《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年版）》要点解读

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）是一种与姨岛素抵抗（insulin resistance, IR）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,     

不同纤维支气管镜肺泡灌洗液量对重症肺炎的疗效和病原学检测结果的影响

重症肺炎多由肺炎进一步发展而来,除咳嗽、咳痰、发热等主要临床表现之外,还可引发严重呼吸衰竭、循环衰竭及其他器官功能障碍等危重症,甚至导致死亡.临床上将应用足量针对性抗菌药物抗感染作为重症肺炎治疗的最主要环节,但由于重症肺炎往往存在多种致病菌混合感染且细菌耐药甚至多药耐药的现象,且日益严重,导致重症肺炎病原学确诊困难,传...     

γ-谷氨酰转肽酶和甲胎蛋白表达的相关性及其在肝细胞癌诊断中的价值

目的旨在分析γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和甲胎蛋白(AFP)表达的相关性,同时从二者相关性的角度再次评价GGT在肝细胞癌(HCC)诊断中的准确性及价值。方法研究纳入2003年1月到2009年6月在卫生部中日友好医院住院治疗的HCC和肝硬化患者472例,分析GGT和AFP的相关性,诊断界值的确定主要依据受试者工作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性,诊断价值以敏感性、特异性和正确指数来表示。统计学分析采用SPSS 17.0软件包。对于符合正态分布的计量资料,采用独立样本的t检验;对于偏态分布的计量资料,采用独立样本的非参数检验(Mann-Whitney U-test);对于计数资料,根据不同的条件分别采用Pearson卡方检验、连续校正卡方检验和Fisher精确检验。结果 472例患者中,包括HCC患者224例,肝硬化患者248例。GGT水平在2组患者中分别为113(58~254)U/L和38(22~72)U/L;AFP表达在2组中分别为429.5(15.7~1210.0)ng/ml和5.7(3.4~18.2)ng/ml;2组比较差异均存在统计学意义(Z=-11.037、-10.157,P均0.001)。GGT和AFP的相关性分析显示相关系数r=0.449,P0.001,GGT和AFP的AUC分别是0.784和0.788。GGT界值取60 U/L,AFP的界值取20 ng/ml,二者诊断的敏感性、特异性、正确指数分别为74.1%、70.2%、0.443和71.8%、77.6%、0.494。联合诊断的敏感性、特异性、正确指数分别为90.7%、58.7%和0.494。结论 GGT是HCC的生物标志物之一,其水平和AFP的表达存在明显的相关性,联合GGT可能不能明显增加AFP诊断HCC的准确性。     

WNT/β-catenin信号通路在消化系统肿瘤靶向治疗中的最新研究进展

WNT/β-catenin信号通路是以调控β-catenin的稳定性和核定位为核心过程的经典通路,在细胞增殖、分化和组织稳态维持过程中发挥重要作用,WNT/β-catenin信号通路异常可促进肿瘤干细胞更新、细胞增殖和分化,在肿瘤发生和治疗反应中作用显著。WNT/β-catenin信号通路作为肿瘤治疗的靶点成为目前研究的热点。研究表明,WNT/β-catenin信号通路与肿瘤的发生、发展等多个方面密切相关,有效抑制这一信号通路可能在治疗肿瘤方面提供有效的措施。文章就WNT/β-catenin信号通路在消化系统肿瘤靶向治疗中的最新研究进展作一简要综述。     

内镜治疗食管胃静脉曲张早期再出血的影响因素分析

目的对行内镜治疗的食管胃静脉曲张出血患者进行回顾性分析,探讨内镜治疗后早期再出血的危险因素。方法收集1995年11月-2010年12月食管胃静脉曲张出血内镜治疗的患者300例,其中治疗后早期再出血23例,按是否发生早期再出血分为再出血组和无再出血组,比较两组患者肝肾功能、血离子、血糖、静脉曲张严重程度等十余项辅助检查指标及不同内镜治疗方法与早期再出血的关系。结果男性（P=0.04）、腹水（P=0.032）、门静脉内径（P=0.046）、血肌酐（P=0.049）、血钠（P=0.033）两组间存在统计学差异。多因素分析发现,腹水（OR=3.505,95%CI：1.169～10.512,P=0.025）、血肌酐（OR=1.016,95%CI：1.002～1.031,P=0.028）是发生早期再出血的独立危险因素。结论合并腹水和血肌酐较高的患者容易发生早期再出血,这类患者于内镜治疗前后应予积极干预。     

小肠腺癌组织的细胞凋亡及相关蛋白Bid和Bcl-xL的表达及意义

目的:探讨细胞凋亡及相关蛋白的表达与小肠腺癌发生发展的关系.方法:研究包括35例正常小肠(空肠)组织和7例手术切除的小肠腺癌组织,临床资料查阅病历;用TUNEL法检测细胞凋亡;用免疫组织化学检测相关蛋Bid和Bcl-xL的表达.结果:小肠腺癌的凋亡指数(apoptotic index,AI)明显低于正常小肠组织(0.29% vs 15.78%,t=6.51,P<0.01):蛋白Bid在小肠腺癌的表达低于正常小肠组织(28.57% vs 77.14%,P<0.05);蛋白Bcl-xL在小肠腺癌的表达高于正常组织(86.7 1% vs 34.29%,P<0.05):Bid/Bcl-xL≥1的样本数在小肠腺癌低于正常小肠(14.29% vs 80.00%,P<0.01).相关性分析显示AI和蛋白Bid的免疫组织化学得分呈正相关(r=0.368,P<0.05),但与蛋白Bcl-xL的免疫组织化学得分之间缺乏相关性(r=0.017,P>0.05).结论:细胞凋亡水平的降低;蛋白Bid的低表达和Bid/Bcl-xL比值的降低可能在小肠肿瘤的发生和发展过程中发挥重要的作用.     

夜间售药二则

夜间售药无疑是辛苦的,即便有加班费也往往是象征性的,但是作为一个规范药店这种服务又是不可或缺的——毕竟药店也承担着救死扶伤的功能。其实,在现实的医药商业零售环节——也就是药店里的那些店员也在不知不觉中充当了“白衣天使”的角色,他们同样是可爱可敬的一群……     

HPLC法测定人胎盘片原料中腺苷含量

目的:建立人胎盘(紫河车)中腺苷的反相高效液相色谱检测法.方法:十八烷基硅烷键合硅胶色谱柱;以0.02mol/L磷酸二氢钾溶液(A液),0.06mol/L磷酸二氢钾溶液-甲醇-四氢呋喃(89:10:1)(B液)为流动相,梯度洗脱;检测波长:260nm.结果:线性范围:0.1～1.0μg,r=0.9999,回收率为99.3%,RSD为1.02%(n=9).结论:该方法结果准确,重现性好,可用于人胎盘片原料(紫河车)的质量控制.     

超声内镜在直肠癌新辅助治疗后再分期的应用价值研究

目的 探讨超声内镜在直肠癌新辅助放化疗后再分期的准确性.方法 61例初诊直肠癌患者纳入研究,新辅助治疗后行超声内镜分期,并与手术后病理分期进行比较.结果放化疗后EUS对直肠癌T分期的总准确率为59.0%(36/61),36.1%(22/61)的病例分期过高,4.9%(3/61)的病例分期过低.EUS对直肠癌N分期准确率为68.9%(42/61),14.7%(9/61)的病例分期过高,16.4%(10/61)的病例分期过低.结论 EUS对新辅助治疗后的直肠癌进行再分期的准确率降低.     

心性猝死危险因素探讨(附11例报告)

自1983年10月以来,我们抢救住院期间发生心跳骤停病人11例,共25例次,复苏成功率82%。通过对这些病例的回顾性研究,将心性猝死的危险因素探讨如下。临床资料:11例均为住院病人。男3人,女8人,年龄49～74岁,平均61.3岁。病因:急性心肌梗塞(AMI)9例,其中血钾≤3.6mmol/L(3.8mEq/l)者6例。1例为前壁MI 并新发生的完全性右束支传导阻滞