成人脓毒血症患者不同负荷剂量的亚胺培南/西司他丁药动学/药效学参数差异的研究

目的 比较成人脓毒血症患者2h静脉泵入负荷量1.0g与2.0g亚胺培南/西司他丁的％T＞4×最低抑菌浓度(MIC),为制定亚胺培南/西司他丁在成人脓毒血症患者的合理用药方案提供参考.方法 对10位脓毒血症的患者随机分为实验组和对照组各5例.实验组受试者接受方案1给药即1.0g亚胺培南/西司他丁2.0h静脉泵入;对照组受试者接受方案2给药即2.0g亚胺培南/西司他丁2h静脉泵入.在给药前和给药后0.25、0.5、1、2、4、6、8h抽取静脉血标本测定血药浓度.结果 试验组对病原菌MIC为4、2、1 mg/L的％T＞4 ×MIC分别为分别为(19.89±4.10)％,(44.66 ±5.56)％,(68.97±7.47)％.对照组对病原菌MIC为4、2、1 mg/L的％T ＞4×MIC分别为(53.34±7.54)％,(79.45±8.66)％,(105.87 ±11.14)％.结论 ①结果提示2h静脉泵入负荷量2.0g亚胺培南/西司他丁的％T ＞4×MIC值超过静脉泵入1.0g;②随MIC值增加,％T ＞4×MIC呈下降趋势,对于MIC=4.0 mg/L的高病原菌感染,可采用亚胺培南/西司他丁负荷剂量2.0g2h给药.     

2014-2016年北京市严重急性呼吸道感染病例监测研究

目的 分析2014年8月-2016年7月北京市严重急性呼吸道感染(SARI)病例监测中监测到的SARI病例的流行病学、病原学和临床特征.方法 在北京市11家哨点医院开展SARI监测,收集病例的流行病学与临床信息,采集并检测病例的呼吸道标本,分析2014年8月至2016年7月SARI病例的流行病学、病原学和临床特征.结果 11家哨点医院共监测到6144例SARI病例,收集5125名病例的临床信息,采集5885名病例的呼吸道标本.SARI病例占入院病例数的11.1％.SARI病例中流感的阳性率为13.5％.5125例SARI患者中,男性占58.3％,以＜5岁(34.1％)和≥60岁(31.6％)者为主,基础病的患病率为31.8％,平均住院时间为7天.流感患者中肺部基础病者的比例高于非流感病例(19.0％ vs 14.1％,P＜0.001).流感病例的平均住院时间短于非流感病例(7dvs 8d,P=0.001).流感与非流感病例的ICU治疗率和死亡率的差异无统计学意义.结论 开展SARI监测对于了解流感在住院病例中的分布特征,以及流感导致的重症病例的临床特征等方面具有重要的意义.     

致心律失常性右心室心肌病诊治进展

致心律失常性右心室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)是临床上最常见的可致猝死的器质性心脏病.多年来,ARVC被误认为是心肌发育不良而被称为致心律失常性右心室发育不良(arrhythmogenic right ventricular dysplasia,ARVD),近年的临床研究证实是右心室心肌进行性非缺血性萎缩,部分心肌组织被纤维-脂肪组织替代,逐渐出现右心室扩大、室壁变薄及室壁瘤形成.1996年世界卫生组织(WHO)和世界心脏病联盟(WHF)共同工作组即提出该病应划归为心肌病的范畴[1].2006年美国心脏协会(AHA)将其归为遗传性原发性心肌病.     

艾滋病合并乙型肝炎患者对拉米夫定的耐药分析

HBV与HIV具有相似的传播途径,高达90%的HIV感染者至少具有一项以上暴露于HBV的血清学标志物,大约10%发展为慢性乙型肝炎;国内对于HIV感染者中HBsAg阳性率的调查较少,来自上海一项调查研究显示该阳性率为11.2%,但是HIV感染者合并隐匿性HBV感染率为30.5%[1-3].因此HIV/HBV合并感染不容忽视.     

老年阵发性三度房室传导阻滞伴心室停搏1例

<正>1 临床资料患者男性,77岁,因"发现心率减慢2 h"于2018年1月16日入院。患者当日上午排大便时出现头晕不适,无视物旋转,无黑曚,无恶心、呕吐,无胸痛、胸闷,无四肢抽搐,无意识障碍,无大小便失禁。自测脉搏30～40次/min,血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),家中查心电图示:完全性三度房室传导阻滞(心率38次/min),急诊收住我科。既往有慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病病史多年,病情相对稳定。平素心     

硫酸吗啡控释片对中晚期癌症患者镇痛效果的临床研究

目的 观察硫酸吗啡控释片对中晚期癌症患者疼痛的临床疗效.方法 56例中晚期癌症患者按量定时给药,每次30～180mg口服,（12～24）h∕次.结果 CR 19例（33.9%）,PR 35例（62.5%）,MR 2例（3.6%）,总有效CR＋PR 54例（96.4%）.结论 硫酸吗啡控释片（美施康定）效果良好,服用方便,副作用小,可作为治疗癌痛的首选药物.     

槲皮素对乳腺癌MCF-7细胞电离辐射敏感性的影响

目的：探讨槲皮素对乳腺癌MCF-7细胞辐射敏感性的影响。方法：对体外培养的乳腺癌MCF-7细胞,随机分为A、B两组,A组42℃热休克处理2h,诱导热休克蛋白表达,B组热处理前lh加入终浓度为50、100、150μmol／L的槲皮素,然后42℃热休克处理2h。4h后分别用X射线0、2、4、6、8、10、15Gy辐照后继续培养。MTr比色法检测细胞增殖变化,克隆形成实验观察细胞存活率。取经A、B组（150ll,mol／L）处理条件处理后的MCF-7细胞,采用流式细胞术AnnexinV／PI双标法来测定细胞凋亡。结果：终浓度为50、100、150μmol／L的槲皮素可以抑制MCF-7细胞增殖,对2～10Gy照射剂量起到增敏作用。细胞克隆形成实验表明在实验浓度范围内,槲皮素可以降低细胞存活率,对X射线增敏作用有-定的浓度依赖关系,浓度越大,对X射线的增敏作用越强。流式细胞术AnnexinV／PI双标法测定结果显示。槲皮素可以诱导MCF-7细胞凋亡增加。结论：槲皮素能够抑制乳腺癌MCF-7细胞增殖和克隆的形成,诱导细胞凋亡。     

1例误食溴鼠灵轻度中毒者凝血功能的改变及其临床应用

溴鼠灵是长效超华法林类抗凝血杀鼠药——第2代抗凝血杀鼠剂[1]。溴鼠灵通过抑制维生素K1-2,3环氧化物降解酶活性,从而抑制肝脏对维生素K1依耐性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成,引起出血。因其只影响新合成的凝血因子,故只有当血液循环中已合成的凝血因子浓度下降时才出现出血倾向,中毒后经过一段时间才有出血发生,且急性中毒临床症状持续时间长[2]。此药在我国农村应用率最广,对狗猫科动物毒性最强,如人误服（尤以小儿误服其毒饵者最为多见）可引起急性中毒,是基层医院急诊最常见的危重症[1-2]。