直肠灌注安定溶液的药代动力学研究

为了解安定直肠灌注后在儿童体内的代谢过程以及确定适宜的直肠给药部位，对８例５岁半～１３岁患儿分别在肛门内５ｃｍ和１０ｃｍ处灌注安定溶液，并观察血药浓度的变化及进行药代动力学分析。结果表明，安定的代谢符合二室开放模型，半衰期平均为３８±１１ｈ，峰浓度为６．５±０．３ｎｇ／Ｌ，清除率是０．０２４±０．００６Ｌ·ｋｇ－１·ｈ－１，表观分布容积为０．７２±０．０６Ｌ／ｋｇ。在肛门内５ｃｍ给药的４例，其血药浓度在３分钟时平均为３．４±２．３ｎｇ／Ｌ，７分钟时已达６．３±０．５ｎｇ／Ｌ，达峰浓度时间平均为０．３２±０．０９ｈ；而在肛门内１０ｃｍ处给药的另４例，在７分钟时的血药浓度平均为３．２±１．８ｎｇ／Ｌ，至３０分钟左右达５．０ｎｇ／Ｌ以上，其达峰浓度时间平均为１．１３±０．１１ｈ。提示造成两组安定吸收速率快慢差异的原因与直肠肛门血液循环的解剖生理特点有关，直肠灌注安定溶液时采用５ｃｍ左右的深度较为适宜。     

短程口服地西泮或氯硝西泮预防小儿癫痫群集性发作30例临床研究

目的:探讨间歇短程口服地西泮(DZP)或氯硝西泮(CZP)预防癫痫群集性发作的疗效与耐受情况。方法:对30例有诱因、先兆或固定发作周期的群集性癫痫发作患儿在维持其原抗癫痫药物治疗方案基础上,分别投以较大剂量DZP(每天0.3~0.5m g/kg)或CZP(每天0.05~0.15m g/kg),分两次口服,服药时间2~7d,因病情而异。结果:全组19例患儿达到有效预防63.3%,其中4例获得控制,占13.3%。服DZP的8例患儿中2例有效,其余6例无效。服CZP的22例患儿中4例达到发作控制,13例有效。有诱因出现群集性发作的14例患儿10例有效,71.4%,其中3例完全获得控制,服药时间2~4d,平均2.5d。9例呈周期性发作有先兆者5例预防治疗有效,占55.6%,其中1例获得控制,另7例无先兆的周期性发作患儿中4例有效。周期性发作患儿服药时间最短3d,最长7d,平均4d。全组16例(占53.3%)患儿服用DZP及CZP后出现不良反应,大多数为暂时性头晕或嗜睡,13例患儿已经坚持这种治疗方法1年半至4年仍保持有效。结论:短程服用DZP或CZP可以有效预防部分患儿的癫痫群集性发作,但应注意患儿的耐受性问题。     

热性惊厥大鼠海马区c-Fos蛋白表达及苔藓纤维发芽特征

目的探讨热性惊厥(FS)大鼠海马区c-Fos蛋白表达及苔藓纤维发芽(MFS)特征。方法21日龄雄性SD大鼠36只分为热性惊厥(FS)组、发热对照(FG)组及正常对照(NG)组,每组12只。采用热水浴法建立FS模型,应用免疫组织化学和Timm′s染色方法对海马CA1、CA3区的c-Fos蛋白表达和MFS进行观察。结果FS组大鼠海马CA1区有c-Fos蛋白过度表达,FS组c-Fos蛋白面积百分比[(2.26±0.23)%]较FG组[(1.08±0.19)%]和NG组[(0.71±0.14)%]高,FS组与其他两组的差异有显著意义(χ2=10.48 P<0.01);FS、FG、NG组c-Fos蛋白平均灰度值依次为(139.43±3.64)(、159.26±3.66)、(170.88±3.58),3组差异有显著意义(F=12.31 P<0.01)。NG组海马CA3区未见MFS,FS、FG组的MFS评分依次为(4.30±0.80)、(1.45±0.68)分,两组差异有显著意义(t=12.14 P<0.001),提示FS组海马CA3区出现显著的MFS;FS组大鼠惊厥2、6、10次后MFS的平均宽度及面积百分比依次为[(19.71±4.68)μm、(21.53±6.87)%]、[(28.57±5.19)μm、(38.22±7.15)%]及[(43.16±5.65)μm、(54.42±7.69)%],不同惊厥次数间的差异有显著意义(F=22.47 P<0.01;χ2=18.77 P<0.01)。结论FS发作可引起大鼠海马CA1区c-Fos蛋白过度表达,并促使CA3区异常苔藓纤维发芽。FS可导致近期及远期海马结构病变。     

托吡酯致癫癎患儿类暑热症42例临床分析

目的　分析癫疒间 患儿服用托吡酯 (TPM )后发生类暑热症的临床特征、处理及随访结果。方法　对1999年 5月至 2 0 0 3年 10月在西安交通大学第二医院接受TPM治疗的 338例癫疒间 患儿中发生类暑热症不良反应的病例进行分析。结果　 338例癫疒间 患儿中 4 2例 (12 4 % )出现类暑热症症状 ,年龄为 8个月至 9岁 ,主要表现为少汗或无汗 ,皮肤干燥或发红 ,活动后加重 ,体温正常者 8例 ,31例伴低热 ,3例中度发热 ,2例伴尿频。 33例类暑热症发生于夏季 ,9例出现于冬春季节。每日所服TPM剂量 <3mg/kg 6例 ,3 0～ 4 9mg/kg 2 3例 ,≥ 5mg/kg 13例。经降低环境温度及 (或 )适当减少TPM剂量处理后大多数患儿类暑热症状减轻 ,10例停药。连续服TPM两年以上的 18例患儿中 15例次年相同季节类暑热症状再发 ,3例消失。结论　类暑热症是夏季服用TPM癫疒间 患儿较为常见的一种不良反应 ,应当注意识别 ,以免误诊误治     

LEV单药或联合用药治疗儿童癫痫的疗效和安全性分析

目的 探讨左乙拉西坦(LEV)血药浓度与患儿年龄、临床疗效的相关性,了解LEV单药或联合用药治疗儿童癫痫的疗效及其相关不良反应,评价LEV血药浓度监测在儿童癫痫治疗中的应用前景。方法 回顾性分析2019年4月至2020年5月西安交通大学第二附属医院收治入院治疗的癫痫患儿600例,根据是否合并用药,分为LEV单药治疗组和联合用药组。收集患儿的人口统计学及疾病特征,分析LEV血药浓度、剂量/血药浓度比值在LEV单药治疗组和联合用药组间的差异及其与疗效的相关性,记录常见药物不良反应,并进行统计分析。结果 不同年龄段患儿的LEV剂量/血药浓度比值、LEV每公斤体重剂量差异均有统计学意义(F值分别为7.110、8.230,P<0.05),7～12岁、>12岁的患儿LEV剂量/血药浓度比值均低于1～3岁年龄段的,差异均有统计学意义(t值分别为3.921、4.932,P<0.05)。LEV单药治疗组的单位体重剂量为(27.97±10.36)mg/kg,低于肝酶诱导剂组、肝酶抑制剂组及混合组(t值分别为3.640、2.840、3.740,P<0.05)。LEV血药浓度在发作完全...     

颈三针联合主动抗阻运动治疗神经根型颈椎病临床观察

目的：观察颈三针联合主动抗阻运动治疗神经根型颈椎病（CSR）的临床效果。方法：80例分为两组各40例。两组均予以主动抗阻运动治疗,观察组加用颈三针治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P<0.05）,观察组左右旋转度及侧屈度高于对照组（P<0.05）,观察组视觉模拟评分（VAS）低于对照组（P<0.05）,观察组头晕目眩、面色苍白、心悸气短、四肢麻木、倦怠乏力积分低于对照组（P<0.05）。结论：颈三针联合主动抗阻运动治疗CSR效果较好。     

高热惊厥的预防性治疗

使用安定片剂对146例高热惊厥患儿进行预防性治疗,随访时间为1～5年,预防组22例共复发34次,对照组128例,52例共复发98次,其复发的病例数及复发的次数与预防组比较均有显著性差异(P<0.01)。安定对减少高热惊厥的复发确有良好的预防效果。     

小儿血清、唾液及脑脊液卡马西平浓度研究

测定了23例小儿服卡马西平(CBZ)达稳态浓度后血清及脑脊液中CBZ水平,并同时测定了8例儿童的唾液CBZ浓度。结果全组患儿血清CBZ浓度平均为7.7±2.5mg/L(3.1～12.7mg/L),脑脊液浓度平均是1.4±0.7mg/L(0.5～3.4mg/L),脑脊液浓度为血清浓度18±3％,二者呈相关关系,r=0.91。8例儿童唾液CBZ平均浓度为2.0±0.9mg/L(1.0～3.6mg/L),唾液浓度为血清浓度17±4％,二者间r=0.96。提示CBZ在脑脊液及唾液中的分布相似。     

抗癫新药在儿科应用的进展

难治性癫的治疗是近年来国内外成人及儿科医师共同关注的热点问题,随着国外新型抗癫药物的不断开发和逐渐在儿童的应用,在一定程度上改善了某些特殊类型癫综合征的预后,减少了药物不良反应的发生。本文主要介绍几种已在儿科临床应用的新型抗癫药物的药代动力学、适应证、不良反应等特点。     

亚低温对HIBD新生鼠大脑皮质神经元NSE表达及血糖水平影响的研究

目的：通过亚低温对新生鼠缺氧缺血脑损伤(HIBD)大脑皮质神经元特异性烯醇化酶(NSE)及血糖水平影响的研究,探讨亚低温对HIBD的保护作用机制。方法：建立新生鼠HIBD标准化动物模型,将其随机分为对照组、31℃亚低温和34℃亚低温干预组及假手术组,应用免疫组化染色观察大脑皮质区NSE阳性神经元数目,并利用微量血糖监测仪测定血糖。结果：缺血缺氧后12 h,24 h亚低温干预组大脑皮质NSE阳性神经元数目均显著低于对照组［31℃亚低温组：(54.3±6.5) vs (82.3±6.0),(34.6±5.6) vs (53.3±5.6),P<0.05 或 0.01;34℃亚低温组：(56.8±7.1) vs (82.3±6.0),(32.9±4.9) vs (53.3±5.6),P<0.05］。缺氧缺血后12 h,24 h 血糖水平［31℃亚低温组：(5.74±1.52),(5.89±1.62) mmol/L;34℃亚低温组：(5.69±1.48),(5.91±1.53) mmol/L］亦显著高于对照组［(3.64±1.22),(4.16±1.54) mmol/L］(P<0.01)。31℃亚低温和34℃亚低温干预两组间各个时期大脑皮质区NSE阳性神经元数目及血糖水平差异无显著性(P>0.05)。结论：亚低温可通过抑制神经元内NSE活性及升高血糖水平,对HIBD新生鼠大脑皮质神经细胞起到保护作用。