幼儿型喉乳头状瘤病

１概念简述 呼吸道乳头状瘤病由人类粘膜乳头状瘤病毒（ＨｕｍａｎＰａｐｉｌｌｏｍａ Ｖｉｒｕｓ以下简称ＨＰＶ）引起。其特点为呼吸道浅层粘膜生长疣状新生物，手术不易彻底切除，反复复发，故又称复发性呼吸道乳头状瘤病（Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ＲｅｓＰｉｒａｔｏｒｙ ＰａＰｉｌｌｏ－ｍａｔｏｓｉｓ以下简称ＲＲＰ）。此病临床上相对少见，成人与幼儿均可发病。第一个发病高峰年龄在５岁以前，其中２岁以内的幼儿发病约占该病的２５％［１］，近７５％患儿被认为与下列三因素有关：①第一胎。②阴道分娩。③母亲年龄在１９岁以下［２］…     

咽通道管治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨用自行设计的咽通道管治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneasyndrom,OSAS）的效果。方法利用咽通道管于1995年5月～1999年8月共治疗57例OSAS患者，治疗前后用国产GKD-405A六导睡眠监测呼吸暂停指数、低通气指数、呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度、监测期间血氧饱和度大于90%时间的百分率和鼾声响度7项指标。结果治疗后最长呼吸暂停时间由（54.82±20.83）s降至（25.74±9.50）s，呼吸紊乱指数由70.82±18.06降至30.00±10.10，最低血氧氧饱和度由（62.36±11.53）%提高到（78.68±12.09）%，鼾声响度由(84.32±18.51)dB降至(32.64±10.16)dB，均较治疗前有明显改善(P<0.05～0.001，t值2.204～15.290)。掌握自行戴管技术的成功率为87.72%（50/57），长期置管率（半年以上）为72.73%（32/44）。结论本疗法对重症OSAS患者有明显疗效，可作为一种行之有效的非手术方法推荐。     

内窥镜辅助的颅底手术

目的 探讨鼻内窥镜在颅底手术中应用的可行性和临床意义。方法 对鼻内窥镜下颅底区域手术44例进行回顾性分析，其中鼻内进路颅底手术25例，传统进路的颅底手术19例。结果 44例颅底手术中，1例紧嵌于斜坡内金属异物未能取出；1例垂体瘤患者鞍底开窗外穿刺均为血性，仅做鞍底扩大开窗和穿刺活组织检查，术后视力有所改善；1例复发性颅咽管瘤并发梗阻性脑积水，术后颅高压未完全改善；1例蝶窦腺癌侵犯鞍底及鞍旁，仅行部分切除术加激光治疗，随访2年半无复发，其余病例均一次手术治愈。并发症：脑脊液鼻漏2例，尿崩症1例，均经保守治疗短期内治愈，鼻中隔穿孔1例，未做特殊处理。结论 ①经鼻内窥颅底区域的手术是可行的，只要病例选择适当，可充分体现该手术进路直接、创伤小、无颜面切口等优点；②和手术显微镜结合使用，可弥补手术显微镜只能观察物镜直线正前方结构，不能窥视弯曲的通道或较深隐窝的局限性，在达到彻底清除病变又能最大限度地保留功能的目的。     

下咽、颈段食管恶性肿瘤诊断及治疗经验（附33例报告）

本文报告自１９８７年１月至１９９２年１２月６年间３３例下咽和颈段食管癌的临床资料，介绍了四种成功的治疗经验，重点讨论了诊断、治疗失败的教训。     

颈部囊肿14例误诊分析

<正> 1978年3月～1983年5月,我们共收治初诊为甲状舌囊肿和腮裂囊肿44例,经手术和病理检查确诊为误诊者14例,占30.81％。现将误诊情况及原因简要分析如下。临床资料性别及年龄:44例中男27例,女17例;年龄:1(1/2)～51岁。     

多西他赛联合腹腔热灌注顺铂治疗卵巢癌腹腔积液18例

目的探讨多西他赛联合腹腔热灌注顺铂治疗卵巢癌腹腔积液的临床效果。方法选择2011年1月—2012年12月收治的卵巢癌腹腔积液患者34例,随机分为观察组18例和对照组16例,均治疗9周后,比较两组肿瘤控制情况、腹腔积液控制情况、Karnofsky功能状态评分及不良反应。计数资料采用确切概率法,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗后肿瘤控制有效率观察组(88.9%)与对照组(25.0%)比较差异有统计学意义(P<0.05);腹腔积液控制有效率,Karnofsky功能状态评分改善率观察组(88.9%、55.6%)与对照组(75.0%、43.8%)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论多西他赛联合腹腔热灌注顺铂治疗卵巢癌腹腔积液不仅能控制腹腔积液,改善患者Karnofsky功能状态评分,还能控制卵巢肿瘤,安全性好,值得推广。     

环杓后肌神经肌蒂移植术治疗双侧声带麻痹呼吸困难

由于手术或外伤引起双侧喉返神经损伤时,双侧声带内收固定,声门裂狭小,患者呼吸困难。此种情况多见于甲状腺手术误伤两侧喉返神经。过去,多采用声带外固定术解除呼吸困难,但术后因声带不能闭合,声嘶加重或失音,甚至可出现误咽。近10年来,学者们开展了神经肌蒂移植术的动物实验与临床实践,不仅解决了呼吸困难问题,而且手术后不失音;手术操作亦较易,不需行神经吻合术;如果手术失败,还可行声带外固定术。但目前国内行此项手术治疗喉返神经麻痹的报告不多。我们于1985年3月份收治一甲状腺术后双侧声带麻痹呼吸困难病人,     

鼻窦霉菌病的双径路鼻内窥镜手术体会

报告２７例非侵扰性霉菌性鼻窦炎病人应用双径路鼻内窥镜治疗的疗效，经４～３６个月随访全部治愈。鼻内窥镜手术可达到根治和微创的临床效果。