外伤性膀胱破裂后高钾性瘫痪

高血钾性软瘫最常见的原因是无尿性肾功能不全、肾上腺机能不全、钾盐摄取过剩以及应用安体舒通不当。本文报告一例罕见的外伤性膀胱破裂后迅速发生的四肢软瘫。患者男性38岁,以四肢软瘫入院。既往无神经肌肉疾病史。因酗酒后,被人殴打其面部、腹部和背部。翌晨出现双下肢不能活动,并有下腹痛,排少量血尿,未经任何治疗休息5天,症状改善,能自己行走。入院前一天晚上又饮酒,半小时后双下肢无力加重,上肢也出现力弱。翌晨起四肢不能活动,呼吸困难,手脚感觉异常。查体:T36.5℃,P60次/分节律不整,血压84/54mmHg。心肺无异常。腹不胀有轻度触痛。四肢完全瘫痪,抬头困难,轻度而瘫,腱反射消失。感觉无异常。经导尿放出血尿2,300ml。血清钾8.7mmol/l、氯     

激素在脑卒中致脑水肿中的应用

编辑老师:您好!目前,神经外科对于颅脑术后和颅脑外伤患者均有使用大量激素的现象,认为激素可以减轻脑水肿。但是在神经内科对于脑卒中引起的脑水肿却很少将激素作为常规用药,请教专家对于这类患者到底应不应该用激素?如果用,用量为多少?用多长时间为宜?此问题困扰临床已久,近来围绕激素在神经系统创伤方面开展了不少多中心随机双盲安慰剂对照的临床研究,也取得了一些新观点,能否请专家结合最新的文献报道,从循证医学的角度进行分析?安徽省:冯医生冯医生:您好!这是一个目前仍悬而未决的问题,也是一个很有争议的问题。自1957年Russek报道使…     

从“五脏一体观”论治小儿遗尿

肾虚不固是小儿遗尿发生的根本,肺脾两虚是本病的重要因素,心肝调节情志失职与遗尿发生关系密切。在治疗上应五脏兼顾,除补肾固精外,尚需补益脾肺、调畅心肝,同时重视二便兼调,恢复膀胱功能。文章结合案例浅谈“五脏一体观”诊治小儿遗尿的体会。     

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预防为主是脑血管病防治的关键,发生了致残性脑梗死后再去解决问题,为时已晚.     

2010世界卒中日之“六分之一”行动

<正>卒中是神经内科的常见病和多发病,具有高发病率、高病死率、高致残率和高复发率的特点,据世界卫生组织报告,全球每年有1500万人发生卒中,每年约600万人死于卒中。卒中是60岁     

髋关节置换术后发生缺血性脑卒中的危险因素分析

目的探讨髋关节置换术后发生缺血性脑卒中的危险因素。方法采取回顾性病例对照研究方法,比较行髋关节置换术后并发缺血性脑卒中患者18例与同期随机142例无缺血性脑卒中事件患者(对照组)的临床资料。结果髋关节置换术后缺血性脑卒中的发病率为1 .8%。年龄、高血压、脑卒中病史、术中收缩压及舒张压的下降与对照组相比,有显著性差异(P<0 .05);而性别、心脏病史、糖尿病、高脂血症及术中的出血量与对照组相比,无显著性差异(P>0 .05)。结论年龄、高血压、术中血压的变化及术前脑卒中病史是髋关节置换术后缺血性脑卒中事件发生的重要危险因素。     

经皮穴位电刺激治疗后循环缺血疗效和脑血循环动力学研究

目的 观察经皮穴位电刺激治疗对后循环缺血(PCI)患者的临床疗效及对脑血循环动力学的影响.方法 选择2007年9月至2008年3月在北京大学人民医院神经内科门诊就诊、以眩晕为主要表现的PCI患者70例,并随机分为电刺激组(35例)和假刺激组(35例);常规体检的健康人作为正常对照组(10名).电刺激组应用经络开通治疗仪给予电刺激治疗20 min;假刺激组操作步骤同上,但不给予电刺激治疗,仅暗示患者正在进行治疗,持续20 min.2组治疗前后及正常对照组应用脑血循环动力学检测仪(CVA)监测双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉平均脑血流速度和脑血管阻力变化.结果 电刺激组患者主观临床疗效明显高于假刺激组(P<0.01);电刺激组与假刺激组相比,其双侧颈内动脉、双侧椎动脉、基底动脉平均脑血流速度明显增快(P<0.01),脑血管阻力明显降低(P<0.01).结论 经皮穴位电刺激治疗可明显缓解以眩晕为主要表现的PCI患者症状,可明显增加患者的脑血流速度并降低脑血管阻力.     

偏头痛的治疗

偏头痛是神经科的常见病,临床上表现为发作性头痛,确切的发病机理尚未阐明,可能与体内5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、前列腺素(PG)、血栓素(TXA_2)、多巴胺(DA)等神经递质和血管活性物质异常改变有关。偏头痛的治疗分为控制发作和预防两部分。     

老年人癫痫发作的临床特征分析

目的探讨老年人癫痫发作的临床表现、病因及其诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析139例患者的临床资料,其中癫痫发作125例,非癫痫发作误诊为癫痫发作14例。结果主要病因为脑血管病(46.4%),其次为病因不详(29.6%)。125例癫痫发作患者中,部分性发作86例(68.8%),全面性发作39例(31.2%);53例行常规脑电图检查,12例(22.6%)出现非特异性异常,1例(1.9%)出现癫痫样电发放;43例行长程视频脑电图检查,38例(88.4%)出现癫痫样电发放。14例非癫痫发作均误诊为癫痫发作。结论脑血管病是老年患者癫痫发作最常见的病因,部分性发作为老年患者癫痫发作最常见的发作形式。Todd麻痹和非抽搐性癫痫持续状态为癫痫发作的特殊形式,极易误诊。代谢障碍性疾病、晕厥、短暂性全面性遗忘、短暂性脑缺血发作所致的非癫痫发作与癫痫发作的鉴别诊断较为困难。