妥泰治疗儿童癫疒间的随访及分析

我科从 1999年 6月开始使用抗癫疒间 新药妥泰 ,最初几个月主要用于治疗难治性癫疒间 患儿 ,以后逐渐扩大了应用范围 ,开展了对各种类型癫疒间的单药及联合用药 ,收到较好的治疗效果及较高的随访率。截止 2 0 0 1年 1月中旬共有96例患儿接受了妥泰治疗 ,现将对服药 2个月以上的     

大剂量卡马西平治疗小儿严重癫痫25例疗效及血药浓度观察

对25例严重癫痫患儿采取在血药浓度监测下单用大剂量卡马西平的治疗方法。结果9例患儿发作停止,10例发作减少50%以上。最终所服卡马西平的剂量为每天23～34mg/kg,平均26±6mg/kg,测定末次血药浓度为9.7～16.4mg/L,平均11.7±1.8mg/L。3例患儿出现轻微卡马西平毒副反应,调整剂量后很快消失。     

氯化锂-匹鲁卡品癫瘸动物模型的建立

目的：探索在保证氯化锂一匹鲁卡品癫痫动物模型的致癫大鼠比率高的同时增加存活鼠数量的一种方法。方法：将健康成年SD大鼠，随机分组，各组给予不同的剂量及不同的止痉措施，比较各组间的致癫比率、癫痫持续状况、发作终止时间、死亡发生时间及致癫鼠的病死率。结果：在同等止痉措施下100mg／kg组和50mg／kg组对致癫大鼠的病死率的影响没有显著性差异（P〉0．05）；在匹鲁卡品剂量一致情况下，水合氯醛组在发作终止时间、发作鼠死亡时间及病死率和地西泮组相比均有显著性差异（P〈0．05）；重复多次低剂量腹腔注射匹鲁卡品组的致癫率和其他组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：在同等干预措施下，100mg／kg和50mg／kg的匹鲁卡品对大鼠的病死率似乎没有影响；水合氯醛可以及时、有效的终止癫痫发作，提高了致癫鼠的生存率；推荐使用单次大剂量匹鲁卡品注射以增加致癫鼠的比率。     

20例癫痫患儿卡马西平代谢动力学研究

本文报道20例学龄期癫痫患儿单次服卡马西平(CBZ)后的药物代谢动力学参数,和规律服药4周内CBZ血浓度变化与4周末的半衰期。结果表明;CBZ在患儿体内的代谢速率有个体差异,未服过其他抗癫痫药物患儿16/17例出现CBZ的自身诱导作用,此作用一般在2～3周内完成,其程度有个体差异;1/17例未出现CBZ自身诱导作用。3例服过苯妥英钠者,CBZ自身诱导作用消失或程度减弱。     

脑性瘫痪的围产期高危因素：139例回顾性分析

目的：脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)是儿科常见的致残性疾病，明确脑性瘫痪发生的高危因素、临床表现特点以及并发症等情况对降低脑性瘫痪发生率，改善患儿预后以及提高生活质量有重要意义。分析139例脑性瘫痪患儿的临床资料特点，探讨脑性瘫痪的围生期高危因素并。方法：对139例脑性瘫痪患儿的围生期高危因素进行回顾性调查，并对脑性瘫痪的诊断年龄、头颅计算机体层摄影(CT)或磁共振成像(MRI)、脑电图改变以及并发癫痫的情况进行分析。结果：139例脑性瘫痪患儿以痉挛型(66．2％)最多见，其次为手足徐动型(18．0％)和共济失调型(5．8％)。111例脑性瘫痪患儿存在围生期高危因素，常见的高危因素依次为新生儿窒息、早产和低出生体质量；77．5％的脑性瘫痪患儿具有2种或2种以上的围生期高危因素。64．8％的脑性瘫痪在6月龄前确诊，22．3％的在3月龄前确诊。84．7％的脑性瘫痪患儿头颅CT和／或MRI异常，常见改变包括脑发育不良(30．5％)、脑积水(21．0％)、脑萎缩(15．2％)等。35．7％的脑性瘫痪患儿脑电图异常，合并癫痫的脑性瘫痪息儿脑电图异常率高达84．4％，并且以典型痫样波出现的比例较高(54．2％)；未合并者以背景慢活动为主(61．1％)，两组差异有显著性意义(X^2=7．1l，P&;lt;0．05)。结论：脑性瘫痪的发生与围生期高危因素密切相关，多个高危因素提高脑性瘫痪发生的危险。多数脑性瘫痪可以在6m龄前确诊。脑性瘫痪患儿头颅影像学及脑电图检查的异常率较高，对脑性瘫痪及癫痫的病因及预后可能有提示作用。     

长程脑电图监测对儿童发作性疾病的诊断价值

目的:探讨长程脑电图(AEEG)监测对儿童发作性疾病的诊断价值。方法:对因与睡眠相关的发作性事件首次前来我院门诊及住院诊治的儿童222例进行AEEG监测,得到癫痫事件(ES)或非癫痫事件(NES)的初步诊断。再根据临床症状、体征、AEEG、部分患儿加做心电图、头颅CT、血液生化检查(包括血糖、血氨、心肌酶谱)等,以及根据治疗转归综合分析,得到确定诊断。分析AEEG检查对儿童睡眠相关的发作性事件的诊断意义。结果:脱失率为3.15%,坚持随访的患儿215例(96.9%)。AEEG初步诊断,ES有105例,NES117例,其中56例(25.2%)监测中有发作性事件的儿童中,16例(7.2%)在事件同时有痫样放电,为ES,40例(18.0%)在事件同时无痫样放电,为NES。166例未扑捉到发作性事件的儿童,89NES。监测中捕捉到发作性事件的NES儿童40例,其中26例NES有发作间期的痫样放电,占总样本的11.7%。依靠AEEG诊断的105例ES中8例随访例(40.1%)有发作间期痫样放电,为ES,77例(34.7%)无发作间期痫样放电,为后排除,117例NES中1例随访后诊断为ES。临床随访后综合分析发现,98例(44.1%)为ES,117例(52.7%)为NES。AEEG与确诊诊断符合率为95.9%。NES中包括:儿童情绪障碍12例(5.4%)、偏头痛28例(12.6%)、晕厥17例(7.7%)、睡眠障碍27例(12.2%)(包括发作性睡病7例,3.2%)、抽动症8例(3.6%)、多发性抽动25例(11.3%)。结论:AEEG可提高儿童与睡眠相关的发作性事件的诊断率。     

丙戊酸钠对成、幼年大鼠血脂、血清瘦素及大脑皮质的影响

目的：研究并比较丙戊酸钠（VPA）对成、幼年大鼠血脂、血清瘦素及大脑皮质的影响。方法健康幼年雌性Sprague-Dawley (SD)大鼠（生后21 d）及成年雌性SD大鼠（生后2月）随机分为幼年对照组、幼年VPA、成年对照组、成年VPA组4组,每组10只,对照组每日直接灌胃生理盐水1～2 mL,VPA组直接灌胃给药每日VPA 200 mg/kg,干预6周后处死,取血清标本及大脑皮质标本,检测血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白)、放射免疫分析法检测血清瘦素;大脑皮质做尼氏染色及髓鞘染色以评估脑损伤。结果成年、幼年VPA组体重、空腹血脂及瘦素水平均高于各自的对照组,差异均有统计学意义 (P0.05)。结论 VPA可显著增高成、幼年大鼠的血清瘦素及血脂水平,尤其见于幼年鼠。长期应用VPA对幼年大鼠大脑皮质髓鞘有一定影响,对神经元影响不显著。［中国当代儿科杂志,2010,12（6）：479-482］     

肉毒毒素A注射治疗痉挛性脑性瘫痪的研究进展

肉毒毒素A作为小儿脑性瘫痪的一种新型辅助治疗药物,已越来越多的受到临床医师的关注。结合近几年来对该药不断深入的认识以及临床经验的总结,采用文献回顾的方法对该药的生物学特性、作用机制、临床应用等方面进行综述,以期为该药的合理应用提供帮助。     

HPLC法测定癫痫患者血清中拉莫三嗪质量浓度

目的建立测定癫痫患者血清中拉莫三嗪质量浓度的HPLC法。方法色谱柱为Agilent TC-C18柱(250mm×4.6mm,5μm);流动相为乙腈-10mmol·L~(-1)磷酸二氢钾(35∶65);流速为1.0mL·min~(-1);紫外检测波长为305nm;进样量为20μL;柱温为室温。内标物为非那西丁,血样采用甲醇沉淀蛋白法进行处理。结果拉莫三嗪血药质量浓度在0.5~40mg·L~(-1)范围内线性关系良好(r=0.999 8),最低检测质量浓度为50μg·L~(-1);方法回收率为94.84%~102.17%;绝对回收率为85.87%~92.86%;日内、日间精密度RSD值均<8%;血清样品在-20℃冻存3个月稳定,储备液冷藏保存12个月稳定。结论该法简便、灵敏、准确、稳定,适用于拉莫三嗪治疗药物质量浓度监测及药动学研究。