妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

足月分娩婴儿脐血pH和碱剩余与不良结局相关

目的:在一家大型三级医院足月分娩的人群中研究脐血pH和碱剩余(BE)与不良新生儿结局的关系。研究设计:来自加拿大伦敦圣乔瑟夫健康服务部的围生期或新生儿的资料,资料内容包括:脐血pH、BE值、新生儿不良结局的发生率和1995年11月至2002年3月间所有单胎足月(≥37孕周)活产孕妇的人口学资料(共20456例)。采用χ2、Logistic回归分析计算O R值和受试者操作曲线(RO C)及曲线下面积(AU C)。结果:所有研究对象脐静脉和脐动脉血的平均pH分别为7.33±0.06,7.24±0.07;BE值分别为(-4.5±2.4)m m ol/L,(-5.6±3.0)m m ol/L。5m in A pgar评分<…     

HOXA10异常甲基化可能与子宫内膜异位症患者子宫内膜HOXA10表达异常有关

目的:H OXA10在子宫内膜表达,胚胎种植阶段在子宫内膜对胚胎的接受性中起重要作用,伴子宫内膜异位症时表达下降。本研究旨在确定H OXA10的表达异常是否由其基因的异常甲基化引起。研究设计:对10例女性进行子宫内膜活检,其中6例腹腔镜下证实为子宫内膜异位症,4例行输卵管结扎术者不伴子宫内膜异位症。另外同时采集5例无妇科症状主诉女性的经血作为对照。采用甲基化特异性PCR和重亚硫酸盐测序检测H OXA10基因2个区域中3个片段的甲基化类型差异。采用实时反转录PCR(RT-PCR)检测病例及对照样本H OXA10的表达水平。结果:在所有3个片段…     

妇科病从痰论治的临床体会

妇科病从痰论治的理论,历代医家论述甚少,只有在明代万全著的<万氏妇人科>一书中论述的比较详细.     

异常三胞胎中正常胎儿的围生期死亡率

目的:评估异常三胞胎中正常胎儿存活的危险因素。方法:对1995～1998年在美国分娩的三胞胎进行回顾性队列研究。将其分为4组:组A(所有胎儿均正常);组B(其中1个胎儿异常);组C(其中2个胎儿异常);组D(3个胎儿均有异常)。校正A、B、C3组的组间相关性后,比较了3组间正常胎儿的死产率和婴儿死亡率。结果:排除D组(1.1%)后,共分析了7560组三胞胎病例(98.9%)。A、B、C组的死产率分别是20.9‰、61.0‰和81.1‰(P<0.001),婴儿死亡率分别为56.4‰、108.8‰和196.1‰(P<0.001)。以组A为参照组,三胞胎中正常胎儿的死产风险随异常胎儿数目增加而增加,…     

对有剖宫产史和宫颈不成熟孕妇使用前列腺素E2引产

目的:研究对曾有1次子宫下部剖宫产史的孕妇,使用前列腺素E2(PG E2)引产的效果。方法:采用回顾性队列研究法对1028例有剖宫产史的孕妇进行研究,其中97例行引产(研究组),931例因自然临产入院(对照组)。研究组给予前列腺素E2(PG E2)阴道片剂促宫颈成熟。对比两组间的分娩方式、新生儿结局、剖宫产指征和子宫破裂发生率。结果:两组孕妇间在平均年龄犤(30.9±4.7)岁和(31.2±4.8)岁,P=0.6〗、分娩孕周犤(39.2±1.8)周和(39.3±1.6)周,P=0.36〗、总体剖宫产率(36%和37.3%,P=0.8)、5m in A pgar评分≤7分的发生率(3.1%和3.7%,P=0.67)及由于…     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

经验性产前静脉注射免疫球蛋白治疗胎儿和新生儿同种免疫性血小板减少症经验性静脉输注免疫球蛋白产前处理的成本效益分析

目的：对于胎儿血样检测为胎儿和新生儿同种免疫血小板减少症的患者，经验性静脉输注免疫球蛋白（IVIG），进行成本效益分析。研究设计：采用决策分析模型，比较有胎儿新生儿同种免疫性血小板减少症史的孕妇和处于高危状态的胎儿两种不同治疗方案的成本效益：①按胎儿血样（FBS）检测的胎儿血小板水平给予IVIG和糖皮质激素；②按经验法给予IVIG。第1种方案，应用FBS在孕24周时检测胎儿血小板水平，并在6周后重复检测以指导治疗。第2种方案，自孕24周起，每周经验性给予IVIG，直至孕37周。主要观察指标为获得的质量调整生命年（QALY）的边际成本。结果：在每1000例反复性同种免疫血小板减少症高危胎儿的孕妇中，经验性治疗与FBS指导下的治疗相比，胎儿的围生期死亡例数从31．7降至11．8，而慢性神经系统缺陷却从6．1增至9．6。这一结果意味着经验性治疗可获得382QALY，而每个QALY节省32747美元。敏感度分析显示，当围生期ICH发生率〉28％时，经验性治疗并非低本高效。结论：对于存在胎儿新生儿同种免疫血小板减少症高危因素的孕妇来说，当围生期ICH〈28％时，经验性IVIG是一种有效的治疗方法。     

性病门诊对工作人员的影响及个人防护

近年来,性传播疾病(STD)在中国迅速蔓延,已成为常见严重的公共卫生问题。而从事性病门诊的工作人员面临着严峻的职业暴露危险,诸多化学因素、物理因素和其它因素等也危害着性病门诊工作人员的健康,因而严格有效的自我防护不仅可以避免自身遭疾病的侵袭,还可避免性病门诊内交叉感染。现就性病门诊中常见的有害因素及其个人防护谈几点体会:1危害因素1.1污染与损伤性病门诊工作人员每天要密切的接触不同人群、不同性别、不同年龄的就诊人员,他们多是结核病、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等病原携带者,而艾滋病(AIDS)和结核病双重感染是…     

阿司匹林单药或联合肝素在复发性流产中的应用——一项随机对照临床试验

若将复发性流产定义为连续3次发生在妊娠不足20周的自然流产,其发生率约1%,但若将复发性流产定义为连续2次发生在妊娠不足20周的自然流产,其发生率则上升至5%,其中约半数患者找不到明确病因.目前,虽然提出 了提高活产率的多种干预措施,但仍未找到有效的治疗方法.有报道不明原因复发性流产妇女应用阿司匹林和低分子量肝素治疗可提高活产率.为明确应用抗凝剂治疗复发性流产的临床疗效及安全性,荷兰的Kaandorp等[1]进行了一项包括364例患者的随机双盲对照试验,现简述如下