月经淋漓不尽2~+年,发现生殖系统发育异常1~+年

<正>1 病历摘要患者,14岁,因月经淋漓不尽2+年,发现生殖系统发育异常1+年,于2018年3月9日入四川大学华西第二医院诊治。患者系青春期女性,初潮年龄11岁,起初月经尚规律,周期约为26～28天,经期4～5天,无明显痛经,经量正常。2+年前,患者出现月经淋漓不尽,表现为周期不变,经期月经淋漓不尽,前4～5天经量如常,之后阴道流血量少,暗红色至棕褐色,整个经期需持续15～20天,外院考虑为"排卵障碍相关的异常子宫出血",给予雌激素联合     

陈宝田教授应用祛风药经验介绍

陈宝田是南方医科大学南方医院教授、中医科主任,国家中医药管理局中医脑病重点学科带头人,著名中医专家,临床经验丰富,常用经方合方,尤擅长应用祛风药治疗各科杂症.陈教授认为,祛风药是一类功效多样、作用广泛的药物,在调节人体脏腑经络、畅达气血津液上具有十分重要的作用,对风药的认识不能只停留在祛风、解表、熄风等风证的治疗,宜从多方面拓展祛风药的临床应用.现将其应用祛风药治疗验案及用药经验介绍如下.     

中孕期使用子宫颈托对双胎妊娠孕妇早产预防的系统评价

目的系统评价双胎孕妇中孕期使用子宫颈托预防双胎妊娠发生早产的有效性。 方法计算机检索相关文献数据库中,关于双胎孕妇中孕期使用子宫颈托预防双胎妊娠发生早产的相关文献。其中,英文数据库包括：Embase、PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CCRT)、Cochrane Database of Systematic Reviews、Ovid-Medline及American College of Physicians (ACP)等;中文数据库包括：中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库。此外,手工检索相关会议资料、论文集及学位论文汇编等。检索时间设定为自数据库建库至2018年1月,检索内容为双胎孕妇中孕期使用子宫颈托预防双胎妊娠发生早产的随机对照试验(RCT)。采用Cochrane系统评价法,对检索文献进行质量评价和Meta分析,参照系统综述和Meta分析优先报告的条目(PRISMA)报告规范进行报告。各研究间的异质性采用I²检验,若I²≤50%,则采用固定效应模型Meta分析;若I²>50%,则采用随机效应模型Meta分析。采用Mantel-Haenszel法评估RR值及其95%CI。 结果①通过相关文献检索,共计5篇RCT文献符合本研究纳入标准与排除标准,涉及2 465例双胎妊娠孕妇,其中宫颈长度(CL)缩短双胎妊娠孕妇为827例。②对纳入文献的方法学质量评价结果显示,纳入文献质量为中等质量文献。③对纳入的双胎孕妇中孕期使用子宫颈托的双胎妊娠预防早产主要/次要指标的Meta分析结果示,中孕期使用子宫颈托,可明显降低中孕期双胎妊娠者分娩新生儿的新生儿重症监护病房(NICU)治疗率(RR＝0.73,95%CI：0.53～1.00,P＝0.05),但是增加了双胎孕妇的阴道排液发生率(RR＝3.07,95%CI：1.29～7.30,P＝0.01)和早产儿视网膜病变(ROP)发生率(RR＝3.85,95%CI：1.19～12.45,P＝0.02)。对中孕期双胎妊娠合并CL缩短孕妇的亚组Meta分析结果显示,中孕期CL<38 mm双胎妊娠孕妇使用子宫颈托,可显著降低孕龄<37孕周前早产发生率(RR＝0.81,95%CI：0.69～0.94,P＝0.007),新生儿败血症发生率(RR＝0.50,95%CI：0.30～0.86,P＝0.01)与新生儿坏死性小肠结肠炎(NCE)发生率(RR＝0.43,95%CI：0.20～0.95,P＝0.04);中孕期CL≤25 mm双胎妊娠孕妇使用子宫颈托,不能显著改善双胎妊娠的胎儿/新生儿围生期结局。 结论双胎妊娠孕妇中孕期预防性使用子宫颈托,并不能有效预防早产发生,但是可明显降低CL<38 mm双胎妊娠孕妇孕龄≤37孕周前早产发生率。     

番石榴叶药理作用及其机制的研究

番石榴叶性平,味甘涩,具有收敛止泻、消炎止血的功效,主要化学成分有黄酮类化合物、鞣质、挥发油、槲皮素、植物固醇、叶绿素和多糖等,中外民间医药多有采用番石榴叶治疗糖尿病及腹泻等疾病。近年来对其药理作用的研究相对较多,因此本文将对其药理作用研究作一简要综述。1降糖作用Mukhtar等[1]的研究表明番石榴叶水提取物对四氧嘧啶诱导的糖尿病大鼠有明显的降糖作用。Yusof等的研究则表明链佐菌素复制的糖尿病小鼠模型,在食用含高膳食纤维的番石榴果4周后其平均空腹血糖值与格列本脲组相比有统计学差异[2]。以往众多研究表明这种降糖作用…     

子痫前期预防和预测的方法及评价

<正>子痫前期(preeclampsia,PE)是妊娠期特有疾病,指妊娠20周及其以后,孕妇首次出现至少2次收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg(间隔4小时以上),且伴有下列至少1项:①尿蛋白定量≥0.3 g/24 h,或尿蛋白/肌酐比值≥0.3,或随机尿蛋白≥2+(无条件进行蛋白定量时的检查方法);②无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累:心、肺、肝、肾等重要器官,或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变、     

香港地区老年单纯收缩期高血压阴虚阳亢证影响因素分析

目的 探讨香港地区老年单纯收缩期高血压(EISH)阴虚阳亢证的影响因素.方法 收集302例香港地区EISH患者的相关资料,对纳入者进行辨证分型,分析其中91例阴虚阳亢证患者的影响因素,采用Logistic回归法分析EISH阴虚阳亢证发生与年龄、性别、体型、血压分级、病程、合并心血管疾病、合并代谢性疾病、家族史、高盐饮食、过量饮酒及服药等因素的相关性.结果 在各影响因素中,体型、过量饮酒与服药对EISH阴虚阳亢证形成的影响具有统计学意义(P＜0.05),肥胖者不偏向于阴虚阳亢,从不过量饮酒者亦不偏向于阴虚阳亢,规律服药对方程有正向作用.结论 体型、过量饮酒与服药可能是香港地区EISH阴虚阳亢证形成的影响因素.     

同种异体肺移植术的手术配合

１例右肺支气管扩张，右侧毁损肺患者行右肺全切除加同种异体肺移植术。重点阐述了该手术前准备，包括器械，物品准备，术中配合包括供肺修整与保护，受体肺切除，供肺与受体的吻合等。并就术前准备、人员培训，预防感染等进行了讨论。     

同种异体肺移植术的手术配合

同种异体肺移植术的手术配合ＣｏｏｐｅｒａｔｉｏｎＷｉｔｈＬｕｎｇＨｏｍｏ－ａｌｏｇｒａｆｔｉｎｇ陈美玲王玫黄桂琼张青黄斯薇ＣｈｅｎＭｅｉｌｉｎｇ，ＷａｎｇＭｅｉ，ＨｕａｎｇＧｕｉｑｉｏｎｇｅｔａｌ（ＳｅｃｏｎｄＡｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ...     

番石榴叶中皂苷和挥发油抗轮状病毒作用研究

目的 利用四氮唑（MTT）法检测番石榴叶中皂苷、挥发油的抗轮状病毒作用. 方法 提取番石榴叶中皂苷和挥发油两种有效成分,将其作用于MA104细胞,MTT法检测细胞存活率,求出其半数细胞毒性浓度（TC50）后,给予＜TC50不同浓度的有效成分对轮状病毒感染细胞进行干预,检测其对病毒感染细胞存活的影响,以确定两种有效成分体外抗轮状病毒的作用. 结果 皂苷和挥发油均有预防轮状病毒感染的作用,其用于预防时病毒最高抑制率分别为62.12%和60.04%,治疗指数（TI）分别1.69和1.50. 同时,皂苷和挥发油对MA104细胞感染病毒后具有治疗作用,两者用于治疗轮状病毒感染时最高抑制率分别为78.37%和86.55%,TI分别为3.30和3.59. ,随着药物浓度的增加,治疗和预防时病毒抑制率明显升高,呈量效关系. 结论 番石榴叶中皂苷、挥发油具有良好的体外抗轮状病毒的作用.     

三仁汤对脾胃湿热证、湿偏重证大鼠胃窦P物质、生长抑素的影响

目的观察三仁汤对脾胃湿热证、湿偏重证大鼠模型胃窦P物质(Substance P,SP)、生长抑素(So-matostatin,SS)含量的影响,以探讨脾胃湿热证、湿偏重证之间胃窦SP、SS的变化规律。方法将32只大鼠随机分成4组各8只:正常对照组、湿热组、湿偏重组、三仁汤组,采用肥甘饮食、湿热环境及病原微生物等复合因素建立脾胃湿热证、湿偏重证的动物模型。采用放免法检测各组大鼠胃窦中SP、SS的含量。结果三仁汤能提高已降低的SP、SS的含量。湿热组、湿偏重组大鼠胃窦SP、SS含量较正常对照组明显降低,差异有统计学意义(P﹤0.01);湿热组SP、SS水平较湿偏重组降低更明显,差异有统计学意义(P﹤0.05);三仁汤组与湿偏重组比较,SP、SS的含量提高,差异有统计学意义(P﹤0.01),三仁汤组与正常对照组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论脾胃湿热证、湿偏重证大鼠模型存在胃肠激素的紊乱,SP、SS含量降低;三仁汤对大鼠胃窦的SP、SS含量具有调节作用,能提高已降低的SP、SS的含量。