无针密闭输液系统临床操作体会

20 0 1年 9月～ 2 0 0 4年 7月 ,我们观察了 10 6例使用CLC2 0 0 0型可来福接头静脉输液的患者 ,临床效果较好 ,现报告如下。临床资料1 一般资料。 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 4年 7月 ,随机抽取观察组和对照组各 10 6例患者 ,年龄 3～ 70岁 ,男 5 6例 ,女 5 0例。2 材料。观察组采用美国BD公司生产的Y型静脉留置针和美国ICU医疗公司提供的CLC2 0 0 0型可来福接头 ,敷贴 ,对照组不使用接头。3 部位选择。肘正中静脉、前臂小静脉、颞静脉、踝静脉。宜选相对粗直、有弹性、血流丰富且避开关节、韧带、受伤、感染的静脉区。4 方法。 (1)选择…     

支气管肺泡灌洗液行PCR检测水痘-疱疹病毒

作者使用聚合酶链反应 (ＰＣＲ)技术检测支气管肺泡灌洗液标本 ,快速诊断不典型、严重的水痘 疱疹病毒肺炎 1例。病例　患者 ,女 ,70岁。有慢性淋巴细胞白血病史 ;右侧三角肌区发生红斑性损害。最初认为红斑为野营时被蜘蛛咬伤所致 ,仅进行了局部保守治疗。数天后损害扩展 ,与其周围水疱状损害相连 ,中心很快发生坏死。在最初发生损害的周围、整个前胸出现 1～ 4ｍｍ大小 ,新鲜的红斑丘疹损害后到医院就诊。在右肩病损区行多部位活检 ,进行直接和间接免疫荧光检查和培养 ,但未能作出诊断。2 4ｈ后损害进一步扩展至颈、面部和生殖器 ,伴有齿…     

机械通气570例分析

呼吸机相关肺炎(VAP)是ICU(重症监护病房)危重病人常见的感染，也是导致院内感染病死率增加的重要原因。1994年12月-2003年12月，我们采用机械通气治疗急性呼吸衰竭570例，现分析如下。     

经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭

经面罩机械通气具有无创伤、操作简便、患者易于接受、脱机容易、不良反应少和疗效明显等优点 ,可以广泛应用于临床[1,2 ] 。作者就经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭介绍如下。1　病因与治疗原理1 1　病因　ＣＯＰＤ患者发生呼吸衰竭的原因是严重的动脉血氧分压 (ＰａＯ2 )降低和二氧化碳分压(ＰａＣＯ2 )增高。造成ＰａＯ2 降低的因素有 :气腔塌陷 ,肺泡充盈阻塞和肺顺应性显著下降 ,导致功能性分流增加 ,肺通气与血流比例降低 ,肺泡通气量减少。造成ＰａＣＯ2 增高的原因为 :支气管痉挛 ,气道分泌物增加和气道炎症 ,…     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病急性呼吸衰竭32例

充分、有效地运用机械通气治疗慢性阻塞性肺病 (慢阻肺 ,ＣＯＰＤ)急性呼吸衰竭 ,可明显提高其治愈率 ,降低病死率[1] 。近 4年来 ,我们经面罩机械通气治疗ＣＯＰＤ呼吸衰竭 32例 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 7例 ,女 5例 ;年龄 5 3～ 86岁 ,平均 6 8 4岁。病程 5～ 30年 ,平均 15 3年。1 2　临床特点　体温 :高热 3例 ,中热 12例 ,低热11例 ,正常 6例。均有咳嗽、咯痰、发绀、气促、呼吸频率 >2 4 /ｍｉｎ ,心率 >10 0 /ｍｉｎ ;肺部可闻及干、湿性音 ,精神萎靡、表情淡漠 2 4例 ,嗜睡 18例 ,双下肢指凹性浮肿 2 6例。实…     

呼吸机相关性肺炎的非侵入性与侵入性检查 [英]／Ruiz M…／／Am J Respir Crit Care Med

呼吸机相关性肺炎(VAP)在机械通气患者中有较高的发生率和死亡率。作者研究了用非侵入性和侵入性检查方法诊断VAP的差异。     

胰岛素泵用于重度糖代谢紊乱病人的临床观察

胰岛素泵是当前糖尿病强化治疗最有效的措施。我科应用胰岛素泵治疗糖尿病应激时重度糖代谢紊乱,并比较了胰岛素泵皮下连续输注(CSII)与多次皮下注射胰岛素(MSII)对高血糖的控制、治疗天数及胰岛素用量的差异,现报告如下。1材料与方法1.1对象所有观察对象均为重度糖代谢紊乱糖尿病病人,空腹血糖≥15.0mmoL/L,或随机血糖≥30.0mmoL/L,或合并酮症或酮症酸中毒。结合病人的经济状况及自愿原则将其分为CSII组及MSII组。CSII组38例,男29例,女9例;1型7例,2型31例;1型中酮症6例,2型中酮症10例。MSII组30例,男21例,女9例;1型6例、2型24…     

肾原发性破骨细胞样巨细胞瘤1例报道及文献复习

目的探讨肾原发性破骨细胞样巨细胞瘤(OGCT)的临床病理特征和生物学行为。方法对1例肾原发性OGCT进行临床病理和免疫组化观察及文献复习。结果老年女性,无痛性血尿1个月,CT示左肾盂占位。切除标本为红色息肉样肿物,突出于左肾盂和肾盏内,息肉宽基底与肾盏处实质相连,肿瘤由单核间质细胞和破骨细胞样巨细胞组成,瘤细胞CD68、Vim、S100和α1ACT( ),CK(-)。结论肾原发的OGCT是一种罕见肿瘤。其恶性程度应结合组织结构特点、浸润、转移等生物学行为因素综合考虑。该瘤尚可伴随某些恶性肿瘤出现。     

2013-2022年北京市朝阳区流行性感冒病原学监测结果分析

目的 分析2013—2022年北京市朝阳区流行性感冒(流感)病原学特点及流行趋势,为流感防控提供科学参考。方法 对2013—2022年送检朝阳区疾病预防控制中心的流感样病例咽拭子进行核酸检测,并用统计学方法分析朝阳区流感监测数据。结果 共收集哨点医院送检的流感样病例咽拭子27 928份,检测出流感病毒核酸阳性标本4 415份,总核酸阳性率为15.81%;流感病毒核酸阳性高峰以冬春季为主,不同亚型交替流行。不同季节流感病毒核酸检测阳性率差异有统计学意义(χ²=3 698.274,P<0.001),甲型流感冬季阳性率最高(H1N1χ²=1 238.712,H3N2χ²=1 317.144,P<0.001),乙型流感冬春季阳性率明显高于夏秋季(χ²=1 526.712,P<0.001)。各年龄组阳性率差异有统计学意义(P<0.001),其中25～岁病例阳性率最高(21.13%);不同性别流感样病例病毒核酸检测阳性率差异无统计学意义(χ²=1.455,P=0.2...     

成人脓毒血症患者不同负荷剂量的亚胺培南/西司他丁药动学/药效学参数差异的研究

目的 比较成人脓毒血症患者2h静脉泵入负荷量1.0g与2.0g亚胺培南/西司他丁的％T＞4×最低抑菌浓度(MIC),为制定亚胺培南/西司他丁在成人脓毒血症患者的合理用药方案提供参考.方法 对10位脓毒血症的患者随机分为实验组和对照组各5例.实验组受试者接受方案1给药即1.0g亚胺培南/西司他丁2.0h静脉泵入;对照组受试者接受方案2给药即2.0g亚胺培南/西司他丁2h静脉泵入.在给药前和给药后0.25、0.5、1、2、4、6、8h抽取静脉血标本测定血药浓度.结果 试验组对病原菌MIC为4、2、1 mg/L的％T＞4 ×MIC分别为分别为(19.89±4.10)％,(44.66 ±5.56)％,(68.97±7.47)％.对照组对病原菌MIC为4、2、1 mg/L的％T ＞4×MIC分别为(53.34±7.54)％,(79.45±8.66)％,(105.87 ±11.14)％.结论 ①结果提示2h静脉泵入负荷量2.0g亚胺培南/西司他丁的％T ＞4×MIC值超过静脉泵入1.0g;②随MIC值增加,％T ＞4×MIC呈下降趋势,对于MIC=4.0 mg/L的高病原菌感染,可采用亚胺培南/西司他丁负荷剂量2.0g2h给药.