术前合并DIC的产科麻醉处理--附5例报告

目的 探讨术前合并弥漫性血管内凝血(DIC)的产科麻醉处理方法。方法 回顾性分析我院从1993年1月到2003年9月收治的5例术前合并DIC的患情况及麻醉处理。结果 5例年龄24～37岁。其中3例为停经29～32周,并宫内死胎、胎盘早剥2例,重度妊高症、先兆子痫1例;另2例为产后出血并失血性休克、胎盘滞留。行剖宫产3例,全子宫切除术1例,徒手剥离胎盘术1例。采用气管内插管全麻2例,硬膜外麻醉1例,腰麻1例,神经安定镇痛麻醉1例。结果 1例患术前因大量出血,病情危重,术后须送到ICU进一步监护治疗,出院时遗留席汉氏综合征,其余4例均痊愈出院。治疗过程中无1例使用肝素。结论 术前合并DIC的产科患,应根据不同的情况采取不同的麻醉和处理;围术期必须注意纠正DIC,使用肝素须谨慎,以免加重出血。     

HLA-DM基因多态性与子痫前期的相关性

目的 探讨HLA-DM基因多态性与子痫前期的相关性.方法 用序列特异性寡核苷酸探针杂交聚合酶链反应方法分别测定35例子痫前期患者及63例正常孕妇的HLA-DM基因型.结果 HLA-DMB*0103基因频率在子痫前期组比正常妊娠组明显升高,差异有显著性(x2=4.38,P＜0.05),其他各等位基因频率在两组间差异无显著性(P＞0.05).结论 HLA-DMB*0103频率在子痫前期患者中明显增多,提示HLA-DMB*0103可能为子痫前期的易感基因.     

TNFα启动子基因多态性与子痫前期的相关研究

目的 探讨TNFα-308、TNFα-238启动子基因多态性与子痫前期的易感性及其严重程度的相关性.方法 检测37例子痫前期孕妇(其中轻度子痫前期15例,重度子痫前期22例)、84例正常孕妇TNFα的血清学表达及测定TNFα-308、TNFα-238的多态性.并对TNFα基因型及不同基因型编码的细胞因子的血清浓度进行统计学分析.结果 TNFα-308GG在子痫前期患者中的分布频率低于对照组(P＜0.05,OR=0.22),TNFα-308GA在子痫前期患者中的分布频率高于对照组(P＜0.05,OR=4.07),TNFα-308AA在子痫前期患者中发现2例,正常孕妇仅发现1例.TNFα-308各基因型在轻度、重度子痫前期患者中的分布频率无显著性差异.TNFα-238位点突变率低,在两组中的分布无显著性差异(P＞0.05).不同基因型TNFα血清学的表达不同:携带GA AA基因型患者TNFα血清值高于GG基因型者(4.29±0.40 vs 3.26±0.62,t=-4.83,P＜0.05).结论 TNFα-308的多态性影响其编码的细胞因子的表达,可能与子痫前期的发病相关.     

重度子痫前期合并胎儿生长受限的临床分析

目的 探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限的相关因素及妊娠结局.方法 回顾性分析1996年1月～2006年6月住院并分娩的164例重度子痫前期患者的临床资料.根据有无合并胎儿生长受限分为:胎儿生长受限组和对照组进行比较.结果 胎儿生长受限组:①发生重度子痫前期的孕周为32.1±0.9,显著早于对照组的36.5±0.3(P＜0.05);②出现脐动脉血流收缩期末峰值、舒张期末峰值之比值异常的孕周为24周,早于对照组的34周(P＜0.05),胎盘病理检查异常率83%,高于对照组的35%,(P＜0.05);③出现胎儿宫内窘迫(76.92%和39.13%)较对照组显著增加(P＜0.05);④新生儿重度窒息(46.15%)、肺透明膜病(61.53%)、新生儿死亡(23.07%)的发生率明显高于对照组的13.76%、28.26%、2.89%(P＜0.05).结论 重度子痫前期合并胎儿生长受限的围产结局较差,为改善母婴预后,应积极预防,早期发现、合理治疗妊娠期高血压疾病.     

德宏州暗娼人群高危行为干预报表数据印证策略研究

目的探索印证常规网络报告的暗娼人群干预数据的方法和策略。方法选取云南省德宏州3个不同行政区分别采用指纹POS机记录、HIV/梅毒检测和第三方现场抽样调查等3种不同策略以印证常规网络报告的暗娼人群干预数据。结果⑴指纹POS机记录策略:芒市在项目实施期间通过指纹POS机记录的暗娼干预人数为711人;而同期的常规网络干预报表记录的月均干预人次数为398人次,与指纹POS机记录的差异大。(2)HIV/梅毒检测策略:盈江县在项目实施期间实际接受HIV和梅毒检测的暗娼人数为284人,而同期的常规网络干预报表记录的月均干预人数即达314人,高于实际检测人数。(3)第三方现场抽样调查策略:独立第三方在瑞丽市以常规网络干预报表中记录的全部40个娱乐场所为抽样框架,分层随机抽样调查了9个娱乐场所中的43名暗娼,其中最近一年内HIV检测率为90.7%(39/43),与同期国家哨点客户端数据库显示的瑞丽市暗娼人群最近一年90%的HIV检测率一致(χ2=1.38,P=0.71)。结论有必要根据实际情况采取其中一种或几种不同策略组合来开展暗娼人群高危行为干预报表数据印证和评价工作。     

血清可溶性血管细胞黏附分子-1在妊高征中的表达及其意义

目的　测定正常中期和晚期妊娠及妊高征孕妇血清中的可溶性血管细胞黏附分子 - 1(sVCAM - 1)的含量并进行比较。方法　采用ELISA法测定 30例妊高征 ,32正常晚期妊娠及 30例正常中期妊娠孕妇的血清sVCAM - 1的含量。结果　正常中孕组与正常晚孕组血清sVCAM - 1对比无明显差异 ,P >0 0 5 ;妊高征组血清可溶性VCAM - 1比正常组孕妇明显增高 ,P =0 0 0 5 ,且增高与其舒张压呈正相关 ,r =0 5 91,P <0 0 5。结论　sVCAM - 1在妊高征患者表达升高 ,并在引起母体内皮细胞的损伤导致妊高征的发生机制中起重要作用     

山西有偿献血地区某村HBV、HCV、HIV感染现状分析

目的了解山西省农村有偿献血地区HBV、HCV、HIV感染状况及有偿献血对其分布的影响.方法对某村的946名20～65岁居民进行调查,采用ELISA法分别检测血清中HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、anti-HCV和HIV抗体.结果HIV抗体全为阴性,HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、anti-HCV的阳性率分别为5.3%、54.5%、2.5%、22.5%、1.7%;其中有偿献血人员108名,相应的阳性率分别为0.9%、63.9%、0.9%、18.5%、4.6%,从未有偿献血人员838名,相应的阳性率分别为5.8%、53.3%、2.7%、23.0%、1.3%.与未有偿献血的研究对象相比,曾经有偿献血的研究对象HBsAg、HBsAb和anti-HCV的阳性率差异有显著性.结论该村未发现HIV感染者,HBV、HCV感染与其他地区无明显不同,有偿献血人员HCV感染率较高.     

妊高征患者纤溶酶原激活物抑制剂1型,凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物及D？…

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山西省侯马市外来女性务工人员艾滋病自愿咨询检测意愿及其影响因素

目的研究山西省侯马市外来女性流动人口对艾滋病自愿咨询检测（VCT）的接受意愿及其影响因素。方法采用配额抽样的方法在市场、饭店、宾馆等女性流动人口较为集中的工作场所里招募外来女性务工人员700名．进行匿名问卷调查。结果女性流动人口对HIV／AIDS和VCT的知晓率低,开展免费的VCT门诊点后,59．1％表示愿意接受艾滋病咨询检测：最希望接受VCT的地点或方式有：疾病预防控制中心（42．3％）、医院门诊（28.3％）、上门服务（20．8％）和计划生育门诊（8．7％）。Logistic回归分析显示,与接受艾滋病VCT意愿相关联的因素为：有较高的HIV／AIDS知识水平、不歧视HIV感染者和有过HIV检测史。结论有必要在流动人口聚集的社区开展旨在普及艾滋病防治知识、提高VCT知晓率和推动VCT的开展以及消除对HIV感染者歧视的健康教育。     

HIV感染者体内Epstein-Barr病毒致癌性潜伏膜蛋白-1功能区C末端DNA序列分析

 目的 初步了解在HIV感染者体内,Epstein Barr病毒(Epstein Barr virus,EBV)致癌性潜伏膜蛋白 1(latent membrane protain 1,LMP 1)功能区C末端DNA特异性30 bp缺失的发生率和33 bp重复序列拷贝数的情况。方法 采用巢式PCR扩增175例HIV感染者外周血淋巴细胞(peripheral blood lymphocyte,PBL)中EBV的LMP 1功能区C末端的基因片段,并进行核酸序列分析。为了避免核酸质量对实验成功率的影响,同时对提取的所有标本DNA的MDR1C3435T基因进行PCR扩增。结果 所有HIV感染者的PBL标本中,MDR1C3435T基因均成功扩增(扩增率为100%),证明标本的DNA质量合格。175例标本中的33例可以成功扩增EBV DNA(阳性率为18.9%)。在33例EBV DNA阳性的标本中,27例(81.8%)的LMP 1基因核酸序列发生特异性30 bp缺失(the 30 bp del),其33 bp重复序列的拷贝数分别为4(4例,14.8%)、5(12例,44.4%)、6(8例,29.6%)、7(3例,11.1%);其他6例LMP 1核酸序列没有发生30 bp核甘酸缺失,其33 bp重复序列单位的拷贝数为4(5例,83.3%)、5(1例,16.7%)。结论 HIV感染者体内EBV致癌性LMP 1功能区C末端基因发生特异性30 bp缺失的频率为81.8%,而其33 bp重复序列的拷贝数为4、5、6、7,共4种。