加强新一代高校教务系统的内涵建设

教务系统在高校教务管理工作中,扮演着重要的角色,展现出各高校教务工作的水平.为了适应高等教育发展,已经到了更新换代阶段.文章认为应以“学习自由”为理念,以“精细化管理”为指导思想,围绕国家中长期教育规划,加强系统内涵建设,构建出具有旺盛生命力的新一代教务系统.     

心源性脑梗死的防治(附28例报告)

心房颤动是临床上常见的心律失常,是急性缺血性脑卒中的独立和重要的危险因素之一,临床上约有10%～20%的脑卒中发生于心房颤动的患者[1].房颤所致脑梗死,起病急、症状重、致死率和致残率高,且易出现肺部感染、心功能不全、脑疝等严重并发症.本科近3年来共收治28例房颤致脑梗死的患者,对脑梗死进行积极治疗,并对原发病进行防治,取得了较好疗效.报告如下.     

肝脏在脓毒症发生发展中的作用及机制

肝脏在脓毒症的发生发展中起着核心作用,其清除细菌、调节免疫炎症反应的作用必不可少,同时肝脏也是脓毒症相关损伤的靶点。脓毒症相关肝损伤主要表现为低氧性肝炎、胆汁瘀积、凝血功能障碍等,肝功能损害会严重影响脓毒症预后。脓毒症的病理生理学机制复杂,治疗难度高,在脓毒症治疗中适度调节促炎反应与抗炎反应间的平衡以及肝脏免疫应答值得深入研究。     

ARDS患者自戕式肺损伤的机制和干预措施

自主呼吸可能对ARDS患者有多种生理益处,包括减少镇静需求,保持膈肌活动和改善心血管功能。然而,剧烈的自主呼吸努力可能会加重肺损伤,2017年起,用力呼吸导致的肺损伤被称为“患者自戕性肺损伤（P-SILI）”。如何减轻ARDS P-SILI,让患者保持“安全”的自主呼吸成为临床医疗的研究热点。本文就呼吸驱动力在ARDS P-SILI中的生理和临床意义做一综述,并探讨评估呼吸驱动力的方法和改善P-SILI的措施,旨在为减轻ARDS患者的肺损伤提供理论依据,并为最新暴发的新型冠状病毒肺炎的治疗提供新思路。     

腰骶椎间盘突出的临床CT诊断

1991年9月至1993年3月间,我院经CT扫描诊断腰骶椎间盘突出171例,其中26例手术,现总结报道如下: 1 临床资料 171例中男性103例(60.20％),女性68例(39.8％),病人年龄为17～71岁,平均41.7岁;主要临床症状为腰痛159例(171例的93％)及不同程度放射性腿痛122例(占1.3％),行走困难或跛行45例(26.3％),21例(12.3％)有明确外伤史。自发病至就诊时间由数日至20年不等,平均为6年,多数     

喉罩与气管插管用于小儿腹腔镜疝修补术对血流动力学影响的观察

目的 观察小儿腹腔镜疝修补术中使用喉罩与气管插管通气对小儿血流动力学的影响.方法 选择65例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患儿,年龄(8±3)岁,其中男49例,女16例.随机分为两组,其中气管插管组(TT组)30例,喉罩组(LMA组)35例.用Drager多功能监测仪,连续监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度( SpO2)等指标;分别记录患儿气管插管前或喉罩置入前(诱导前)(T1)、气管插管或喉罩置入即刻(T2)、拔管前(T3)、拔管后1 min内(T4)的MAP、HR、SpO2数值.结果 TT组在T2和T4时,MAP和HR明显高于T1时和LMA组(P＜0.05),T3时的MAP、HR与T1时相比较,并和LMA组相比较差异无统计学意义(P ＞0.05);LMA组在T2时和T4时MAP、HR虽有所增高,但与T1时比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿的手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿腹腔镜疝修补术中使用喉罩与气管插管通气均能方便有效地完成手术,但由于小儿身体尚未发育成熟,各项代偿调节机能有限,为策安全,小儿在全身麻醉状态下行腹腔镜疝修补术应首选喉罩为宜.     

改良早期预警评分和SMART-COP评分预测重症甲型H1N1流行性感冒机械通气的临床研究

目的 评价改良早期预警评分(MEWS)和SMART-COP评分预测重症甲型H1N1流行性感冒(流感)患者机械通气的价值.方法 对资料齐全的50例甲型H1N1流感病毒性肺炎患者进行回顾性分析,计算MEWS、SMART-COP评分,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算曲线下面积(AUC).MEWS和SMART-COP AUC比较采用Z检验.结果 MEWS和SMART-COP评分预测患者机械通气的AUC分别为0.923和0.889,两者比较,差异无统计学意义(z＝0.548,P=0.584).结论 MEWS与SMART-COP评分对重症甲型H1N1流感患者需要机械通气有较好的预测价值.

Abstract：

Objective To evaluate the predictive value of modified early warning score (MEWS) and SMART-COP score on mechanical ventilation in patients with severe influenza A H1N1. Methods Fifty cases diagnosed with severe influenza A H1N1 were retrospectively analyzed. The MEWS and SMART-COP score were calculated. The area under the receiver operating characteristic (ROC) curve (AUC) was evaluated using ROC curve. MEWS, SMART-COP score and AUC were analyzed by Z test. Results The AUCs of MEWS and SMART-COP score for predicting mechanical ventilation were 0. 923 and 0. 889, respectively, which were not significantly different (Z=0. 548, P =0. 584).Conclusion Both of MEWS and SMART-COP score are predictive factors of mechanical ventilation in the patients with severe influenza A H1N1.     

临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值和护理管理对策

目的评价临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)患者的诊断价值,以达到早发现、早治疗、及早采取护理措施。方法对2003年7月至2008年6月入住重症监护室且资料完整的94例临床诊断VAP患者,以病原学诊断结论为标准,评价CPIS诊断VAP的诊断价值。结果 CPIS在诊断VAP中具有较高的临床价值。结论 CPIS可协助诊断VAP,对临床诊断和专科护理具有较高的预防和指导价值。