基于评估的治疗模式对精神分裂症患者症状和功能影响的随访研究

目的 探讨基于评估的治疗模式对精神分裂症患者精神症状和社会功能的影响。方法 2017年3月至2018年3月在衡水市精神病医院进行门诊和住院治疗的符合DSM V诊断标准的精神分裂症患者120例,根据随机数字表法分为研究组和对照组各60例。研究组采用基于评估的治疗模式进行干预,即服用第二代抗精神病药物利培酮片最高剂量4~6mg/d,根据入组第2周末的阴性及阳性症状量表（positive and negative syndrome scale,PANSS）评分减分率＜20%替换为奥氮平片治疗,采用交叉换药的方式换药。对照组采用常规治疗方案,即给予利培酮片最高剂量（同研究组）,维持剂量不变至研究结束。在治疗前、治疗第2周末、第4周末、第8周末分别评估PANSS及个人和社会功能量表（personal and social performance scale,PSP）,观察患者的精神症状和社会功能,并随访半年。结果 研究组因肌注氟哌啶醇针剂或合并其他第二代抗精神病药退出共9例,不良反应退出1例,撤回知情同意1例;对照组因肌注氟哌啶醇针剂或合并口服其他第二代抗精神病药退出共7例,不良反应退出3例,撤回知情同意3例。在治疗第4周、8周末,研究组的阳性症状分、PANSS总分低于对照组（P<0.05）。而两组阴性症状分在任何时间点的差异均无统计学意义（P>0.05）;一般精神病理分仅在治疗第8周末组间差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗第4周、8周末,研究组的PSP评分明显高于对照组（P<0.05）。随访6个月时,仍是研究组PSP评分较高（P<0.01）。结论 基于评估的治疗模式可以早期控制精神分裂症患者的精神症状,并有助于改善社会功能。     

集束化护理在新生儿雾化吸入中的应用

目的探讨集束化护理应用于新生儿肺炎雾化吸入护理的策略与效果。方法选择该院儿科2013年6月至2014年6月120例肺炎新生儿为研究对象,将其分为对照组和集束化护理组各60例,对照组采用常规护理方法,集束化护理组采用集束化护理。比较两组患儿心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度,临床症状改善时间及住院时间。结果雾化吸入过程中和雾化吸入后,集束化护理组的心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度水平均较对照组有明显改善,两组间比较差异有统计学意义(P0.01)。集束化护理组患儿中断雾化吸入的发生率为1.7%,明显低于对照组的11.7%,差异具有统计学意义(2χ=4.821,P0.05)。集束化护理组患儿咳嗽明显减轻时间、呼吸困难消失时间、痰鸣音消失时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论集束化护理策略应用于新生儿雾化吸入的临床护理具有较好的应用价值,不仅可快速改善患儿不良症状和体征,还可提高雾化吸入的应用效率,降低中断率,促进药物吸收与药效发挥。     

精卵共孵育1小时体外受精-胚胎移植47周期

目前，多数体外受精(IVF)中心多采用精卵共孵育16小时的方法进行体外受精。我院生殖中心2001年7月～2003年1月试行精卵共孵育1小时体外受精，取得了较好的效果，报告如下。     

预防足下垂支架的制作及应用

预防足下垂是护理工作的重要内容.目前,防止足下垂的措施主要是护理人员经常用手向上推握病人的足部并活动踝关节,足部不活动时用被褥、衣物、硬板或垫子夹在足底与床栏杆之间,使足部保持背屈位,但这种方法费时、费力且效果不确定.为解决这一问题,我们于1998年自行设计了预防足下垂支架,经6年临床应用于426例病人,效果良好,仅3例下肢严重多发骨折病人因上架时间晚而发生轻度足下垂.介绍如下.     

消化内科护士职业损伤特点及防护对策

护理人员是发生职业损伤的高危群体,相关损伤因素严重威胁她们的身心健康。消化内科护士的职业损伤及防护有其特殊性,为增强护士的职业安全,根据消化内科的专业特点,总结了消化内科护士的职业损伤因素,包括生物性、物理性、化学性和社会心理等。在此基础上探讨了相应的防护对策,主要有提高管理者和护士对职业损伤的认识,提供相关职业防护用品,加强护理管理,规范操作以及建立心理支持系统等。     

子宫内膜癌与吸烟、血清雌激素水平及饮酒关系的病例对照研究

采用回顾性病例对照研究的方法分析吸烟、饮酒对子宫内膜癌发生的影响,同时研究吸烟对血清中雌酮和雄烯二酮的关系。选择子宫内膜癌病人168例,其中腺癌149例,腺棘癌6例,腺鳞癌13例。年龄40～82岁,平均64岁。绝经后151例,绝经前17例,对照组334例,年龄及绝经前后病例分布与研究组相似。以问卷形式采集研究组与对照组的生活方式,其中包括饮酒与吸烟情况。饮酒量估价以Willet等设计的饮酒半定量法测定。吸烟情况分为目前吸烟和不吸烟者,其前者指截止研究时吸烟3年及以上者。问卷中吸烟摄入3年以上,未应用口服避孕药者抽取静脉血用放免法测定血清雌二醇、雌酮及雄烯二酮,其中研究组和对照组分别     

急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病55例临床分析

目的：探讨急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者的措施。方法：回顾性分析2009-10-2010-10急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者55例的临床资料。结果：入院时已明确糖尿病诊断的患者,经围手术期准备,均平稳度过围手术期,肠切除肠吻合术4例与急性化脓性阑尾炎6例术后并发切口感染,经对症处理后均痊愈出院。结论：急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者在围手术期应保持血糖稳定。     

规范医保管理 降低医保拒付

医疗保险的目标是利用有限的资金,为参保人员提供高质量的医疗服务。医保拒付成为当今医院的热点问题,笔者所在医院针对医保审查拒付情况,采取了一系列管理措施,使医保拒付率呈逐年下降的趋势,减少了医院的经济损失。