早发型与晚发型重度子痫前期的比较分析

目的:对比分析不同时期重度子痫前期的临床资料,探讨早发型重度子痫前期的特点.方法:回顾分析1996年1月至2005年6月广州医学院第二附属医院收治的146例单胎重度子痫前期患者的临床资料,按重度子痫前期发病孕周分为≤34周的早发组20例,＞34周的晚发组126例.比较两组孕妇基本情况、生育史、部分临床项目及辅助检查结果、围生儿情况.结果:(1)两组中有定期产前检查者比例、初产妇比例、孕妇有自觉症状者的比例、并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).初孕妇比例差异无统计学意义(P＞0.05).两组发生胎儿生长受限(FGR)比例、低体重儿比例、死胎比例组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);围生儿性别男女比例早发组0.82,晚发组0.97.(2)多因素logistic回归分析显示,早发型重度子痫前期与孕妇有无正规产检、是否发生并发症相关,而与是否为初产妇无关.FGR发生与子痫前期的发病孕周呈正相关,与孕妇血红蛋白量呈负相关,而与孕妇尿蛋白量、血清白蛋白量无关.结论:重度子痫前期在不同孕周的妊娠结局有差异.早发型重度子痫前期可视为一种特殊类型的子痫前期.     

不同术式剖宫产的比较

目的　研究不同术式剖宫产对产妇的影响 .方法　组 1(5 0例 )采用皮肤横切口不缝腹膜的新式剖宫产术 ;组 2 (48例 )采用皮肤横切口缝合腹膜的常规剖宫产术 ;组 3(36例 )采用皮肤纵切口的腹膜外剖宫产术 .3组手术分别进行比较 .结果　胎儿娩出时间 :组 1<组 2 <组 3(p <0 .0 5 ) ,手术时间 :组 1<组 2 <组 3,(p<0 .0 5 ) .术中出血量 :组 1<组 2≈组 3,(p <0 .0 5 ) .术后肛门排气时间 :组 1<组 3<组 2 (p<0 .0 5 ) .术后疼痛率组 :1≈组 2 <组 3,(p <0 .0 5 ) .术后病率 :组 3<组 1<组 2 ,(p <0 .0 5 ) .切口感染 :组 3<组 1≈ 2 (p<0 .0 5 ) .术后排尿困难 :组 1<组 2 <组3(p <0 .0 5 ) ,术中膀胱损伤 :组 2 <组 1<组 3(p<0 .0 5 ) .结论　新式剖宫产术具有手术时间短、出血量少、术后肠功能恢复快、疼痛少的特点 ,值得推广 .腹膜外剖宫产术能明显降低术后病率及切口感染率 ,是剖宫产术的必要补充 .     

IL10基因多态性与子痫前期的相关研究

目的探讨IL10-1082、IL10-819、IL10-592启动子基因多态性与子痫前期的易感性的相关性。方法检测37例子痫前期孕妇、84例正常孕妇IL10的血清学表达及测定IL10-1082、IL10-819、IL10-592的多态性。并对IL10基因型及不同基因型编码的细胞因子的血清浓度进行统计学分析。结果IL10-GCC/ACC(P<0.05,OR=0.15)、IL10-GCC/GCC(P<0.05,OR=0.23)在子痫前期患者中的分布频率显著低于对照组,IL10-ATA/ATA在子痫前期患者中的分布频率显著高于对照组(P<0.05,OR=3.13),而其他基因型在两组间分布无显著差别;IL10-GCC/GCC组IL-10血清值较其他组均高(4.73±0.42),GCC/ACC(3.45±0.41)、GCC/ATA(3.39±0.47)组比GCC/GCC组低,但较ACC/ATA(2.77±0.50)、ACC/ACC(2.77±0.64)、ATA/ATA(2.26±0.62)高。结论IL10启动子基因的多态性影响其编码的细胞因子的表达,可能与子痫前期的发病相关。     

中国中部某农村地区艾滋病疫情发现和监测系统研究

目的探讨提高农村地区艾滋病病毒／艾滋病（HIV／AIDs）疫情发现和检测的有效方法与策略。方法选取中国中部某农村地区历年来所有报告发现的HIV／AIDs病例进行专项流行病学分析，包括对初次送检的原因、送检或报告机构及传播途径等进行分析。结果在全部报告发现的626例HIV感染者中，通过有偿供血或临床输血而感染的病例占86.1％（539例）；52．2％（327例）的病例是由医院送检或报告的；通过县级、地区级和省级机构报告或发现的HIV／AIDs病例分别为207例（33．1％）、303例（484％）、116例（185％）；近年来，通过专题流行病学调查和自愿检测而发现的感染者有所增加。经医院途径报告的HIV／AIDS病例中，门诊就诊时即被发现有HIV感染的比例在逐年升高。结论在我国中部农村有偿供血和临床输血为主要传播途径的艾滋病高发区，医院在艾滋病疫情发现和监测中发挥着并仍将继续发挥重要作用，地市级医疗、疾病预防控制中心和血液供应机构在艾滋病疫情发现和监测中的作用不容忽视。     

胎儿生长受限患者外周血及脐血中抗凝和纤溶功能的变化

目的 观察胎儿生长受限患者外周血及脐血的抗凝及纤溶系统部分指标的变化,探讨高凝状态对FGR患者及患儿可能的影响.方法 选择正常非孕妇女、正常晚孕妇女和FGR患者各30 例,健康脐血及FGR脐血各30例,检测了抗凝血酶3、蛋白C、蛋白S、纤维蛋白原、纤溶酶原、组织纤溶酶原激活物及其抑制物.结果 与非孕妇女相比,FGR组与正常晚孕组的PC、PS的下降趋势差异有统计学意义,Fib、PLG、t-PA、PAI-1等指标均显著增高.同时FGR组中PC含量比正常晚孕组降低,Fib、PLG、PAI-1升高显著.脐血检测中FGR组AT-Ⅲ、PC的降低差异有显著性,Fib、PLG升高,PAI-1升高显著.结论 正常妊娠妇女存在高凝状态,而FGR患者更为明显.脐血的高凝状态提示FGR患儿可能有出血倾向.产前测定有关凝血和纤溶功能指标,对FGR的防治具有重要价值.     

生猪屠宰销售职业人群戊型肝炎病毒感染的危险因素研究

目的　生猪屠宰销售职业人群戊型肝炎病毒的感染情况 ,流行特征及研究工作时间长短与戊型肝炎病毒感染的关系。方法　 2 0 0 3年在浙江省北部地区采用横断面调查方法 ,调查 2 1- 6 1岁生猪屠宰销售人员 189人 ,用ELISA法检测该人群中HEV -IgG和HEV -IgM抗体水平 ,同时调查相关的职业危险因素。 结果　在调查的 189名与生猪屠宰销售相关的职业人群中 ,抗HEV -IgG和抗HEV -IgM阳性者分别为 14 6例和 5例 ,人群总感染率分别为 77 2 5 %和 2 6 5 %。在 189例抗HEV -IgG阳性者中有男性 139例 ,女性为 7例 ,男女的感染率分别为 77 6 5 %和 70 0 0 % ,戊肝感染和性别没有关系。 5例HEV -IgM阳性者都为男性。戊肝感染可见于各个年龄段 ,但流行率分布不平衡 ,差异有显著性 (χ2 =11 2 2 ,P =0 0 11) ,随着年龄的增长感染率有上升的趋势 ,但是到 4 5岁以后戊肝感染率保持在一个相对稳定水平。戊肝感染随着职业人群和猪接触的年限增加而呈现上升趋势 (χ2 =9 5 74 ,P =0 0 0 2 )。结论　浙江省生猪屠宰销售人员的感染率高于当地人群。和密切猪接触是戊型肝炎感染的危险因素之一 ,同时与猪接触的工作年限也是戊肝感染的危险因素。戊肝感染随着年龄的增加而感染率上升 ,4 5岁以后维持一个相对稳定状态。     

禽类养殖职业人群戊型肝炎病毒感染状况及其危险因素研究

戊型肝炎（Hepatitis E,以下简称戊肝）是由戊型肝炎病毒（Hepatitis E Virus,HEV）引起的急性病毒性肝炎。研究发现,世界各地的多种动物（猪、鼠、鹿、猴、牛、羊、鸡、狗等）中存在天然HEV感染,提示着动物可能在戊肝的传播中发挥作用,进而引起戊肝是否人兽共患病的讨论。在动物中发现了猪、鸡和鼠HEV,较多的研究发现猪HEV可通过越种传播以及接触猪可能增加人群戊肝的感染风险,而鸡HEV也可越种感染猪、火鸡,同时在美国、越南、尼泊尔鸡的抗HEVIgG阳性率分别是30％、44％和13．6％,     

激活素A与低氧血症

激活素A是一种多功能的细胞因子 ,参与调节胚胎发育、红细胞分化、肝实质细胞分化、神经细胞存活等生理过程 ,其作为一种新型炎症介质 ,对胎儿缺氧有潜在的调节作用。目前研究认为低氧血症是刺激胎盘组织分泌激活素A增多的主要调节机制。激活素A可作为一种新的指标来预测胎儿窘迫     

河南某村既往有偿献血员乙型肝炎及丙型肝炎感染的危险因素

目的了解河南某县某行政村既往有偿献血员的HBV及HCV的感染状况并探讨其危险因素。方法从2002年10月至2003年3月对该村自愿参加本研究的村民进行问卷调查并采血进行HBV血清学标志物和抗-HCV检测。结果在465名既往有偿献血员中,共检出HBV感染者216人（46．45%）,检出HCV感染者343人（73．76％）。HCV的感染率随献血次数增加而升高（P〈0．001）,只在某一类型血站单献全血者的总HCV感染率低于单献血浆者（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析提示,HBV感染可能与年龄及个体血站献全血次数有关,OR值分别是1．198和2．121。HCV感染可能与性别、个体血站献全血次数、外县血站献血浆次数及地区血站献血浆次数等因素有关,OR值分别为1．654、9．429、1．044、1．053。结论该村既往有偿献血员HBV、HCV感染率较高,主要原因是长期的非法和不规范采血。     

水源因素与戊型肝炎病毒感染的关联性

目的通过检测浙江省德清县水系上下游地区农村人群血清戊型肝炎病毒抗体水平,以评价非爆发状态下水源因素与戊型肝炎病毒感染的关联性。方法通过统一的调查表收集1720人的一般资料及可能危险因素,并采用间接酶联免疫吸附法检测血清抗HEV-IgG抗体。结果总标化抗体阳性率为48．79％。其中,上游地区人群标化抗体阳性率为43．52％,下游标化阳性率为51．26％。将两地人群不同的构成特征调整后,下游抗体阳性率仍显著高于上游。同时发现,男性抗体阳性率高于女性;各年龄组阳性率随年龄升高而增加;家庭养猪、喜食猪肝、主要饲养动物和饮酒皆与戊肝感染有统计学关联。结论浙江农村地区戊型肝炎病毒感染情况与当地水源因素有较为显著的关联;猪可能是戊型肝炎病毒的自然宿主之一。