同步文氏型双侧束支阻滞伴直接显示性左束支阻滞

患者男性,68岁,临床诊断:冠心病,心绞痛。心电图(图1)示:P_(1、(?)、aVF、V_5、V_6)直立,P_(aVR)倒置,P-P 间距匀齐,心率93次/min,P-R 间期0.28s,QRS 时间0.16s,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_5、V_6呈单向宽大R 波,V_1—V_3呈rS 型。ST_(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6呈下斜型下降0.10—0.20mV 伴T 波倒置,V_2、V_3直立。推测有3种可能:(1)Ⅰ度房室阻滞伴完全性左束支阻滞,(2)Ⅰ度右束支阻滞伴完全性左束支阻滞,(3)Ⅰ度右束支阻滞伴Ⅱ度左束支阻滞,且左束支传导较右束支更慢。患者的动态     

阶梯式康复训练对髋臼骨折术后关节功能恢复的效果评价

目的探讨阶梯式康复训练对髋臼骨折术后髋关节功能恢复的效果。方法回顾性分析我院骨科2010年1月-2011年12月收住髋臼骨折行手术治疗的患者38例,随机分为观察组与对照组各19例。观察组患者手术后指导阶梯式康复训练;对照组患者按髋臼骨折护理常规指导康复训练。术后1周评估2组患者功能锻练的依从性,术后6个月随访评估髋关节功能恢复情况,将2组数据进行比较及统计学分析。结果观察组患者康复训练总依从性、髋关节功能Harris评分均显著优于对照组。结论阶梯式康复训练对于提高髋臼骨折患者术后提高康复锻炼的依从性,促进髋关节的功能恢复,具有重要的意义。     

血清抗可提取性核抗原抗体检测质控品的制备及评价

目的自制抗可提取性核抗原(ENA)抗体弱阳性及阴性质控品,确保常规检测工作结果的质量。方法将抗核抗体(ANA)谱阳性结果的患者血清置于56℃30min条件下灭活,离心去除沉淀后血清(结果为RNP++,Sm++,SS-A++,SS-B++,dsDNA++)与ANA及ANA谱全部阴性献血员血清按照1∶N比例混匀,配置成ENA弱阳性质控品(结果为RNP±,Sm±,SS-A±,SS-B±,dsDNA±),采用免疫印迹法和酶联免疫吸附法检测ENA弱阳性质控品,然后进行均一性、稳定性、破坏性实验验证。结果均一性、稳定性、破坏性实验验证均通过,ENA阴性质控品所有阴性的靶抗原都能够检测出阴性,所有阳性的靶抗原都能够检测出阳性。结论经过验证,ENA自制质控品符合该科要求,可以应用于常规检测工作。     

以目标为导向的路径式健康教育在慢性鼻窦炎鼻息肉手术患者中的应用

目的:探讨以目标为导向的路径式健康教育在慢性鼻窦炎鼻息肉手术患者中的应用效果。方法:选取2015年10月~2017年3月我院接诊的行慢性鼻窦炎鼻息肉手术患者102例,随机等分为观察组和对照组。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上联合应用以目标为导向的路径式健康教育护理。比较两组患者焦虑与抑郁缓解情况、健康知识掌握情况、遵医行为达标情况。结果:观察组焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分均明显较对照组低(P0.05);观察组健康知识各项评分较对照组高(P0.05);观察组各项遵医行为达标率较对照组高(P0.05)。结论:在慢性鼻窦炎鼻息肉手术患者护理中应用以目标为导向的路径式健康教育,能有效缓解患者焦虑、抑郁状况,提高健康知识掌握水平,并显著改善患者遵医行为。     

血浆置换床旁救治方案的建立及临床应用

目的探讨国产血液成分分离机建立治疗性血浆置换床旁救治技术的临床应用效果。方法建立了治疗性血浆置换床旁救治技术,回顾性分析2010~2016年采用床旁治疗性血浆置换技术救治154例患者的临床疗效,探讨床旁治疗性血浆置换技术的临床应用可行性。结果该治疗性血浆置换床旁救治方案的总体有效率为86.4%。其中吉兰巴雷综合征74例,有效率为83.8%;与血浆置换组相比,血浆置换+糖皮质激素组患者运动障碍明显改善(P0.05)。重症肌无力50例,有效率为90.0%。急性肝衰竭30例,有效率为86.7%。154例患者不良反应发生率8.4%。结论应用民族产品血液成分分离机建立的床旁治疗性血浆置换技术安全、有效,是推动治疗性血浆置换技术临床应用的新途径。     

原络配穴与补肾益寿胶囊对脑梗死患者血液流变学及超敏C反应蛋白的影响

目的：观察原络配穴与补肾益寿胶囊对脑梗死患者肢体功能、血液流变学及血超敏C反应蛋白（hs‐CRP）的影响。方法将脑梗死肢体活动障碍患者120例按随机数字表法分为3组,在控制原发病等常规治疗与护理基础上,针刺组以原络配穴为配穴原则,予针刺治疗;药物组予口服补肾益寿胶囊;联合组予原络配穴联合口服补肾益寿胶囊,观察3组美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分、血液流变学改变及血hs‐CRP在治疗前、后的变化。结果3组治疗后NIHSS评分、血液流变学指标及血hs‐CRP水平均明显改善（P＜0．01）;联合组各项指标改善程度优于针刺组与药物组（P＜0．01）。结论原络配穴与补肾益寿胶囊联合用于脑梗死患者可明显改善患者肢体功能,其机制可能与通过改善血液流变性及降低血hs‐CRP水平有关。     

原发性心脏离子通道病与心脏性猝死

在心脏离子通道病中有一部分原发性心电疾病,在无任何结构性心脏病变的情况下易导致心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD),约占年轻SCD患者的30％,包括先天性长QT间期综合征、先天性短QT间期综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速.这些疾病往往外显率较低,且缺乏典型的临床表现,临床诊断面临较大的挑战.然而,SCD可能作为原发性心脏离子通道病的首发症状,因此早期诊断尤为重要.本文全面介绍了上述4种原发性心脏离子通道病的临床表现及诊断标准、遗传背景及病理生理学机制和治疗,以期为严重心律失常乃至SCD的防治提供线索.     

不同胃液中一氧化氮水平变化

目的：研究十二指肠球部溃疡和慢性浅表性胃炎患者胃液的ＮＯ水平，以及胃液ＮＯ水平与幽门螺杆菌（ＨＰ）感染的可能联系。方法：通过胃镜，抽取２３例十二指肠球部溃疡患者、２１例慢性浅表性胃炎患者和１９例正常人的胃液。用Ｇｒｉｅｓ法测胃液中ＮＯ水平。结果：十二指肠球部溃疡患者胃液ＮＯ水平是（３５．５６±６．１５μｍｏｌ／Ｌ），ＨＰ感染者是（３４．１２±８．１０μｍｏｌ／Ｌ）。两者显著高于正常个体（１８．６０±３．０７μｍｏｌ／Ｌ）。慢性浅表性胃炎患者（１９．７３±２．３２μｍｏｌ／Ｌ）和ＨＰ阴性者（２０．２６±３．４４μｏｍｌ／Ｌ）胃液中ＮＯ水平（Ｐ＜０．０１）。结论：结果提示ＮＯ可能是引起十二指肠球部溃疡的一个因素，ＨＰ感染可能是十二指肠球部溃疡患者胃液中ＮＯ增高的原因     

TBL教学模式在病理生理学教学中的应用研究

研究TBL教学模式对民族医学院校学生自主学习和所学知识运用能力的影响。在右江民族医学院2012级临床医学专业119名学生的病理生理学理论教学中应用TBL教学模式,并与全程采用传统教学法的学生成绩进行比较。采用TBL教学法的学生主观题成绩高于传统教学法的学生,TBL教学法能提高学生自主学习和所学知识的运用能力。     

产前超声检查的临床价值分析

目的超声诊断胎儿先天结构畸形的临床应用价值。方法分析我院2013年7月至2014年1月就诊的710例孕妇进行产前超声检查,对发现胎儿结构畸形的资料进行保存、统计及系统分析,并进行超声检查结果与分娩、引产及尸解结果对照分析。结果产前超声检查共发现胎儿结构畸形阳性诊断40例,累计30项畸形,其中多发畸形16例,检出率5.63%,诊断符合率95.0%,误、漏诊率5.0%;其中神经系统畸形8例,心脏畸形7例,胸腔畸形1例,泌尿系统畸形2例,消化系统畸形3例,骨骼肌肉系统畸形3例,前腹壁异常2例,多胎异常2例,胎盘、脐带先天发育异常7例,颈部肿瘤4例,颜面部畸形1例。结论产前超声检查在恰当的孕周,应用标准化切面探查,可减少误、漏诊率,对提高胎儿结构畸形诊断具有不可忽视的临床价值。