布-加综合征介入治疗近期效果评价中脾脏剪切波速与门静脉压力相关性研究

目的 探讨脾脏剪切波速(SWV)与门静脉压力相关性在布-加综合征(BCS)介入治疗近期效果评价中的应用价值.方法 收集2016年5月至10月收治的30例BCS患者临床资料,检测受治血管开通前后2次肝静脉压力梯度(HVPG),检测介入术前、术后2d及术后1个月脾脏SWV、门静脉流速及内径并计算其比值,并对上述指标进行统计学分析.结果 30例患者均治疗成功.HVPG均值由术前(13.70±4.55) mmHg显著下降至术后(3.20±1.94) mmHg(P＜0.05);术前、术后HVPG差值与术前、术后2d脾脏SWV差值及门静脉流速-内径差值均呈正相关(r=0.856,P＜0.000 1;r=0.741,P＜0.000 1).结论 脾脏SWV与HVPG有良好相关性,可用于评价BCS患者术后近期疗效.     

Budd-Chiari综合征介入治疗:应用球囊导管保护钢针开通下腔静脉阻塞的可行性探讨

目的探讨在Budd-Chiari综合征(BCS)下腔静脉阻塞介入治疗中,使用球囊导管保护钢针开通破膜的可行性和安全性。方法 76例经彩色多普勒(其中50例再行磁共振成像)和血管造影证实的BCS下腔静脉阻塞患者,在透视下,使用球囊导管保护钢针破膜成功,并给予直径25mm或30mm球囊导管扩张治疗,术后1周予以彩色超声复查。结果本组76例患者全部破膜开通成功,未发生一例下腔静脉破裂、心包填塞和腹腔出血。结论使用球囊导管保护钢针开通下腔静脉阻塞,是一种简便、安全和实用的方法。     

缺血性卒中患者脑微出血的相关因素分析

目的 探讨缺血性卒中患者发牛脑微出血(CMBs)的相关因素. 方法 对85例急性缺血性卒中患者进行磁共振检查,其中包括梯度回波T2加权成像(GE-T2~*WI),并对患者的临床资料和影像学特点进行分析. 结果 26例(30.6%)患者中共检出CMBs 124个,每位患者的CMBs数目在1～16个之间.CMBs在基底节丘脑区和皮质一皮质下区分布较多,在幕下区较少见.发生在脑十的CMBs可有相关症状及体征.CMBs数目与年龄、腔隙性梗死数目及白质疏松程度评分有相关性(r=0.243,P=0.025;r=337,P=0.002;r=0.438,P=0.000).CMBs在GE-T2~*WI上显影良好,部分CMBs可在自旋叫波(SE)T2WI及DWI序列上显影. 结论 CMBs是脑微小血管病变标志,主要预测因素有高龄、多发腔隙性梗塞和白质疏松.     

五种预后模型对中国布-加综合征的预测价值

目的比较和分析Child-Pugh 评分、Clichy PI（克利希预后指数）、New Clichy PI（新克利希预后指数）、Rotterdam BCS
index（鹿特丹BCS指数）及BCS-TIPS指数5种预后模型在中国布-加综合征（BCS）应用中的预测价值。方法回顾性分析我科
收治的123例BCS患者的临床资料,其中生存组99例,死亡组24例,分别按相应模型公式计算5种预后模型的指数,应用F检验
计算各预后指数在生死两组间的差异,应用受试者工作特征（ROC）曲线分别计算各模型曲线下面积（AUC）及各预后模型预测
患者预后的灵敏度和特异度,进行分析。结果Child-Pugh、Clichy、New Clichy和Rotterdam BCS模型的预后指数在死亡组中
分别为8.792±2.0、5.924±0.783、5.695±1.81和0.615±1.133,均大于各模型在生存组中的相应指数（分别为7.141±1.443、5.221±
0.834、3.981±1.033和-0.148±0.896）,差异有统计学意义（均P<0.01）,仅BCS-TIPS模型预后指数两组间差异无统计学意义（P>
0.05）。5种预后指数的AUC依次为0.738,0.720,0.776,0.721和0.502,约登指数依次为0.370,0.410,0.439,0.473和0.051。结
论Child-Pugh评分、Clichy PI、New Clichy PI和Rotterdam BCS index这4种模型能够区分我国BCS生死两种预后结果,其中又
以New Clichy PI的预测价值最高,较适用于中国BCS患者,值得推广,另3种模型的预测价值相对较低,而BCS-TIPS模型不宜
应用。同时我们仍需致力于自己的BCS预后模型。     

颈部Castleman病两例报告

正Castleman病(castleman's disease,CD)又称巨大淋巴结增殖症、血管滤泡淋巴组织增生等,属原因不明的反应性淋巴组织增生性病变,主要累及浅表淋巴结及纵隔淋巴结[1]。Castleman病的发病部位为全身任何部位的淋巴组织,在耳鼻咽喉头颈外科的主要临床表现为单侧无痛性淋巴结肿大,质软,边     

Kimura病11例并文献复习

目的 探讨Kimura病的临床症状、体征、相关病理学检查及实验室检测,并对其诊断、鉴别诊断及治疗的方法进行相关讨论总结。 方法 回顾性分析11例就诊于耳鼻咽喉头颈外科及皮肤科的Kimura病患者的临床相关资料,总结其实验室检查及病理检查的特点,同时对比分析经手术治疗及保守治疗后的疗效。 结果 11例Kimura患者年龄平均39岁,均为男性,分别发生于耳前、耳后、颈部、颌下等部位,临床表现无显著特异性,常表现为病变区的无痛性渐近性肿胀,病理学表现为大量淋巴组织增生,有淋巴滤泡形成,并见有多量嗜酸性粒细胞浸润。实验室检查见外周血嗜酸性粒细胞升高,血清IgE升高。 结论 Kimura病的诊断主要依据临床表现、实验室检查及病理检查。由于该病罕见、无特异性临床表现、病程长、慢性起病,易导致漏诊。对于耳鼻咽喉头颈外科医生来说,应具备相关知识储备,通过主诉、视诊、实验室检查及病理活检等给予早期诊断,避免误诊漏诊。Kimura病可通过手术切除或激素、放射治疗等多种方式相应控制肿物的扩散及复发。     

医教结合模式眼保健健康教育课程效果的研究

目的 通过观察实验组和对照组儿童在一学年后视力、认知与行为的变化,探讨医教结合模式下的儿童眼保健健康教育课程在改善学龄前儿童对眼保健知识的认知、用眼行为以及预防和降低视力不良发生的效果。方法 对实验组和对照组实施为期一学年的不同形式的健康教育课程,并对干预效果进行评价与分析。结果 1)实验组儿童视力低常率有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组视力低常率变化无统计学意义;2)实验组儿童在眼保健知识的认知条目中有17项发生明显改善,对照组有6项改善,差异有统计学意义(P＜0.05);3)实验组儿童在用眼行为条目中有6项发生明显改善,对照组有3项发生改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 医教结合模式眼保健健康教育课程切实可行,可有效改善儿童眼保健知识的认知与用眼行为、预防及降低视力不良的发生。     

全麻下手法松解术配合针刀治疗顽固性肩周炎30例

肩关节周围炎是指肩关节其周围肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的无菌性炎症,以肩关节疼痛、功能障碍为主要表现。2011年3月-2012年12月,笔者在全身麻醉下采用肩关节粘连手法松解术配合小针刀治疗顽固性肩关节周围炎30例,疗效较好,总结报道如下。     

《金匮要略》治疗腹痛之病因病机

目的对《金匮要略》有关腹痛病因病机内容的整理、分析,以便初学者领会掌握。方法以临床经验结合参阅文献进行总结归纳。结果仲景学术思想具有独特性、完整性,并在脏腑辨治及妇人腹痛证治方面具有创新性。结论仲景治疗腹痛是根据具体疾病之腹痛的病因病机做出相应处理,对腹痛之论治有其独到之处,为现今医者遵从和运用。     

碘离子调控血管内皮细胞迁移机制研究

目的 研究碘离子(I-)对血管内皮细胞(VEC)迁移及细胞分裂周期蛋白42 (Cdc42)表达的影响,探讨细胞迁移与Budd-Chiari综合征隔膜形成机制.方法 将体外培养的VEC分为空白对照组和不同I-浓度实验组,用Transwell法检测各组细胞迁移数、I-与Cdc42抑制剂ML141作用后VEC迁移情况.采用Western blot技术检测不同I-浓度培养环境中Cdc42表达.结果 一定浓度的I-可以促进VEC迁移(P＜0.05);ML141可抑制VEC迁移;100 μg/L I-组、300 μg/L I-组、500 μg/L I-组VEC Cdc42相对表达量高于其它各组(P＜0.05).结论 碘能促进VEC迁移,该效应可能与调整Cdc42表达有关.