高等医学院校与医疗机构开展省部共建的现状及发展策略

省部共建是国家推进新时期改革创新的重要举措,在高等医学院校与医疗机构中开展省部共建工作是很有必要的。介绍了省部共建的相关概念,以河北医科大学、阜外云南心血管病医院为例分析目前我国的应用现状,并论述高等医学院校与医疗机构省部共建存在对共建工作定位有偏差、缺乏明确责任主体和建设目标、缺乏有效的共建保障措施及有效的监督评价机制等问题。建议应统一认识、明确责任和共建目标、成立专门共建机构、建立健全长效机制、着力引导协作,合理推进高水平医学院校与医疗机构建设。     

1例主动脉内球囊反搏术救治重症心肌炎患者的护理

重症心肌炎是心肌弥漫性损害的一种心肌疾病。主要是由于病毒和细菌等直接侵犯心肌以及心肌内小血管的损伤，由免疫机制产生的心肌损伤和毒素对心肌的损害。主动脉内球囊反搏术是一种临床较早采用的左心室辅助装置，其目的是提升主动脉舒张压，使心排出量和冠状动脉内血流量增加，同时也可减低心肌耗氧量，改善心肌功能。我科于2006年2月成功地应用主动脉内球囊反搏术救治了1例重症心肌炎患者，在其住院期间进行周密的护理，效果满意，现报道如下。     

经腹腔腹膜前与完全腹膜外入路腹股沟疝修补术后2年的队列研究

目的分析腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)及完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年1月中山大学附属第六医院行腹腔镜下修补的138例符合标准的腹股沟疝病人。TAPP治疗的70例腹股沟疝患者为A组,TEP治疗的68例患者为B组。比较二组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、住院费用、术后并发症等。结果 TAPP组与TEP组的平均住院费用分别为(9229.0±72.8)元和(8928.4±127.5)元(t=5.243,P=0.042),差异有统计学意义。二组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后恢复正常活动时间差异均无统计学意义(t=7.015、1.742、1.161、0.091,P=0.057、0.084、0.248、0.927)。并发症方面,二组腹股沟区血清肿、尿潴留、术后疼痛、阴囊气肿、肠梗阻等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.104、0.229、0.079、0.771、0.145,P=0.747、0.633、0.779、0.380、0.703)。2组术中均未出现重要血管、腹腔器官等意外损伤。术后随访2年,无1例复发和补片感染发生。结论 TAPP及TEP治疗腹股沟疝均能获得较满意的结果,TEP较TAPP能减少住院费用。初学者或普通外科医生应首选TAPP,TAPP能为TEP打下基础,TEP适合从事疝外科的专科医师。     

腹膜后异位甲状腺1例

患者女,60岁,因“体检发现腹膜后肿物20天”入院,既往有高血压、糖尿病史。查体:重度肥胖(体质量指数38.8 kg/m 2),血压190/110 mmHg。MRI:腹膜后胰头下方4.6 cm×4.4 cm不规则团块状混杂信号肿块,与胰头分界不清(图1A),增强扫描示肿块明显不均匀持续强化,内见2.5 cm×1.6 cm无强化囊变区(图1B),肝门区、胃小弯侧及腹主动脉周围见多发肿大淋巴结(图1C);提示:腹主动脉旁占位,考虑副神经节细胞瘤,侵犯胰头可能,并周围多发淋巴结转移,考虑恶性可能大。甲状腺超声:甲状腺双侧叶多发实性及囊实性结节,考虑结节性甲状腺肿。结合病史,临床考虑嗜铬细胞瘤,行腹膜后肿物切除术。术中见肿物位于胰头沟突背侧,直径约3.0 cm,质硬。术后病理:送检物为甲状腺组织,伴囊性变及钙化(图2),考虑异位甲状腺;(腹主动脉旁)淋巴结未见肿瘤性病变。免疫组织化学:CK19(少数+),CD56(+),TTF-1(+)。     

手指末节皮肤脱套伤治疗

手指末节皮肤脱套伤的治疗比较困难,脱套指皮肤修剪后回植风险较大。且手指端指固有动脉有损伤可能,如用带蒂皮瓣修复术后指体感觉差,外形臃肿,无指甲,且需行二次手指断蒂,截指残端修整致手指二度缺损,患者难以接受。作者自2003年开始采用足第二趾甲瓣修复5例手指患者,取得较为     

血液稀释对狗缺血性心衰的治疗作用

14只狗在结扎冠状动脉法形成的心衰模型上观测轻度等容血液稀释后血液动力学、心肌坏死量、肺和肝含水总量、血液流变学及心肌Na-K-ATP酶活性并与对照组比较。结果表明,血液稀释组(血释组)和对照组具有相等的梗塞范围和Na-K-ATP酶活性,但血释组的血液动力学明显改善,LVEDP显著降低,CO明显升高,肺含水量明显减少。故认为,轻度血液稀释对缺血性心衰是有益的非药物治疗措施。     

hTERC基因在子宫颈上皮脱落细胞的表达及临床意义

目的探讨端粒酶（hTERC）在不同程度子宫颈病变脱落细胞中的表达及临床意义。方法应用荧光原位杂交（FISH）技术检测正常子宫颈脱落细胞、子宫颈上皮内瘤变（C IN）及宫颈癌脱落细胞中hTERC的表达情况。结果 hTERC基因在C INⅠ、Ⅱ、Ⅲ级及宫颈癌中的阳性表达率分别为15.00%、61.90%、63.64%、93.75%,均显著高于正常,其中C INⅡ-Ⅲ级显著高于Ⅰ级（P〈0.01）,宫颈癌显著高于C INⅠ-Ⅲ级（P〈0.05或〈0.01）;宫颈癌与C INⅡ-Ⅲ级的hTERC基因扩增百分比、平均拷贝数均有统计学差异（P〈0.05）。结论端粒酶的异常激活可发生在宫颈癌的各个阶段,随着组织学病变程度增加,hTERC基因扩增阳性率及扩增程度增加。检测子宫颈病变脱落细胞中的hTERC基因可作为子宫颈癌早期筛查和诊断的辅助指标。     

加味二仙汤治疗绝经综合征60例临床观察

目的：探讨中药方加味二仙汤对绝经期综合征患者性激素的影响和临床疗效。方法：通过加味二仙汤对绝经期综合征患者的治疗。观察患者卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）,雌二醇（E2）和临床疗效。结果：加味二仙汤能提高雌二醇水平,与治疗前比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：加味二仙汤有提高雌激素的作用,可能为加味二仙汤治疗绝经后综合征的机理之一.     

GTR联合PRF修复牙周炎骨缺损1例报告

20世纪80年代,Nyman等首先提出引导性组织再生术(GTR)的概念.临床研究发现:单纯GTR并不能获得理想的临床疗效,GTR与其他生物材料和生长因子联合应用,可有效促进牙周组织的再生.富血小板纤维蛋白(PRF) 为自体全血离心得到的半透明产物,具有缓慢释放生长因子的特性.现将本院采用GTR联合PRF修复1例牙周炎患者骨缺损的临床效果报道如下.     

多药耐药相关蛋白-2在白血病耐药细胞株K562/A02的表达

目的:研究多药耐药相关蛋白-2（MRP-2）与白血病细胞耐药的关系,并探讨其在白血病多药耐药中的意义。方法：应用RT-PCR方法检测白血病细胞株K562与耐药细胞株K562/A02中MRP-2 mRNA的差异表达,然后将MRP-2反义及正义寡核苷酸片段分别用脂质体转染至耐药细胞株K562/A02,采用MTT法、流式细胞术及RT-PCR法检测转染后细胞内阿霉素的荧光强度、耐药指数及MRP-2 mRNA的表达情况。结果：耐药细胞株K562/A02中MRP-2 mRNA表达水平明显高于白血病细胞株K562（P<0.05）。MRP-2反义寡核苷酸片段转染后耐药细胞株K562/A02细胞内的阿霉素浓度升高,耐药指数较未转染细胞明显降低（P<0.05）;转染后耐药细胞株K562/A02细胞MRP-2 mRNA表达水平较未转染细胞下降了67.5%,两者比较差异具有显著性（P<0.05）。结论：MRP-2的高表达导致白血病耐药细胞内化疗药物浓度降低,可能是其导致白血病多药耐药的机制之一。