.05)。结论:前置胎盘并PA孕妇孕晚期血清AFP水平明显升高,血清AFP联合超声征象评分能提高前置胎盘并PA的诊断效能,降低漏诊率。     

载血卟啉单甲醚高分子纳米粒用于光声显像引导下声动力治疗:实验研究

目的 制备一种载血卟啉单甲醚（HMME）的多功能分子探针,评估其体外光声成像及声动力治疗（SDT）效果。方法 采用双乳化法制备载HMME的聚乳酸-乙醇酸（PLGA）纳米粒（HMME@PLGA）,观察纳米粒的基本表征和体外增强光声显像情况,通过流式细胞仪检测人乳腺癌MDA-MB-231细胞与HMME@PLGA共孵育后在超声辐照下产生活性氧的能力,并在细胞水平验证其SDT效果。结果 所制备的HMME@PLGA纳米粒大小均一,形态规则,平均粒径为（333.67±17.50）nm,表面电位为（-10.57±1.98）mV,包封率为75.62%,载药量为2.90%,浓度为1 mg/ml的纳米粒与人乳腺癌MDA-MB-231细胞共孵育24 h的细胞存活率为87.21%。随浓度增加,纳米粒光声信号逐渐增强。经超声辐照,HMME@PLGA纳米粒能使人乳腺癌MDA-MB-231细胞产生大量活性氧,并产生明显细胞毒性作用,使细胞大量死亡,Calcein-AM/PI染色呈红色荧光;通过吖啶橙染色观测到细胞溶酶体结构消失。结论 本研究成功制备了包裹HMME的高分子纳米粒,可实现体外光声成像引导下的SDT。     

分工视角下的全科与专科医学服务分化研究

全科与专科医学服务分工形成是建立全科医生制度的重要环节,利用分工理论分析全科与专科分工演进的机理,并据此分析影响我国全科与专科医学服务分化的主要原因。结果发现,我国患者接受全科医学服务的交易费用并未远低于接受专科医疗服务的交易费用,患者更愿意在医院首诊,加之转诊交易费用较高而收益较低,均导致了全科与专科医学服务不仅无法形成分工而且存在竞争,全科医学专业化难以建立,更无法推动全科医学服务水平及效率提高;全科与专科医学服务收益差距较大,激励医学生更愿意从事专科而非全科事业,全科医学人才匮乏更加大了全科医生与专科医生技术水平的差距,从而导致患者接受全科医疗的交易费用继续上升,形成恶性循环。     

茶多酚对大鼠卵巢卵泡发育的影响

目的:探讨茶多酚对大鼠卵巢卵泡发育及闭锁的影响。方法:茶多酚(100 mg·kg-1·d-1)灌胃大鼠(3、10月龄)4周后处死,取双侧卵巢;苏木精-伊红染色观察不同发育阶段卵泡比例;对10月龄大鼠阴道涂片,连续6周观察其动情周期变化。结果:在3月龄大鼠,灌胃组卵巢中原始卵泡百分比(19.4%)、存活卵泡数量(112.4±9.2)均比对照组(6.4%、61.5±10.1)(P<0.05)高。在10月龄大鼠,灌胃组闭锁卵泡百分比((60.4±3.1)%)低于对照组((75.9±1.4)%)(P<0.01),而原始卵泡百分比(8.1%)高于对照组(1.2%)(P<0.05),且维持规则的动情周期。结论:茶多酚能通过抑制原始卵泡的发育启动,延长卵泡生长周期,减少每个动情周期中发育成优势卵泡数量从而增加卵母细胞储备量、抑制卵泡闭锁及推迟围绝经期来临。     

米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗绝经过渡期子宫肌瘤的疗效分析

目的:探讨分析米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗绝经过渡期子宫肌瘤的临床效果。方法:随机选择2011年5月²013年2月来我院就诊的有临床症状的绝经过渡期子宫肌瘤患者100例进行分组研究,对照组50例给予米非司酮治疗,观察组50例给予米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗,连服3个月,随访至停药后12个月。观察两组患者的治疗效果、不良反应及治疗结束后复发等情况,并进行比较分析。结果:观察组总有效率为96.0%,对照组总有效率为84.0%,两组比较,P<0.05。观察组患者治疗后子宫肌瘤的平均体积明显小于治疗前,平均缩小率为60.3%;对照组患者治疗后子宫肌瘤的平均体积也比治疗前缩小,平均缩小率为44.0%:组间比较,P<0.05。两组患者治疗过程中不良反应差异不显著,P>0.05。随访12个月观察组复发率低于对照组,P<0.05。结论:米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗绝经过渡期子宫肌瘤疗效显著,复发率低,无明显不良反应,值得临床上推广应用。     

冷凝集素综合征1例并文献复习

冷凝集素综合征（cold agglutinin syndrome,CAS）,又称为冷凝集素病,是冷抗体引起的一种自身免疫性疾病,自身反应性红细胞凝集及寒冷诱导因素导致慢性溶血性贫血和微循环栓塞为特征,是自身免疫性溶血性贫血的一种类型[1],发病率较低,现就临床所收治冷凝集素综合征1例报道如下.     

靶向抗肿瘤纳米粒用于增强声动力/饥饿联合治疗

目的 制备一种载IR780及葡萄糖氧化酶(GOx)的多功能纳米粒,研究其主动靶向能力,并评估其体外光声成像及声动力(sonodynamic therapy, SDT)/饥饿联合治疗的效果。方法 通过双乳化法制备载有IR780及GOx的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(poly (lactic-co-glycolic) acid, PLGA)纳米粒(IG@P 纳米粒) 。检测IG@P 纳米粒的理化特性,观察其体外光声成像的效果,并评估该纳米粒对肿瘤细胞的靶向能力及体外联合治疗效果。结果 制备的IG@P纳米粒呈大小均一的球形,平均粒径(248.1 ± 24.3) nm,且仍保留GOx的酶催化活性。实验结果表明IG@P纳米粒具有良好的光声成像及主动靶向效果。与单一治疗相比,SDT及饥饿治疗联合治疗可以更明显杀伤乳腺癌4T1细胞。且IR780的主动靶向作用,促进纳米粒在肿瘤细胞内的聚集,显著提高了SDT/饥饿治疗的治疗效果。结论 成功制备了具有肿瘤靶向作用的IG@P多功能纳米粒,可用于光声成像,并可增效SDT/饥饿联合治疗。     

粘弹剂在下泪小管断裂修复手术断端定位的应用

泪小管断裂(canalicular laceration,CL)是眼科常见的眼创伤之一,约占各种眼睑裂伤的16％[1.眼睑的泪道区域没有睑板和周围结缔组织保护,因此眼睑及面部钝击伤常间接导致泪小管断裂[2-4.如不及时将断裂的泪小管吻合,将会出现永久性溢泪、眼睑畸形愈合、睑外翻等并发症[5.目前,手术显微镜下泪小管吻合术已被认为是修复泪小管断裂的标准方法,通过识别泪小管断端给予精确修复,并放置临时支架,防止愈合过程中瘢痕形成而导致狭窄,达到重建泪小管、恢复泪道通畅的目的[6-7.通常认为在受伤后48h内进行手术吻合效果较好.如何快速准确定位泪小管鼻侧断端是成功吻合泪小管的关键,尤其是当下泪小管断端＞6.5mm时,鼻侧断端常回缩至内眦深部,使得定位更加困难[8-9.临床上寻找泪小管鼻侧断端的方法较多,有直视法、测距法、泪道探针法、猪尾钩法、注液法、泪囊切开法[5,直视法及注液法有一定的局限性,而其他方法可能会不同程度损伤正常组织.粘弹剂为高纯度透明质酸钠和生理缓冲平衡盐组成的无色透明凝胶状溶液,是眼科手术不可缺少的软性手术工具[10.利用粘弹剂(1mL/支,上海其胜生物制剂公司)从上泪小点注入,逆向寻找下泪小管断裂鼻侧断端,操作简单,方便快捷.