门急诊及住院患者抗菌药物应用分析

目的对乌鲁木齐市友谊医院抗菌药物的使用情况进行分析。方法利用医院总控室药品管理系统收集2009--2011年医院抗菌药物金额、品种、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等数据,采用限定日剂量分析法进行分析。结果2009年医院药品总金额4950．77万元,使用抗菌药物73种,抗菌药物金额1167．57万元（23．8％）;2010年销售药品总金额6108．36万元,使用抗菌药物80种,抗菌药物金额1349．16万元（22．1％）;2011年药品销售金额6300．47万元,使用抗菌药物81种,抗菌药物金额1369．09万元（21．7％）。3年来我院抗菌药物品种稍有增加,抗菌药物金额逐年上升,与药品总金额比例逐年下降。结论我院的抗菌药物使用基本合理,为延缓细菌耐药性的产生,应进一步规范管理。     

地佐辛复合丙泊酚在无痛人流中的应用

目的观察丙泊酚复合地佐辛在无痛人流术中的应用。方法选择早孕要求行无痛人流的孕妇80例,随机均分为地佐辛组(观察组)和芬太尼组(对照组)。观察组采用丙泊酚复合地佐辛5 mg,对照组采用丙泊酚复合芬太尼50μg。观察并比较两组患者的HR、SpO2、MAP、手术时间、清醒时间、丙泊酚用量及不良反应。结果两组患者麻醉效果满意,HR、SpO2、MAP、手术时间、清醒时间、丙泊酚用量及不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚复合地佐辛静脉全麻是无痛人流的另一麻醉方法。     

急性有机磷农药中毒合并尿崩症5例临床分析

目的：总结急性有机磷农药中毒（AOPP）合并尿崩症的临床特点及预后。方法：回顾性分析近4年来临床观察到的5例AOPP合并尿崩症患者的临床资料。结果：5例患者均于入院前或入院时发生过心跳、呼吸骤停,住院期间均行气管切开术,并予呼吸机辅助通气,予以反复洗胃,阿托品、氟解磷定治疗,并行1～3次连续性血液灌流治疗．5例患者中死亡4例（80％）,好转出院1例（20％）。结论：急性有机磷农药中毒合并尿崩症预后较差,需积极处理。     

基于区域信息平台的公立医疗机构政府监管机制研究

目的剖析闵行区政府监管机制的特点与变化,为公立医疗机构监管机制改革提供参考。方法采用政策分析和现场观察法相结合的方法。结果闵行区成立了“闵行区卫生监管中心”,运用区域信息平台工具,以绩效考核和专题监管活动为主要形式,开展了医疗机构运行监管、医疗质量监管等七个方面的监管工作。结论绩效考核监管形式有助于引导医疗机构实现公益性目标。区域信息平台在很大程度上提高了政府的监管能力。未来工作中需进一步完善监管制度和监管指标体系,强化专业监管能力,并建立信息公开制度和奖惩制度。     

生脉散合牡蛎散加减治疗晚期恶性肿瘤盗汗32例疗效观察

[目的]观察生脉散合牡蛎散加减治疗晚期恶性肿瘤盗汗的疗效。[方法]对32例采用生脉散合牡蛎散加减治疗。[结果]本组32例治疗1w后进行疗效判定。显效14例,有效13例,无效5例,总有效率84.30%。[结论]生脉散合牡蛎散加减治疗晚期恶性肿瘤盗汗疗效确切。     

循证护理在普外科护理中的效果分析

目的研究分析循证护理在普外科护理中的临床实践效果。方法 50例实施手术的普外科疾病患者,随机分为实验组和对比组,各25例。对比组采用普通护理方式对患者进行护理,实验组则采取循证护理方式进行护理。对比两组术后并发症的发生率及疼痛情况,并统计分析患者对护理情况的满意程度。结果在术后疼痛情况、护理满意度及术后并发症方面,实验组优于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在普通外科术后护理中有明显的实践效果,患者疼痛轻微,护理满意度高,术后并发症少,临床可推广应用。     

限制性输液对晚期肿瘤患者生存质量的影响

目的观察限制性输液对晚期肿瘤患者生存质量的影响。方法对我院肿瘤科2000年和2010年的晚期肿瘤死亡病例进行回顾性分析,其中2000年共有31例纳入对照组(传统积极输液),2010年共有56例纳入观察组(限制性输液),比较两组患者日均输液量、胸腹腔积液发生率、电解质紊乱发生率、水肿发生率、血浆白蛋白浓度、静脉炎发生率。结果观察组晚期肿瘤患者日均输液量及胸腹腔积液、电解质紊乱、水肿、静脉炎发生率均显著低于对照组,血浆白蛋白浓度高于对照组(P<0.01)。结论限制性输液有助于改善晚期肿瘤患者生存质量。     

盐酸戊乙奎醚作为心房颤动伴高血压患者术前用药的观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚作为心房颤动伴高血压患者术前用药的临床效果.方法 将40例拟在全麻下行下腹部短小手术的心房颤动伴高血压患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组20例,麻醉前分别肌肉注射盐酸戊乙奎醚1 mg和东莨菪碱0.3 mg.观察并记录两组患者的血压、心率、脉搏、口腔分泌物、警觉/镇静评分及不良反应等情况.结果 研究组警觉/镇静评分为(4.5±0.6)分,对照组为(4.9±0.2)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组心率、血压、脉搏更平稳(P＜0.01或＜0.05).研究组拔管后3 h口腔分泌物较多+大量者少于对照组(P＜0.01).两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸戊乙奎醚是心房颤动伴高血压患者术前用药一种很好的选择.     

剖宫产时缩宫素对产妇Tp-e和QTc间期的影响

目的 观察和评价脊麻剖宫产时缩宫素对健康产妇Tp-e和QTc间期的影响.方法 ASA分级Ⅰ级择期剖宫产产妇40例,按随机数字表法分为缩宫素静脉推注组(静推组)和缩宫素静脉微泵组(微泵组),每组20例.在胎儿娩出后静推组55～60s静脉单次推注5%葡萄糖5ml+5 U缩宫素,微泵组10 min内静脉匀速泵注完5%葡萄糖20 ml+5 U缩宫素.记录并比较术前与脊麻后1、3、5 min,应用缩宫素后1、3、5、10min的QTc间期、Tp-e间期、平均动脉压(MAP)和心率.结果 静推组在应用缩宫素后1 min较术前心率明显增快[(89±13)次/min比(73±12)次/min],MAP显著降低[(69±12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(82±13)mm Hg]和QTc间期明显延长[(426±21)ms比(405±18)ms](P＜0.01);而在应用缩宫素后1、3、5min时Tp-e间期均较术前延长(P＜0.01或＜0.05).结论 单次较大剂量(5 U)缩宫素静脉快速推注可延长健康产妇的QTc和Tp-e间期;而Tp-e间期的延长可能更准确预测室性心律失常的发生.在处理QT间期延长综合征产妇脊麻剖宫产时,缩宫素的使用方式应慎重考虑.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of oxytocin on Tp-e and QTc interval during caesarean section under spinal anesthesia in healthy puerperas. Methods Forty ASA Ⅰ puerperas were selected and allocated to receive oxytocin intravenous bolus group (group-IB) or oxytocin continuous infusion group (group-CI) with 20 puerperas in each by random digits table. An intravenous bolus of 5% glucose 5 ml and 5 U oxytocin was administered after delivery a 55-60 s period. A continuous infusion of 5% glucose 5 ml and 5U oxytocin was administered after delivery a 10 min period. Measured the QTc interval,Tp-e interval,mean arterial pressure (MAP) and beart rate ( HR ) pre-operatively, then 1,3 and 5 ain after spinal anesthesia, and at least 1,3,5 and 10 min after oxytocin injection. Results In group-IB:HR was fast 1 min after oxytocin injection compared with pre-operatively [(89 ± 13) beats/min vs. (73 ± 12) beats/min] ,MAP was decreased [(69 ± 12 ) mm Hg ( 1 mm Hg= 0. 133 kPa ) vs. ( 82 ± 13 ) mm Hg] and QTc interval was prolonged [(426 ±21 ) ms vs. (405 ± 18 ) ms] (P ＜ 0.01 ); but Tp-e interval was prolonged 1,3,5 min after oxytocin injection compared with pre-operatively (P ＜ 0.01 or ＜ 0.05 ). Conclusions Single large dose of oxytocin intravenous bolus (5 U) can prolong QTc interval and Tp-e interval in healthy puerperas, and Tp-e interval can exact predict the occurrence of ventricular arrhythmias. The risk-benefit balance of oxytocin bolus during caesarean delivery should be discussed with women with a history of long QT syndrome.     

放射治疗中技术管理标准化的探讨与研究

目的：确保治疗安全,避免差错、纠纷,提高治疗摆位工作的精确度和准确度。方法：探索科学的管理制度和工作程序,用完善的制度和程序指导工作方法。结果：技术管理标准化规范了治疗师的操作程序,提高了技术水平。结论：它使医疗和患者对治疗工作的满意度大为提高。