不同公式在我国老年肾功能减退研究中的应用

目的 探讨不同公式评估目标老年人群肾功能变化的差异性。方法 搜集2008年3月至2012年3月连续4年在南京医科大学第一附属医院干部门诊进行健康体检的老年人111例,年龄60～94岁,男性53例,女性58例。随访并记录2008年3月和2012年3月两个时间点的相关生化指标值。应用4种肾小球滤过率评估公式（CKD-EPIscr-cys,BISscr,BISscr-cys及Cscr-cys）分别得到估算的肾小球滤过率（eGFR）。结果 男性受试者随访前的年龄、收缩压、体质量指数（BMI）、血肌酐和尿酸水平均明显高于女性（P＜0.001）。4年后受试者的血尿素氮、肌酐、尿酸较基线水平均明显升高（P＜0.001）,但胱抑素（Cys C）下降（P＜0.001）。4种不同公式的eGFR均明显降低（P＜0.001）,但下降的幅度不完全一致,其中以Cscr-cys评估公式的下降幅度最小。女性eGFR下降速率与男性相比差异无统计学意义。结论 在老年人群中,eGFR随着年龄增长而下降,但不同的评估方程下降的幅度不同,因此,应用公式计算老年人的eGFR变化时仍需谨慎。     

NICU新生儿医源性皮肤损伤的现况及影响因素分析

目的 调查新生儿重症监护病房(NICU)患儿医源性皮肤损伤(ISIs)的现况,并分析其影响因素.方法 于2020年10月至12月,采用自行设计的NICU患儿医源性皮肤损伤资料收集表对重庆医科大学附属儿童医院NICU患儿ISIs情况进行前瞻性横断面调查,并分析其影响因素.结果 共333例患儿纳入本调查,其中63例患儿出现...     

胎盘前置状态孕妇中孕期引产的研究进展

胎盘前置状态作为前置胎盘的早期征象，病因迄今尚不明确，其转归情况复杂，治疗难度较大。胎盘前置状态孕妇中孕期因各种原因要求引产时，临床处理较为棘手。笔者拟就胎盘前置状态的病因、产前诊断方法，以及胎盘前置状态孕妇中孕期引产措施的最新研究进展进行综述，旨在为胎盘前置状态孕妇中孕期引产时，临床医师准确评估其病情严重程度，采取最佳个体化策略，保护其生育功能，而将母体损伤降至最低提供依据。     

间苯三酚与利多卡因联合阿托品在宫颈水肿治疗中的疗效研究

目的观察间苯三酚与利多卡因联合阿托品在宫颈水肿治疗中的疗效。 方法选择2008年1月至2013年1月于成都市妇女儿童中心医院妇产科住院治疗的产程中发生宫颈水肿的526例初产妇为研究对象,采用随机抽样法将其分为实验A组(n＝176,使用利多卡因联合阿托品)、实验B组(n＝187,使用间苯三酚)和对照组(n＝163,无特殊药物治疗)3组。本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。3组产妇年龄、孕龄、体质量、身高、发生宫颈水肿时宫颈口扩张程度、新生儿出生体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较3组患者治疗效果、母婴分娩结局及药物不良反应。 结果实验A组、实验B组治疗后2 h宫颈水肿消退率、宫颈口扩张程度、经阴道分娩率均高于对照组[90.9%和94.7% vs 68.1%,(3.5±0.3)cm和(4.6±0.4)cm vs (2.4±0.5)cm, 91.5%和95.7% vs 82.8%],阴道分娩者宫颈口开全时间均短于对照组[(4.5±0.5)h和(3.7±0.4)h vs (5.9±0.6)h],前二者分别和对照组比较,差异均有统计学意义(χ²＝27.460和42.129,t＝5.234和3.370,χ²＝5.724和15.705,t＝2.169和18.170;P<0.05)。而实验A组和实验B组上述各观察指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组产妇产后2 h出血量与新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验A组治疗后出现口干、心率增快伴胎儿胎心率基线升高产妇为68例(38.6%),实验B组无一例产妇出现药物不良反应。 结论间苯三酚静脉推注及利多卡因联合阿托品宫颈注射对治疗宫颈水肿均有显著效果,但前者疗效更为显著。间苯三酚具有使用安全、无明显药物不良反应的优点。     

抑制核因子-κB对人眼角膜基质细胞分泌细胞因子的影响

目的 观察体外抑制核因子-κB (NF-κB)对人眼角膜基质细胞分泌细胞因子的影响。 方法 四甲基偶氮唑盐（MTT)法检测不同浓度的大黄素对人眼角膜基质细胞活性的影响。用脂多糖(LPS)刺激体外培养的基质细胞,将细胞分为正常对照组(n=6)、LPS组(n=24)和大黄素组(n=24)。LPS组单纯给予LPS刺激,大黄素组于LPS刺激前先用大黄素预处理30min,其余处理同LPS组。分别用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）和酶联免疫吸附实验（ELISA）检测LPS刺激对角膜基质细胞白细胞介素8（IL-8）基因表达和蛋白分泌的影响,Western blotting检测角膜基质细胞中κB抑制因子α(IκB-α)蛋白的表达。 结果 所用浓度大黄素对体外培养的角膜基质细胞活性无影响。与刺激前相比,LPS刺激可引起人眼角膜基质细胞IL-8 mRNA表达增加,促进IL-8蛋白分泌、下调细胞内IκB-α蛋白水平,P＜0.01差异均有统计学意义。大黄素预处理可明显抑制LPS诱导的人眼角膜基质细胞表达IκB-α,下调细胞IL-8基因表达,减少IL-8蛋白分泌,明显低于同时间点LPS组的表达,P＜0.01差异具有统计学意义。 结论 LPS可引起人眼角膜基质细胞IκB-α的降解,促进NF-κB核转位,引起IL-8表达。体外抑制NF-κB,能减少人眼角膜基质细胞分泌IL-8。     

叶黄素、玉米黄素与年龄相关性黄斑病变

叶黄素和玉米黄素是视网膜黄斑色素的主要成分。研究发现人类黄斑色素的水平较低是罹患年龄相关性黄斑病变（ARM）的危险因素。摄入一定剂量叶黄素和玉米黄素，可以增加视网膜黄斑色素密度，降低ARM的发病率，并且对视网膜功能也有保护作用。     

低频重复经颅磁刺激治疗医护慢性疲劳综合征睡眠障碍的随机对照研究

目的评价重复经颅磁刺激对医务人员慢性疲劳综合征患者睡眠障碍治疗效果。方法筛选70例慢性疲劳综合征医务人员,按照随机数字表法随机分为对照组(35例)和干预组(35例),干预组行低频重复经颅磁刺激治疗,方案如下:刺激部位:右侧前额叶背外侧区,刺激强度:80%MT,刺激频率:1Hz,刺激时间:30s,刺激间隔时间:2s,总脉冲数:1 800个,治疗时间:25min,疗程:2周。对照组假刺激。在治疗前、治疗后2周、治疗结束后2周,采用匹兹堡睡眠质量指数量表评估睡眠改善效果、疲劳量表评估疲劳改善情况,不良反应症状量表评定治疗不良反应。结果干预组与对照组在改善总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠质量、日间功能、睡眠效率、睡眠障碍等6方面差异具有统计学意义(P0.05),且干预组疲劳程度较对照组减轻,差异具有统计学意义(P0.05)。结论低频rTMS能有效改善医务人员慢性疲劳综合征患者睡眠障碍,减轻疲劳状况。     

不同肠内营养开始时间对极低出生体重儿肠道菌群及代谢产物影响的前瞻性研究北大核心CSCD

目的 探讨不同肠内营养开始时间对极低出生体重儿肠道菌群及代谢产物的影响。方法 选取2020年6~12月重庆医科大学附属儿童医院新生儿科收治的29例极低出生体重儿为研究对象,根据生后肠内营养开始时间(开奶时间)不同分为<24 h组(n=15)和24~72 h组(n=14)。采集患儿住院第2周和第4周的粪便标本,采用16S rDNA高通量测序和气相色谱-质谱法分别分析粪便样本的菌群和短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs)。结果 菌群结果显示,生后第2周和第4周2组间Chao指数(反映菌群丰富度)和Shannon指数(反映菌群多样性)差异无统计学意义(P>0.05)。菌群组成分析中,生后第2周和第4周2组间主要菌群在门、属水平上差异无统计学意义(P>0.05)。2组SCFAs比较显示,开奶时间<24 h组第4周丙酸高于24~72 h组(P<0.05),而2组SCFAs总量及其他各SCFAs含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 较早开始肠内营养对极低出生体重儿肠道菌群多样性和丰富度无影响,但24 h内开始肠内营养可以使代谢产物丙酸水平增高。     

NICU危重新生儿父母决策现状及影响因素分析

目的 了解新生儿重症监护室(NICU)危重新生儿父母决策现状及影响因素。方法 采用便利抽样法选取2022年11至2023年3月该院181例NICU危重新生儿父母为研究对象,对其采用一般资料调查表、决策参与量表及决策冲突量表进行问卷调查。结果 71例(39.2%)父母期望与医生共享决策,但实际决策中112例(61.9%)为被动决策。危重新生儿父母决策冲突得分为(34.43±14.21)分。多元线性回归分析显示,胎龄<32周、产重低体重、有先天性疾病、文化程度为高中/中专及以下、非主干家庭、重度治疗负担是危重新生儿父母决策冲突的危险因素(P<0.05)。结论 医护人员应针对影响因素采取有效的干预措施以提高父母决策质量。