抗生素联用治疗儿童脑内小脓肿46例疗效分析

对46例儿童脑脓肿应用抗生素治疗的疗效及其不良反应进行分析,提示采用青霉素、氯霉素及甲硝唑三联药物治疗对于绝大多数儿童脑内小脓肿有效,认为选择合适的剂量、正确的给药方法和足够的疗程对于保证疗效及避免发生毒副作用是非常重要的。     

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目的探讨丰富环境对大鼠惊厥性脑损伤是否具有保护作用。方法2004-08西安交通大学医学院对30只21日龄雄性SD大鼠经水浴法诱导反复惊厥10次后随机均分为长程丰富环境暴露组(LG)、短程丰富环境暴露组(SG)和对照组(CG)。LG、SG组分别暴露于丰富环境中10d和5d,CG组不给予干预措施。观察各组大鼠在避暗试验(passiveavoidancetest,PAT)、Morris水迷宫(Morriswatermaze,MWM)及旷场试验(openfieldtest,OFT)中学习记忆和情感行为的变化。结果丰富环境暴露可使反复惊厥大鼠在PAT中的记忆潜伏期延长[LG组为(323·42±98·38)s,SG组为(276·52±92·64)s,CG组为(197·13±95·11)s,P<0·01],错误反应次数减少(LG组为1·75±1·01,SG组为2·14±1·13,CG组为5·37±1·26,P<0·01);在OFT中,丰富环境暴露可增强反复惊厥大鼠的兴奋性(LG组得分为62·35±7·81,SG组为53·67±7·66,CG组为45·48±7·34,P<0·01),提高大鼠对陌生环境的适应能力(LG组后肢性站立的次数为33·37±4·74,SG组为26·18±4·23,CG组为17·19±4·31,P<0·01),改善大鼠的紧张情绪(LG组粪便粒数为3·85±2·01,SG组为6·14±1·98,CG组为11·62±2·12,P<0·01);在MWM中,丰富环境暴露可使反复惊厥大鼠逃逸潜伏期缩短,搜寻策略改善(LG、SG及CG组直线式搜寻策略所占百分比依次为37·8%、33·6%及27·2%,χ2=41·02,P<0·005)。结论丰富环境暴露可以改善反复惊厥大鼠的学习记忆和情感行为,对惊厥性脑功能损伤具有保护作用。     

专家答题

专家答题 黄绍平　 　　问：何谓抗癫瘴药物（AED）的矛盾反应？答：AED的矛盾反应是指服用所选定的药物后出现了与预期治疗反应相反的结果，即多数患者表现为癫瘴发作的频率增加，少数出现新的发作类型。近年来有关AED引起矛盾反应的报道呈上升趋势，传统药及新药均可引起这种现象，儿童比成人更从见，值得重视。导致AED矛盾反应的原因大致可倒退为以下三种 作者单位：黄绍平（西安医科大学第二医院）　 收稿日期：2000年11月20日     

托吡酯与丙戊酸钠对婴幼儿癫痫体重及相关代谢指标的影响

[目的]观察托吡酯(topiramate,TPM)与丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)对婴幼儿癫痫患者体重及相关代谢指标的影响.[方法]选择首次单独服用TPM、VPA的婴幼儿癫痫患者各30例为治疗组,同期健康体检婴幼儿20例为对照组.治疗组在治疗前及治疗后3个月、对照组在首次体检时及3个月后分别测定体重、甘油三酯(triglycer-ide,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、早晨空腹血糖、胰岛素、瘦素水平.[结果]TPM组治疗3个月后患儿体重增长较缓慢,血清TG、TC、胰岛素、瘦素均较对照组明显下降(P＜0.05),早晨空腹血糖值两组间差异无显著性(P＞0.05).VPA组治疗3个月后患儿体重增长加速,血清TG、TC、胰岛素、瘦素均较对照组明显增加(P＜0.05),早晨空腹血糖值两组间差异无显著性(P＞0.05).[结论] TPM可使婴幼儿体重增长缓慢,并降低TG、TC、胰岛素、瘦素水平;VPA可使婴幼儿体重增长加速,并升高TG、TC、胰岛素、瘦素水平;TPM、VPA对血糖无明显影响.TPM、VPA对婴幼儿癫痫患者生长发育有一定影响.     

卡马西平在儿科的应用

自1962年卡马西平(CBZ)作为一种抗癫痫药在许多国家广泛应用以来,已成为儿科的一种重要抗癫痫药,本文就儿童CBZ 代谢动力学特点和儿科临床应用简述如下。一、CBZ 的代谢动力学特点CBZ 的化学结构与丙咪嗪相似,是一种三环类复合物,属中性亲脂性物质,与血浆蛋白结合量约为70%,口服吸收缓慢且不完全,儿童服药后4～8小时血浆可达峰值。而直肠给药能维持四小时,几乎可全被吸收。人类脑组织CBZ 浓度与血浆浓度相似,脑脊液浓度为血浆浓度的17～31%,唾液浓度为血浆浓度的25～30%。CBZ 在肝脏微粒体单胺氧化酶作用下转化生成CBZ-10,11-环氧化     

脑性瘫痪的围产期高危因素:139例回顾性分析

目的:脑性瘫痪(cerebralpalsy,CP)是儿科常见的致残性疾病,明确脑性瘫痪发生的高危因素、临床表现特点以及并发症等情况对降低脑性瘫痪发生率,改善患儿预后以及提高生活质量有重要意义。分析139例脑性瘫痪患儿的临床资料特点,探讨脑性瘫痪的围生期高危因素并。方法:对139例脑性瘫痪患儿的围生期高危因素进行回顾性调查,并对脑性瘫痪的诊断年龄、头颅计算机体层摄影(CT)或磁共振成像(MRI)、脑电图改变以及并发癫痫的情况进行分析。结果:139例脑性瘫痪患儿以痉挛型(66.2%)最多见,其次为手足徐动型(18.0%)和共济失调型(5.8%)。111例脑性瘫痪患儿存在围生期高危因素,常见的高危因素依次为新生儿窒息、早产和低出生体质量;77.5%的脑性瘫痪患儿具有2种或2种以上的围生期高危因素。64.8%的脑性瘫痪在6月龄前确诊,22.3%的在3月龄前确诊。84.7%的脑性瘫痪患儿头颅CT和/或MRI异常,常见改变包括脑发育不良(30.5%)、脑积水(21.0%)、脑萎缩(15.2%)等。35.7%的脑性瘫痪患儿脑电图异常,合并癫痫的脑性瘫痪患儿脑电图异常率高达84.4%,并且以典型痫样波出现的比例较高(54.2%);未合并者以背景慢活动为主(61.1%),两组差异有显著性意义(χ2=7.11,P<0.05)。结论:脑性瘫痪的发生与围生期高危因素密切相关,多个高危因素提高脑性     

脉冲振荡法在哮喘儿童支气管舒张试验中的应用

目的:观察脉冲振荡(IOS)检测与肺通气功能检测在哮喘儿童支气管舒张试验中相关性,探讨IOS检测的临床应用价值。方法:对285例哮喘患儿进行肺通气功能和IOS检测及支气管舒张试验,并对两种检测方法各指标进行相关分析。结果:支气管舒张试验后Zrs、R5、R20、R5-R20、X5、Fres均有显著的下降,而FEV1、PEF、FEF25%、PEF50%、FEF75%、MMEF有明显的升高。两种检测方法支气管舒张试验后的改善率呈正相关,IOS检测中Zrs、R5改善率与常规肺通气功能改善率相关性最高。结论:IOS检测与常规肺通气功能检测有较好的相关性,是可接受的测定气道可逆性的方法之一,其操作简单,对受试者配合程度要求较低,是学龄前儿童进行气道可逆性检测的最佳选择。     

脑性瘫痪患儿合并癫疒间32例临床分析

目的探讨合并癫疒间的脑性瘫痪患儿的临床特点及癫疒间治疗效果。 方法总结1999年10月至2004年5月在西安交通大学第二医院住院的合并癫疒间的脑性瘫痪患儿的癫疒间发生率、临床类型、头颅计算机体层成像(CT)和(或)磁共振成像(MRI)、脑电图等方面的特点以及抗癫疒间治疗效果。 结果139例脑性瘫痪患儿中有32例合并癫疒间，占230%(32/139)；常见的癫疒间类型为强直 阵挛发作12例(375%)和部分性发作6例(188%)；25例(781%)癫疒间首发于1岁前；合并癫疒间脑性瘫痪儿童的头颅影像异常及脑电图异常分别占30例(938%)和27例(844%)；常见的头颅影像异常为脑发育不良11例(367%)、脑积水6例(200%)，余为脑萎缩、缺氧缺血性脑病样改变等13例(433%)；脑电图异常中局灶性和弥漫性所占比例分别为482%(13/27)和518%(14/27)；癫疒间多发生于痉挛性脑性瘫痪中(688%)；813%(26/32)的癫疒间需要2种及2种以上的抗癫疒间药物治疗。 结论脑性瘫痪患儿中癫疒间的发生率较高，其头颅影像学和脑电图分别以脑发育不良和弥漫性背景活动异常伴疒间样波发放为主；脑性瘫痪儿童的癫疒间大多为难治性，需要联合用药治疗。     

丰富环境暴露对大鼠惊厥性脑损伤保护作用的探讨

目的探讨丰富环境对大鼠惊厥性脑损伤是否具有保护作用。 方法2004 08西安交通大学医学院对30只21日龄雄性SD大鼠经水浴法诱导反复惊厥10次后随机均分为长程丰富环境暴露组(LG)、短程丰富环境暴露组(SG)和对照组(CG)。LG、SG组分别暴露于丰富环境中10d和5d，CG组不给予干预措施。观察各组大鼠在避暗试验(passive avoidance test,PAT)、Morris水迷宫(Morris water maze,MWM)及旷场试验(open field test,OFT)中学习记忆和情感行为的变化。 结果丰富环境暴露可使反复惊厥大鼠在PAT中的记忆潜伏期延长\[LG组为(32342±9838)s，SG组为(27652±9264)s，CG组为(19713±9511)s，P<001\]，错误反应次数减少(LG组为175±101，SG组为214±113，CG组为537±126，P<001)；在OFT中，丰富环境暴露可增强反复惊厥大鼠的兴奋性(LG组得分为6235±781，SG组为5367±766，CG组为4548±734，P<001)，提高大鼠对陌生环境的适应能力(LG组后肢性站立的次数为3337±474，SG组为2618±423，CG组为1719±431，P<001)，改善大鼠的紧张情绪(LG组粪便粒数为385±201，SG组为614±198，CG组为1162±212，P<001)；在MWM中，丰富环境暴露可使反复惊厥大鼠逃逸潜伏期缩短，搜寻策略改善(LG、SG及CG组直线式搜寻策略所占百分比依次为378%、336%及272%,χ2=4102,P<0005)。 结论丰富环境暴露可以改善反复惊厥大鼠的学习记忆和情感行为，对惊厥性脑功能损伤具有保护作用。     

专家答疑

问 :何谓抗癫疒间 药物 (ＡＥＤ)的矛盾反应 ?　　答 :ＡＥＤ的矛盾反应是指服用所选定的药物后出现了与预期治疗反应相反的结果 ,即多数患者表现为癫疒间 发作的频率增加 ,少数出现新的发作类型。近年来有关ＡＥＤ引起矛盾反应的报道呈上升趋势 ,传统药及新药均可引起这种现象 ,儿童比成人更多见 ,值得重视。导致ＡＥＤ矛盾反应的原因大致可分为以下三种 :　　ａ 用药不当。即未能根据发作类型选药 ,例如将非典型失神发作误认为复杂部分性发作 ,予以卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠后均可使发作增加。上述药物同样可使肌阵挛发作增加。处理 :…