四维CT对原发性甲状旁腺机能亢进病人的异常甲状旁腺定位的准确性研究

摘要目的探讨多期多排探测器四维CT技术对于原发性甲状旁腺机能亢进病人异常甲状旁腺定位的准确性。材料与方法本回顾性图表复习研究通过伦理审查委员会审核,无需知情同意。     

冠心病患者QTC离散度测定与分析

目的 探讨QTC离散度与冠心病的关系。方法 对98例经冠脉造影确诊的冠心病患者及同期疑有冠心病而行冠脉造影结果正常者记录常规12导联心电图，加以对比。结果 冠心病患者的QTC离散度明显大于对照组，冠心病患者中急性心肌梗塞者的QTC离散度明显大于陈旧性心肌梗塞组，陈旧性心肌梗塞组的QTC离散度明显大于心绞痛组。结论 QTC离散度的增大与冠心病的程度有关，冠心病的程度越重，QTC离散度越大。     

江苏省苏北县级城镇29 167例体检人群的肾功能随增龄变化情况

目的 探讨江苏省苏北县级城镇大样本量体检人群肾功能增龄变化。方法 回顾性、横断面研究调查2018年2月至2019年12月于江苏省射阳县人民医院体检的31593名成年人的资料。根据年龄不同分为18~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁及70岁+组。使用基于肌酐的慢性肾脏病流行病学协作公式估算肾小球滤过率(eGFR),采用线性回归法计算eGFR随增龄下降速度,以χ²检验比较组间年均下降率,线性趋势χ²检验比较不同年龄组eGFR< 90ml/(min·1.73m²)发生率差异。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。结果 共29167名体检者纳入本研究。eGFR随增龄下降,年平均下降速度为(0.82±0.00) ml/(min·1.73m²),各年龄组年平均下降速度分别(0.64±0.07)、(0.69±0.04)、(0.78±0.03)、(0.78±0.03)、(0.87±0.06)、(1.03±0.06) ml/(min·1.73m²),在70岁+组下降速度显著增快(P<0.05)。肌酐、尿素氮在正常参考值范围时,eGFR< 90ml/(min·1.73m²)的发生率分别为14.73%和12.27%。体检人群eGFR< 90ml/(min·1.73m²)的发生率随增龄而增加,总发生率为13.00%,各年龄组发生率分别为0.27%,0.86%,5.43%,13.28%,32.30%,86.45%,线性趋势χ²检验显示趋势变化差异有统计学意义(P<0.05)。70岁以上老年人eGFR< 60ml/(min·1.73m²)的发生率为10.84%。结论 体检人群eGFR随增龄显著降低,低eGFR在老年人中发生率高,建议综合使用肌酐、尿素氮及eGFR评估体检人群肾功能。     

新生儿重症监护室环境布局对极/超早产儿临床结局及神经发育的影响

目的 探讨新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）环境布局对极/超早产儿临床结局及神经发育的影响。方法 选取重庆医科大学附属儿童医院2021年1月—2022年6月收治、生后24 h内入院的304例极/超早产儿为研究对象。采用回顾性队列研究方法,根据NICU不同环境布局将患儿分为两组,即集中式布局组（157例）和分散式布局组（147例）,比较两组患儿临床结局和校正胎龄34～51+6周时婴儿运动表现测试评分结果。结果 分散式布局组支气管肺发育不良（44.9%vs 62.4%）和颅内出血（17.7%vs 28.0%）的发生率低于集中式布局组（均P<0.05）;分散式布局组治愈率高于集中式布局组（68.7%vs 56.7%,P<0.05）。在校正胎龄34～51+6周时,分散式布局组婴儿运动表现测试评分高于集中式布局组（P<0.05）。结论 NICU分散式环境布局较集中式布局在极/超早产儿临床结局及早期神经发育方面显示出积极的影响。[中国当代儿科杂志,2023,25(8):812-817]     

胎盘前置状态孕妇产后出血评分模型的建立及应用

目的探讨胎盘前置状态(PPS)孕妇人工终止妊娠术(ATP)后,发生产后出血(PPH)的初步评分模型建立方法。 方法采用回顾性研究方法,选择2010年1月至2018年12月,于成都市妇女儿童中心医院接受ATP的142例PPS孕妇为研究对象。导致PPS孕妇发生PPH影响因素的单因素分析,采用χ²检验。将单因素分析结果中差异有统计学意义的因素,并结合已有研究结果与临床经验,对导致PPS孕妇发生PPH的5项可能影响因素,进行多因素非条件logistic回归分析。根据logistic回归分析结果中影响因素的OR值,对PPH影响因素进行赋分。根据此赋分标准,计算本组孕妇PPH风险总评分,并绘制该评分预测孕妇发生PPH的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(ROC-AUC)。根据约登指数最大原则,确定PPH风险总评分预测PPS孕妇发生PPH的最佳临界值。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学会赫尔辛基宣言》要求。 结果①对PPS孕妇发生PPH影响因素的单因素分析结果显示,差异有统计学意义的因素包括ATP史(ATP次数≥3次与<3次)、人体质量指数(BMI)≥25 kg/m²与<25 kg/m²、剖宫产术分娩史,以及PPS类型(边缘性、部分性、完全性PPS)与胎盘植入情况(无胎盘黏连、胎盘黏连及胎盘植入) 5项因素。②将这5项因素进行多因素非条件logistic回归分析的结果显示,剖宫产术分娩史(OR＝18.865,95%CI：4.013～88.671,P<0.001),完全性PPS(OR＝20.148,95%CI：3.387～119.846,P<0.001),以及胎盘黏连(OR＝44.045,95%CI：9.772～198.523,P<0.001)与胎盘植入(OR＝87.494,95%CI：11.685～655.111,P<0.001),均为PPS孕妇发生PPH的独立危险因素,并根据上述4项因素的OR值,分别赋予1、1、2及4分。PPH风险总评分预测PPS孕妇发生PPH的ROC-AUC为0.926(95%CI：0.876～0.975,P<0.001),PPH风险总评分预测PPS孕妇发生PPH的最佳临界值为3分,其预测PPS孕妇发生PPH的敏感度为83.3%,特异度为92.5%,准确率为88.0%。 结论本研究建立的PPS孕妇发生PPH的评分模型,可以有效预测此类孕妇ATP的PPH风险,利于个体化选择ATP方式。由于本研究为单中心、回顾性研究,尚需要通过多中心、大样本、前瞻性研究进一步证实该评分模型的临床价值。     

桂枝茯苓胶囊对原发性痛经疗效的Meta分析

目的:系统评价桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Pub Med/Medline、Embase、The Cochrane Library及NGC数据库,检索桂枝茯苓胶囊治疗痛经的随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库至2018年2月,应用Meta分析方法进行综合统计分析。结果:本研究共纳入7项RCTs研究,涉及724例患者。分析结果显示:总有效率方面,单用桂枝茯苓胶囊或联合西药治疗其总有效率优于对照组[RR=1. 83,95%CI(1. 31,2. 57),P=0. 0004];在改善疼痛程度方面,单用桂枝茯苓胶囊或联合西药治疗其疗效优于对照组[MD=-2. 73,95%CI (-4. 24,-1. 23),P=0. 0004];在中医症状评分方面,桂枝茯苓胶囊的疗效优于安慰剂组[MD=-11. 92,95%CI (-15. 83,-8. 00),P 0. 00001]。结论:单用桂枝茯苓胶囊或联合西药在改善原发性痛经的症状、疼痛程度、中医症状评分方面均优于对照组。     

优质护理对老年慢阻肺患者肺功能与生活质量的影响研究

目的:探究老年慢阻肺患者在优质护理下对患者肺功能与生活质量的影响.方法:选取2019年4月—2020年4月郑州大学第一附属医院收治的76例老年慢阻肺患者作为研究对象,根据护理方法不同分为参照组和研究组,每组各38例.参照组采用常规护理,研究组采用优质护理,比较两组患者护理干预后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、健康调查量表(SF-36)得分、肺功能以及护理满意度.结果:护理后研究组呼气峰流速、一秒用力呼气容积较参照组更优(P<0.05);两组患者HAMA和HAMD评分比较,研究组优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理后SF-36量表得分比较,研究组评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:将优质护理应用于老年慢阻肺患者的治疗中,可改善患者心理状态,有利于提高患者肺功能和生活质量,提高护理满意度,值得借鉴.     

器官系统整合课程在临床医学专业本科生中的教学效果分析

目的:探讨器官系统整合课程在临床医学专业本科生中的教学效果。方法:采用回顾性队列方法,以2011至2016级上海交通大学医学院临床医学专业本科生284人为研究对象。其中观察组2014至2016级本科生147人采取基础医学课程实施器官系统整合模式教学,对照组2011至2013级本科生137人采取以学科为中心的传统模式教学...     

建立口腔负压治疗痔疮50例临床观察

目的：探讨建立口腔负压治疗痔疮疗效及其机理。方法：将100例痔疮患者随机分为2组,治疗组采用“人体经络-血-淋巴激活仪”治疗,对照组用马应龙麝香痔疮膏治疗,经治疗观察7天后,两组症状体征变化。结果：在治疗7天后治疗组总体疗效优于对照组,有显著性差异（P〈0．05）;治疗组与对照组比较,在消除水肿、坠胀方面均有极显著性差异（P〈0．01）,在止痛,止血,减轻脱垂,改善痔区黏膜充血方面差异显著（P〈0．05）。以上结果表明应用“人体经络-血-淋巴激活仪”可明显提高治疗痔疮症状总疗效。结论：“人体经络-血-淋巴激活仪”用于痔疮治疗有显著疗效,在消除水肿、缓解坠胀感、止痛、止血、减轻脱垂、改善痔区黏膜充血方面优于马应龙麝香痔疮膏。     

凶险性前置胎盘从孕28周到分娩前转归的高危因素及磁共振成像分析

目的:探讨孕产妇和新生儿因素对凶险性前置胎盘(PPP)从孕28周到分娩前转归的影响因素,以及MRI检查对PPP术中出血量的可预测性。方法:对成都市妇女儿童中心医院2019年1月至2021年12月孕28周超声检查提示PPP的孕妇进行回顾性巢式病例对照研究。采用多重线性回归分析检测磁共振成像(MRI)检查结果与术中出血量的相关性。采用二元逻辑回归分析孕产妇及胎儿因素对PPP转归的影响。结果:在孕28周超声检查提示PPP的孕妇中,合并妊娠期高血压(GHD)产妇在分娩前仍为PPP的风险增加了5.7倍(HR 5.723,95%CI 1.498～21.861,P=0.011);既往剖宫产次数每增加1次,增加8.2倍(HR 8.218,95%CI 2.751～24.554,P<0.001)的PPP风险。结论:孕28周超声检查提示为PPP的孕妇,43.9%在分娩时仍为PPP。且合并GHD、既往多次剖宫产的孕妇这一风险可能会更高。降低或严格把关第1次非医学指征的剖宫产手术是控制PPP发生的根本措施。