肝门部胆管癌病理学及分子生物学特征的研究

目的探讨肝门部胆管癌的病理学和分子生物学特征。方法分析68例肝门部胆管癌病例的病理学类型、神经和淋巴结浸润发生率；比较不同分化程度组患者血清CA19-9和CEA含量；免疫组织化学法观察肿瘤预后相关基因产物Her-1、Her-2、p170、血管内皮生长因子（VEGF）及突变型p53蛋白；细胞角蛋白CK7、CK18、CK19、CK20；增殖相关蛋白Ki-67、Top-Ⅱ的表达情况。结果68例患者肿瘤病理学类型全部为腺癌，中、低分化腺癌占85．29％；神经浸润发生率为91．18％、淋巴结浸润率为27．94％。高、中、低分化腺癌组，患者血清CA19-9、CEA含量之间的差异元统计学意义（P〉0．05）。Her-1、Her-2、p170、VEGF和突变型p53阳性表达率分别为26．1％、21．7％、51．2％、36．O％和48．8％。CK7、CK18、CK19阳性表达率均为100％。Ki-67、Top-Ⅱ阳性率分别为93．3％、83．7％；Kappa检验显示，Ki-67与Top-Ⅱ对胆管癌细胞增殖程度的检验效果一致性较好（P〈0．01）。结论肝门部胆管癌以中、低分化腺癌为主；肿瘤具有很高的神经浸润发生率；血清CA19-9、特异性角蛋白检测有助于肝门部胆管癌的鉴别诊断；Ki-67与Top-Ⅱ对肿瘤增值程度的检测效果相当。     

中医综合疗法治疗附件包块45例

目的：观察中医综合治疗附件包块的临床疗效。方法：应用自拟附件包块消散方为基础方临症加减并结合中医针灸及红外线照射腹部包块附近区域,10天为1个疗程,经1-2个疗程治疗后观察疗效。结果：45例患者,治疗1个疗程,痊愈28例,治疗2个疗程,好转15例,无效2例,总有效率为95．6％。结论：中医综合疗法治疗附件包块效果显著。     

高血压病左室肥厚患者尸检冠状动脉粥样硬化及心脏事件的发生率

回顾性地分析２９９５例连续尸检中２５９例高血压病患者冠状动脉粥样硬化（ＣＡＳ）及心脏事件的发生率，结果显示：高血压病者左室肥厚（ＬＶＨ）的发生率为９８．５％，ＬＶＨ者中ＣＡＳ发生率为８３．９％。左室壁厚度与ＣＡＳ级别之间无线性相关关系（ｒ＝－０．０９９，Ｐ＞０．１０），ＬＶＨ程度加重不伴有ＣＡＳ发生率增高。ＬＶＨ者中心脏事件发生率为３９．６％，心脏事件的发生率并不随ＬＶＨ加重而增加，但却随ＣＡＳ程度加重而显著升高（Ｐ＜０．０１）。ＬＶＨ，≥６０岁组伴ＣＡＳ者心脏事件发生率明显高于＜６０岁组（Ｐ＜０．０１），而无ＣＡＳ者两组差异无显著性。本资料证实ＣＡＳ是高血压病ＬＶＨ者心脏事件发生率的重要影响因素，提示在该类病人的治疗中应当重视ＣＡＳ的预防和治疗。     

第70例——断续咳嗽、咯血、窒息

病历摘要 患者,男,19岁。断续咳嗽、咯血1年,加重3天,于1987年9月19日到急诊科就诊。既往健康,无结核和过敏等病史。来院前3天自感发热,咯血为鲜红色,量约100～200ml,呈进行性加重。来院时仍咯血,神清,烦躁不安,面色苍白,血压18.7/8.0k Pa(140/60mmHg),心率146/min。15min后突然口鼻涌出大量鲜血,随即呼吸心跳停止,经抢救30min无效,死亡。由于入院较急,实验室检查缺如。诊断:大咯血窒息;死亡原因待查。     

实性囊性乳头状胰腺癌

报告５例实性囊性乳头状胰腺癌的临床病理特征，结合文献对其进行了分析。临床上，该瘤主要发生在年轻女性，以上腹部无痛性肿块为主要表现，手术可完全切除，预后良好。病理上肿瘤多为囊性实性区并存。囊性区常有出血坏死，镜下以乳头状结构为主，易误为囊腺癌；实性区类似胰岛细胞瘤，常误为无功能性内分泌肿瘤。     

高血压病患者尸检主动脉与冠状动脉粥样硬化程度的相关性分析

近年来有学者采用Ｂ超的方法观察颈动脉，主动脉等大动脉粥样硬化状况，以间接了解冠状动脉粥样硬化（ＣＡＳ）程度，为了解高血压患者主动脉粥样硬化（ＡＡＳ）的程度能否反映了ＣＡＳ的程度，本文采用２５９例连续高血压病患者尸检资料，对ＡＡＳ与ＣＡＳ程度进行了相关分析，结果：２５９例高血压患者ＡＡＳ发生率明显高于ＣＡＳ发生率，二者分别为８９．６％和８３．８％（Ｐ〈０．０５），年龄组分析显示两者均随增龄而增长，但     

CD44蛋白表达与大肠癌淋巴结转移相关性研究

应用ＣＤ４４单抗对５８例石蜡包埋组织（３８例大脾性癌组织、９例癌旁组织和１１例淋巴结组织）进行免疫组化染色并进行图像分析定量研究。结果显示：３８例大肠癌，全呈ＣＤ４４性阳性反应，９例癌旁粘膜上皮细胞弱阳性，５例有癌转移的淋巴结呈阳性，６例无癌转移的淋巴结阴性。大肠癌化癌旁正常粘膜的染色强度要深，两者差异有极显著意义（Ｐ〈０．０１）。ＣＤ４４免疫反应强度与淋巴结与无转移有关，有淋巴结转移较无淋巴结转     

火器性血管震荡伤,瞬时冲击波及血管病理形态学的观察

本实验使用北约组织标准FNC步枪,新型SS109弹(15.56毫米口径),枪击狗腿肌肉丰富处距股骨6～8厘米,分别测量距伤道不同距离的股动脉承受瞬时冲击波的压力及观察血管病理改变。实验结果表明,高速弹产生的压力波在未直接击中血管时,仍可造成血管不同程度的损害;组织吸收的能量,压力波的大小及血管距弹道的距离决定血管的损伤程度。我们的观察结果在战伤救治上具有一定的意义。     

糖尿病肾病性尿毒症患者甲状腺功能的改变

糖尿病是一种严重影响健康和生活质量的疾病,常伴有各种急、慢性并发症。糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管并发症之一。本文用放射免疫法(RIA)对40例糖尿病肾病伴慢性肾功能不全尿毒症期的患者进行甲状腺功能测定,并同时测定患者的血尿素氮(BUN)和肌酐(CR)