中西医结合治疗肛瘘的护理心得

目的:简述肛瘘病人的最佳护理效果。方法:回顾性总结对50例肛瘘住院病人手术后给予饮食、熏洗、换药、心理、术后并发症的护理及出院指导等,均获得了良好的临床治疗效果。结果:所有患者都顺利治愈,无并发症发生。结论:对肛瘘病人术后给予饮食、坐浴、换药、心理精神等全面护理,及时进行出院指导,可预防并发症的发生,可降低患者的疼痛感及缩短住院天数。     

宫颈病变不同检查方法的年龄别对比研究

目的对比研究宫颈病变细胞学和组织学诊断在不同年龄组中的特点,寻求临床科学管理方法。方法回顾分析2003年5月-2008年8月细胞学诊断低度鳞状上皮内病变（LSIL）并行阴道镜下活检和（或）子宫颈环切术（LEEP）病例,年龄分层后对比细胞学、组织学诊断符合情况。结果549例LSIL高危型人乳头状瘤病毒（HR—HPV）感染牢53．6％．≤50岁组感染率为54．5％显著高于〉50岁组的31．8％（P〈0．05）;细胞学与活检组织学诊断符合率为56．6％．≤50岁组的诊断符合率为57．7％显著高于〉50岁组的31．8％（P〈0．05）;高等级宫颈上皮内瘤变（C1N2以上）57例（10．4％）。全部发生于〉30岁妇女;LEEP38例,其组织学诊断与阴道镜活检组织学诊断符合7例（25．9％）．其中≤30岁组符合率为71．4％显著高于〉30岁组的10．0％（P〈0．01）。结论与组织学诊断对比,细胞学诊断LSIL对≤50岁妇女准确性较高;阴道镜对〉30岁妇女的CIN易漏诊;30岁以上妇女是宫颈癌高风险人群。在宫颈癌前病变管理中应充分考虑妇女年龄因素。     

类风湿关节炎系统损害及疾病活动与血清IL-6、IL-17的相关性研究

目的 检测类风湿关节炎(RA)患者血清白介素(IL)-6、IL-17的水平变化,探讨其与系统损害及疾病活动度的关系.方法 收集RA患者124例及正常对照48例,ELISA法测定血清IL-6、IL-17水平.记录患者的一般情况、临床症状及各实验室指标,了解RA系统损害发生率及与疾病活动性关系,分析IL-6、IL-17与系统损害及疾病活动度的关系.结果 ① RA组与正常组相比,IL-6水平及IL-17水平显著升高(P<0.01);② 124例RA患者有系统损害85例(68.55%),其中心血管34例(27.42%),呼吸18例(14.52%),血液53例(42.74%),泌尿14例(11.29%),消化12例(9.68%),内分泌10例(8.06%),神经肌肉骨骼8例(6.45%);③ 有系统损害组较无系统损害组28关节疾病活动性(DAS28)、C反应蛋白(CRP)显著升高(P<0.01),IL-6、IL-17水平呈上升趋势,但差异无统计学意义.正规治疗的患者其DAS28及系统损害发生率较未正规治疗的患者显著降低(P<0.05);④ IL-6与IL-17分别与关节疼痛数、疼痛程度评分、血沉(ESR)、CRP等呈正相关性,与白蛋白等呈负相关性(P<0.05);二分类Logistic回归分析进一步显示IL-6与血小板增多有关,血沉与心律失常、贫血及血小板增多有关.结论 RA系统受累高达为68.55%,且与疾病活动有关,IL-6、IL-17与疾病活动度相关,IL-6与系统损害更为相关.     

参与住院医师规范化培训的医师抑郁现状及与自我效能感的关系

目的：调查参与住院医师规范化培训(住培)医师在高压力环境下的抑郁及自我效能感状况,并探讨抑郁 与自我效能感之间的关系。方法：选取湖南某三甲医院新入住培医师223例,采用自制一般情况问卷、患者健康问 卷、一般自我效能感量表分别测评住培医师的一般情况、抑郁、自我效能感水平;采用Pearson相关分析和多元逐 步回归分析探究住培医师抑郁与自我效能的关系及抑郁相关影响因素。结果：被调查的住培医师无抑郁症状68人 (30.5%),轻度抑郁症状115人(51.6%),中度抑郁29人(13.0%),中重度抑郁7人(3.1%),重度抑郁4人(1.8%);抑郁阳性 检出率为69.5%。一般自我效能感得分男性住培医师[(28.11±5.37)分]与女性住培医师[(26.19±4.86)分]比较差异无统计 学意义(P<0.05)。相关分析提示抑郁状况与自我效能感呈负相关(r=–0.384,P<0.01),多元线性回归提示自我效能感为 住培医师抑郁发生的主要影响因素之一;影响抑郁的其他因素有管理制度是否合理、对自身发展有无信心;性别、 年龄、情感状态、学历、是否职业医师证、月收入与抑郁之间不存在相关关系。结论：本次调查住培医师抑郁症状 检出率较高,是抑郁的高危人群。住培医师自我效能感可能是影响住培医师抑郁的重要因素。     

饮食对妊娠期糖尿病患者血脂及新生儿出生体重的影响

目的：研究饮食对妊娠期糖尿病（GDM）患者血脂水平及新生儿出生体重的影响.方法：选择正常妊娠妇女（正常组）90例和确诊为GDM的孕妇（GDM组）92例（血糖控制组78例,血糖控制不良组14例）,测定早孕期和晚孕期血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、脂蛋白（a）[LP（a）]、载脂蛋白A1（apoA1）及载脂蛋白B（apoB）水平,记录饮食三大营养素摄入及新生儿出生体重.结果：早孕期GDM组LDL C、apoB水平比正常组升高（P＜0.05）;GDM患者热量、碳水化合物、脂肪等的摄入量多于正常组（P＜0.05）;饮食控制后,血糖控制组LDLC、apoB水平比正常组显著升高（P＜0.05）,而TG水平比正常组显著降低（P＜0.05）;血糖控制不良组TC、TG水平比正常组升高（P ＜0.05）;血糖控制不良组新生儿出生体重显著高于正常组新生儿出生体重和血糖控制组新生儿出生体重（P＜0.05）;晚孕期TG、TC、LDL C水平与新生儿出生体重呈正相关（P＜0.05）.结论：GDM患者存在血脂代谢紊乱,通过饮食治疗可使其某些血脂指标优于正常妊娠妇女,并且通过饮食指导控制血脂水平,可减少巨大儿的发生率.     

８１ 例新生儿败血症病原分布及耐药性分析

目的：分析新生儿败血症病原学特点及致病菌耐药情况。方法回顾性分析81例新生儿败血症血培养及药敏试验结果。结果共检出病原菌81株,其中革兰阳性菌42株（51．85％）,革兰阴性菌34株（41．98％）,真菌5株（6．17％）。革兰阳性菌中检出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌25株（59．52％）,革兰阴性菌中检出产超广谱β内酰胺酶（产 ESBLs ）菌12株（35．29％）。排在前5位的细菌为表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌及阴沟肠杆菌。革兰阳性菌对青霉素100％耐药,对红霉素、复方新诺明、克林霉素耐药率高（52．00％～100．00％）,对万古霉素、利奈唑胺尚无耐药。革兰阴性菌对氧哌嗪青霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶均有较高耐药率（42．86％～100．00％）,其中产ESBLs菌对上述几种药物及头孢吡肟100％耐药,对含酶抑制剂的抗菌药物耐药率相对较低（0％～33．33％）,未发现对亚胺培南、美罗培南耐药菌株。真菌中白色念珠菌最多见,未发现对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑及两性霉素B耐药菌株。结论根据血培养及药敏试验结果选择治疗用药更合理、有效,并可减少耐药菌株产生。     

宫颈癌术前PC方案新辅助化疗疗效分析

目的：探讨宫颈癌术前PC方案新辅助化疗的疗效。方法：将2009年1月至2013年12月我院收治的68例宫颈癌Ib期患者按照治疗方法分为观察组29例和对照组39例。对照组确诊后直接行宫颈癌根治术。观察组先予2个疗程PC方案新辅助化疗,化疗结束2周行宫颈癌根治术。比较观察组化疗前后宫颈癌肿块大小变化、两组术后切缘癌浸润及淋巴转移情况。结果：观察组化疗后肿块缩小的临床有效率达93.1%（27/29）,对照组术后病理切缘阳性率30.76%,淋巴结转移率38.46%,均明显高于观察组（P〈0.05）。结论：PC方案是宫颈癌术前新辅助化疗的有效方法。     

类风湿关节炎达标治疗的影响因素研究进展

类风湿关节炎( RA)是一种慢性自身免疫性疾病,是我国致残的主要疾病之一. 近年来RA"达标治疗"的新理念逐渐受到关注,"达标治疗"较传统经验治疗可更好地控制病情活动、改善患者生活质量、抑制影像学进展等,但目前国内外RA达标治疗率仍普遍偏低,故研究分析其影响因素也显得至关重要,现就近年来RA达标治疗率及其影响因素进行综述.     

乌司他丁对脂多糖诱导的巨噬细胞NO释放和iNOSmRNA表达的影响

目的 探讨乌司他丁对脂多糖(LPS)诱导的RAW 264.7细胞一氧化氮(NO)释放和诱生型一氧化氮合酶(iNOS mRNA)表达的影响。方法 应用LPS激活RAW264.7细胞株,与不同浓度组乌司他丁(100～10000U/ml)共同孵育,Griess试剂法测定NO释放量;实时荧光定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术分析iNOS mRNA的表达。结果 高浓度的乌司他丁(1000～10000U/ml)能抑制LPS诱导的RAW264.7细胞NO的表达(P<0.05),下调iNOS mRNA含量(P<0.05);低浓度乌司他丁(100U/ml)对LPS诱导的RAW 264.7细胞NO、iNOS mRNA表达与LPS单独处理组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高浓度乌司他丁抑制LPS诱导的巨噬细胞NO释放和iNOS mRNA表达,这种抑制与浓度相关。