小儿难治性癫痫的治疗进展

癫痫是常见的小儿慢性疾患之一，约２５％～３０％的癫痫属于难治性。近年来，已对难治性癫痫进行大量的临床研究。在治疗上，除了消除导致难治性癫痫的因素之外，应用新的抗癫痫药物及其它药物辅助治疗获得一定疗效，其中，γ－乙烯氨基丁酸作为最有希望的抗癫痫药物之一。外科治疗对部分难治性癫痫是一种有效的治疗手段。本文着重对近几年国外有关小儿难治性癫痫的治疗进展作一综述。     

神经生长因子对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用及远期影响

【目的】探讨早期应用神经生长因子(neural growth factor,NGF)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的近、远期影响。【方法】7日龄(spraqut Dawley,SD)大鼠90只随机分为对照组(n=30,假手术处理),缺氧缺血性脑损伤(hy-perxic-ischemic brain damage,HIBD)组(n=30),NGF组(n=30),HIBD模型后即刻开始NGF治疗,每次1 000 U/kg,间隔24 h,连续7次。以近期海马形态组织学及细胞凋亡数和远期学习记忆功能判断干预效果。【结果】HIBD组大鼠近期海马区细胞形态变化明显,结构严重受损,远期学习记忆功能不良。与对照组比较,凋亡细胞增加,水迷宫实验中潜伏期延长(P均<0.01)。与HIBD组比较,NGF组治疗后凋亡细胞于各时间点明显减少,潜伏期缩短,站台停留时间延长(P均<0.01)。【结论】早期NGF治疗可减轻HIBD程度,改善HIBD引起的远期学习记忆功能障碍。     

氯化锂-匹鲁卡品诱发癫(癎)持续状态后大鼠脑组织主要穹隆蛋白的表达

目的 探讨多药转运体主要穹隆蛋白(MVP)的表达及其与癫(癎)发作的关系.方法 健康成年SD大鼠和21日龄SD大鼠各24只,随机分为4组.成年大鼠分为大鼠诱发癫(癎)持续状态(SE)后第1、3、7天组及对照组,幼年大鼠分为诱发SE后第1、3、7天组及对照组,每组各6只.应用氯化锂-匹鲁卡品诱发大鼠SE,90min后使用100g/L水合氯醛终止发作.各组大鼠于各时间点处死,取脑组织,石蜡包埋切片,通过免疫组织化学方法检测各组大鼠脑组织中MVP的表达.应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 成年实验组和幼年实验组大鼠SE全部诱发成功.在SE后第1天,成年和幼年大鼠海马齿状回、CA1和CA3区存在MVP的表达,但与对照组比较无显著性差异(Pa＞0.05).SE后第3天,成年大鼠CA1、CA3区MVP表达增强,与其对照组相比有显著性差异(P＜0.05,0.01),成年实验大鼠在CA3区达4.0±1.41.SE后第7天成年大鼠齿状回、CA1、CA3区MVP表达均达高峰,CA3区呈强表达.幼年和成年鼠MVP表达趋势相同,SE后第3、7天,CA1、CA3区,幼年鼠的表达均显著低于成年鼠(Pa＜0.05).结论 MVP可能参与多药耐药现象的产生.但幼年鼠MVP表达量低于成年鼠,推测可能是幼年鼠在SE后胶质细胞增生程度弱于成年鼠.     

抗癫(癎)新药在儿科应用的进展

难治性癫(癎)的治疗是近年来国内外成人及儿科医师共同关注的热点问题,随着国外新型抗癫(癎)药物的不断开发和逐渐在儿童的应用,在一定程度上改善了某些特殊类型癫(癎)综合征的预后,减少了药物不良反应的发生.本文主要介绍几种已在儿科临床应用的新型抗癫(癎)药物的药代动力学、适应证、不良反应等特点.     

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目的探讨合并癫疒间的脑性瘫痪患儿的临床特点及癫疒间治疗效果。方法总结1999年10月至2004年5月在西安交通大学第二医院住院的合并癫疒间的脑性瘫痪患儿的癫疒间发生率、临床类型、头颅计算机体层成像(CT)和(或)磁共振成像(MRI)、脑电图等方面的特点以及抗癫疒间治疗效果。结果139例脑性瘫痪患儿中有32例合并癫疒间,占23.0%(32/139);常见的癫疒间类型为强直阵挛发作12例(37.5%)和部分性发作6例(18.8%);25例(78.1%)癫疒间首发于1岁前;合并癫疒间脑性瘫痪儿童的头颅影像异常及脑电图异常分别占30例(93.8%)和27例(84.4%);常见的头颅影像异常为脑发育不良11例(36.7%)、脑积水6例(20.0%),余为脑萎缩、缺氧缺血性脑病样改变等13例(43.3%);脑电图异常中局灶性和弥漫性所占比例分别为48.2%(13/27)和51.8%(14/27);癫疒间多发生于痉挛性脑性瘫痪中(68.8%);81.3%(26/32)的癫疒间需要2种及2种以上的抗癫疒间药物治疗。结论脑性瘫痪患儿中癫疒间的发生率较高,其头颅影像学和脑电图分别以脑发育不良和弥漫性背景活动异常伴疒样波发放为主;脑性瘫痪儿童的癫疒大多为难治性,需要联合用药治疗。     

抗癫癎药物血药质量浓度监测与小儿癫癎的治疗进展

追溯历史 ,癫的药物治疗主要经历以下 3个阶段。第 1阶段指上世纪 70年代中期以前的临床经验性用药。从1912年第 1个化学合成的抗癫药物 (antiepilepticdrugs,AED)苯巴比妥问世到 6 0年代 ,苯妥英钠、扑酮、卡马西平、丙戊酸钠等药物陆续投入临床使用 ,医生大多根据药典推荐剂量及临床经验给患儿制定用药方案 ,联合应用两种或多种AED现象较为普遍 ,但疗效不高 ,并且与剂量相关的药物不良反应较多见。第 2阶段大致包括 70年代末期至 90年代初期 ,由于临床药理学和实验室分析技术的不断发展 ,开展临床血药质量浓度监测 ,在此基础上研…     

脑电图在儿科临床应用中的几个问题

座谈内容　 1　脑电图的特征及临床应用进展　 2　儿童脑电图判断中常见的误区　 3　脑电图对癫疒间 发作类型和癫疒间 综合征的诊断价值　 4　脑电图在小儿热性惊厥和脑炎诊断中的价值　 5　脑电图在特殊脑炎和脑病诊断中的应用　 6　视频及动态脑电图对癫疒间 诊断与鉴别诊断的意义　 7　临床没有癫疒间 发作的脑电图疒间 样放电是否可诊断为癫疒间 ,是否需要治疗　 8　癫疒间 发作已控制而脑电图长期不正常是否可以停药　 9　脑电图是否可以预测中、短期的癫疒间 发作　 10　什么是“癫疒间 样放电” ,其对癫疒间 诊断的特异性和敏感性如…     

氯硝西泮单次给药与重复给药的实验研究

目的:研究氨硝西泮在大鼠血清及脑组织药物浓度的动态变化。方法:采用高效液相色谱法(HPLC)测定药物浓度,色谱柱为C18柱(200mm×4.6mm,4μm),流动相为甲醇∶水(55∶45),流速:0.8ml/min,检测波长310nm,柱温25℃。对48只健康成年SD大鼠血清及脑匀浆上清液经氯仿提取,挥干,用流动相重溶,进行色谱分析。结果:单次给药后大鼠血清及脑组织药物浓度快速下降,尤其是脑组织;重复给药后,血清及脑组织药物浓度再次升高。结论:氯硝西泮血清及脑组织中药物浓度的快速下降,可以导致惊厥复发。氯硝西泮重复给药可有效地控制惊厥复发,但也可引起药物在体内的蓄积。     

氯硝西泮单次给药与重复给药治疗惊厥的疗效

目的研究氯硝西泮单次给药和重复给药治疗惊厥血药质量浓度的变化,寻找合理的给药方案。方法具有惊厥发作的住院患儿,分为单次给药组、重复给药组及减量重复给药组,于给药后不同时间点取血,用高效液相色谱法(HPLC)测定血药质量浓度。结果单次给药后15、30、60、120及480min测定血药质量浓度分别为(101.9±12.1)、(76.9±5.8)、(50.7±2.9)、(30.9±5.4)、(21.5±6.8)μg/L,相同剂量重复给药后15、45、60及120min测定血药质量浓度分别为(97.2±6.1)、(130.4±13.4)、(106.8±4.8)、(79.6±2.4)μg/L,减量重复给药后15、45、60及120min测定血药质量浓度分别为(101.1±13.1)、(123.1±6.6)、(99.4±9.8)、(79.3±2.2)μg/L。结论减量重复给予氯硝西泮,不但可以有效地控制惊厥发作,同时可以降低不良反应的发生。