多溴联苯醚对哺乳动物的毒性作用及机制

多溴联苯醚(polybrominateddiphenylethers,PBDEs)作为溴化阻燃剂在消费品中被广泛使用,是受到全球关注的持久性环境污染物。实验研究显示,PBDEs能导致哺乳动物持久的行为改变,特别是运动活动和认知行为,此外,还具有生殖毒性、胚胎毒性、肝肾毒性和致癌性等。但关于PBDEs的毒性作用机制还不明确,人群研究资料匮乏。我们主要就PBDEs对哺乳动物的发育毒性作一简要综述。     

螺内酯致流涎增多

1例84岁男性患者,因无明显诱因出现咳嗽、咳痰,偶伴喘憋,活动后明显,诊断为慢性支气管炎,使用抗菌药物后病情好转,此后因心率快导致活动耐力进行性下降。为改善心功能,在常规用药不变的情况下加用小剂量的螺内酯20 mgqd。用药3 d后患者流涎明显增多,反复误吸,治疗5 d后心功能有所改善,停用螺内酯,流涎明显减少,以后逐渐恢复正常。3个月后,患者无明显诱因出现体温升高,心率增快,一般活动后可出现乏力、心悸、呼吸困难,再次住院。予以注射用美罗培南治疗,为进一步改善心功能,口服地高辛0.125 g qd,同时加用螺内酯片20 mg qd,用药第3天患者流涎明显增多,考虑与使用螺内酯有关,即停药,2 d后流涎症状逐渐消失。     

应用临床路径对社区糖尿病病人实施健康教育

健康教育是社区护理的一项重要内容，同时也是预防糖尿病并发症，降低糖尿病致残率的一项重要措施。如何使健康教育达到最佳效果，以满足糖尿病病人对健康知识的需求，迄今没有一种公认的模式。为探讨社区糖尿病病人最有效的健康教育方法，2003年7月～2004年7月，我们对社区医疗服务站做输液治疗的81例糖尿病病人应用临床路径实施健康教育，效果满意，现报告如下。     

电子出入量系统应用与传统出入量记录方法效果观察

使用电子出入量系统及传统出入量记录方法统计病人的24h出入量,记录者分为实验组及对照组,实验组采用电子系统记录的方式,对照组采用传统记录的方式,4个月记录101例病人,计算两组记录结果的准确性、所花费的时间、记录者的满意度以及医生的满意度。结果显示电子出入量系统的应用提高了数据记录的准确性,提高了护士记录的效率,增加了护士及医生的满意度。     

周围神经损伤后脊髓神经元退变与组织型纤溶酶原激活物及其抑制物表达的关系研究

目的：探讨周围神经损伤后脊髓神经元退变与组织型纤溶酶原激活物（tPA）及其抑制物1（PAI-1）、神经丝氨酸蛋白酶抑制剂（NSP）表达的关系。方法：雄性SD大鼠（56只）随机分为实验组（50只）和对照组（6只。无手术）。实验组行坐骨神经离断术（SCNT）,于术后1、4、7、14和21 d取伤侧脊髓L4~6节段,观察前角神经元形态学改变及tPA、PAI-1和NSP表达。结果：与对照组比,实验组L4~6tPA、NSP表达增加,NSP在1 d内达峰值后逐渐下调,tPA水平则在7 d升达最高峰,此时前角外侧核神经元存活率开始减少（P〈0.01）。术后21 d,tPA仍未恢复正常水平（P〈0.05）,脊髓前角运动神经元存活率61.6%。两组脊髓均未测到PAI-1表达。结论：SCNT后L4~6前角神经元退变,可能与损伤刺激脊髓灰质内神经元和小胶质细胞合成、释放tPA增加有关,同时,损伤也促使tPA抑制物NSP表达上调,后者可能发挥神经保护作用。     

电子垃圾拆解区儿童血铬水平与行为问题关系的研究

目的：探讨高铬暴露是否影响儿童正常的神经行为发育。方法：采用石墨炉原子吸收光谱法,检测贵屿镇225名3～7岁儿童静脉血血铬浓度;通过Conners父母症状问卷、Conners教师问卷（TRS）及自制调查表问卷了解儿童的行为状况并分析相关影响因素。结果：贵屿镇儿童血铬均值为（174.3±11.0）μg/L,儿童血铬水平受母亲从事电子垃圾拆解相关工作及时间长短的影响;TRS各行为因子得分,女童高铬组与低铬组比多动指数得分存在差异,血铬值与TRS中的品行问题、多动问题、不注意-被动、多动指数的得分正相关。结论：电子垃圾拆解区的铬污染可以通过影响儿童的血铬水平,而影响儿童的神经行为发育。     

电子垃圾拆解区学龄前儿童铅暴露对尿中8-羟基脱氧鸟苷水平的影响

目的：探讨慢性铅暴露儿童的机体氧化应激水平。方法：采用石墨炉原子吸收光谱法,检测贵屿镇118名3～7岁儿童血铅浓度;ELISA免疫酶联吸附法检测尿液中8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平。结果：贵屿镇儿童血铅均值为（8.2±3.5）μg/dL,将血铅水平按四分位数分成4组进行统计学处理,与0.0～5.9μg/dL组尿中8-OHdG水平比,5.9～7.4与9.4～21.6μg/dL组明显增高（P〈0.05）。结论：慢性铅暴露儿童尿液中8-OHdG水平的升高,表明儿童机体处于较高的氧化应激状态,对儿童生长发育会造成一定的伤害。     

脐带血邻苯二甲酸酯水平及影响因素

目的:探讨澄海区新生儿宫内邻苯二甲酸酯(PAEs)暴露水平及其影响因素.方法:采用气相色谱-质谱联用仪,检测澄海区(暴露组)127例,濠江区(对照组)60例新生儿脐带血血清中5种PAEs水平,并做相关因素问卷调查.结果:暴露组脐带血样本中邻苯二甲酸丁苄酯,邻苯二甲酸二乙基己酯,邻苯二甲酸二正辛酯( DnOP)浓度中位数分别为24.1,648.6,10.1μg/L,显著高于对照组(22.9(P＜0.05)、492.8(P＜ 0.01)、7.2μg/L(P＜ 0.001));DnOP水平升高与母亲年龄、喝茶习惯负相关.结论:澄海区产妇和新生儿PAEs暴露处于较高水平,采取有效措施降低当地人群特别是母婴PAEs暴露,保护当地人群健康尤为重要.