硼替佐米联合沙利度胺及地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的 探究硼替佐米联合沙利度胺及地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法 74例多发性骨髓瘤患者,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各37例。对照组患者应用长春新碱+阿霉素+地塞米松治疗,研究组患者应用硼替佐米+沙利度胺+地塞米松治疗。比较两组临床疗效,不良反应发生情况,治疗前后血清M蛋白、β₂微球蛋白水平。结果 研究组治疗总有效率91.89%高于对照组的72.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率5.41%明显低于对照组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血清M蛋白(26.87±5.44)g/L、β₂微球蛋白(4.54±1.24)mg/L均低于对照组的(30.76±8.76)g/L、(6.25±1.54)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 硼替佐米联合沙利度胺及地塞米松可作为重要的治疗方案之一,广泛推广应用于多发性骨髓瘤的临床治疗中。     

原发性阑尾黏液腺癌30例临床特征分析

目的 分析原发性阑尾黏液腺癌的临床特点,探讨该病的诊断方式及治疗原则.方法 选取陆军军医大学大坪医院2011年10月-2019年9月收治的30例原发性阑尾黏液腺癌患者,回顾分析其人口学、影像学、血液学、病理学特征及治疗方式等临床资料.结果 30例患者的主要临床表现为右下腹疼痛,术前诊断为急、慢性阑尾炎者12例,合并卵巢...     

可吸收镙钉治疗踝关节骨折29例的疗效分析

目的探讨国产可吸收镙钉在治疗踝关节骨折中的应用。方法采用不同规格的可吸收镙钉对29例踝关节骨折患者进行内固定,按照不同的骨折情况和类型植入不同的可吸收螺钉,并使用与螺钉相匹配的特殊拧入器材。植入后进行疗效分析观察,检查膝关节功能和并进行X线评估。结果该组29例患者全部解剖复位,且最终获得骨愈合,随访时间2-15个月,经X线摄片复查,骨折对位仅3例欠佳,优良率达89.6%。无一例发生再次骨折、感染及螺钉脱落等并发症。结论可吸收镙钉治疗踝关节骨折效果可靠,避免病人二次痛苦,且内固定无松动,无局部感染等副作用,是一种值得推广及深入研究的方法。     

RSNA2019头颈部影像学

【摘要】2019年RSNA年会科学报告中头颈部影像学的研究进展主要集中于以下方面：①各种常规及先进成像技术在临床急诊及规范应用方面的探索；②头颈部钆对比剂应用安全性及有效性的评估；③新技术结合大数据分析（放射组学、机器学习、深度学习等）及头颈部成像报告和数据系统（RADS）在头颈部肿瘤定性诊断、疗效预测方面的研究；④人工智能在头颈部的图像分割、图像合成、定性诊断、分子病理及临床疗效预测等方面的应用，以及不同神经网络算法在头颈部成像分析的可靠性及有效性。     

骶骨肿瘤外科切除术中应用腹主动脉球囊导管低位阻断术的效果观察

目的:探讨骶骨肿瘤外科切除术中应用腹主动脉球囊导管低位阻断术的效果。方法:选取抚矿总医院骶骨肿瘤手术切除100例病例,随机等分为两组,术前分别给予A组球囊导管阻断术控制血流,B组动静脉置管麻醉,降低血压,观察术中出血量、输血量、手术时间,术中出血量与术后复发变化规律。结果:所选病例中A组术中出血量、术中输血量、手术时间均明显少于B组,有统计学意义（均P＜0.05）;术中出血量A组小于2 500 ml病例肿瘤复发率低于B组大于2 500 ml病例,两者比较有显著性差异(P＜0.05)。结论:腹主动脉球囊导管低位阻断术在骶骨肿瘤切除术中可以获得满意效果。     

瘦素与女性不孕

瘦素(leptin)最初是作为“能量代谢信号”呈现于人们面前,而随着对其研究的深入,人们发现瘦素对生殖功能也有重要的调节作用。研究发现,在女性的各类不孕状态中,如肥胖、极瘦(厌食症)、运动员、青春期前、绝经后、多囊卵巢综合症,均伴有瘦素水平的异常变化,说明瘦素与女性不孕密切相关。瘦素可以通过调节体重而调节生殖功能。在下丘脑,瘦素作为一种代谢信号可以调节下丘脑-垂体-性腺轴。在卵巢组织中,瘦素与其受体结合可以直接调节卵巢功能。此外,瘦素亦可影响着床。体内一定水平的瘦素是生殖功能正常的前提,过高或过低破坏这种平衡,部可能破坏生殖功能。     

瘦素与女性不孕

瘦素(leptin)最初是作为"能量代谢信号"呈现于人们面前,而随着对其研究的深入,人们发现瘦素对生殖功能也有重要的调节作用.研究发现,在女性的各类不孕状态中,如肥胖、极瘦(厌食症)、运动员、青春期前、绝经后、多囊卵巢综合症,均伴有瘦素水平的异常变化,说明瘦素与女性不孕密切相关.瘦素可以通过调节体重而调节生殖功能.在下丘脑,瘦素作为一种代谢信号可以调节下丘脑-垂体-性腺轴.在卵巢组织中,瘦素与其受体结合可以直接调节卵巢功能.此外,瘦素亦可影响着床.体内一定水平的瘦素是生殖功能正常的前提,过高或过低破坏这种平衡,都可能破坏生殖功能.     

肝血管瘤患者瘤体剥除与介入栓塞术后生存质量对比评价

目的:比较肝血管瘤剥除术和肝动脉介入栓塞术(TAE)对肝血管瘤患者术后生存质量影响的差异。方法:采用问卷方式测定46例肝血管瘤患者术前及术后1、6、12、15个月的消化病生存质量指数(GLQI),46例患者中,23例行剥除术(剥除组)与23例TAE术(TAE组),比较两组患者生存质量的变化情况。结果:两组术前总GLQI差异无统计学意义(P0.05),但术后总GLQI总体变化趋势有明显差异(F=5.331,P0.05),剥除组术后1~15个月总GLQI稳步上升,TAE组术后1~6个月GLQI呈上升趋势,随后呈明显下降趋势。组间比较显示,剥除组术后1个月总GLQI低于TAE组[(99.5±11.2)vs.(109.0±9.2),P0.05],6个月时两组间无统计学差异[(112.2±8.8)vs.(114.4±10.8),P0.05],12、15个月剥除组高于TAE组[(128.5±8.3)vs.(108.7±10.4)、(129.2±8.5)vs.(108.2±9.5),均P0.05]。组内比较显示,剥除组术后12、15个月总GLQI较术前明显升高[(128.5±8.3)、(129.2±8.5)vs.(111.7±9.3),均P0.05];TAE组术后6个月总GLQI较术前明显升高[(114.4±10.8)vs.(108.3±9.8),P0.05],术后12、15个月与术前无统计学差异(均P0.05)。结论:血管瘤剥除术较TAE更有利于肝血管瘤患者术后远期恢复及生存质量的改善。     

促排卵周期围着床期宫腔分泌物细胞因子表达与妊娠结局的关系初探

目的:探索体外受精促排卵周期围着床期宫腔分泌物细胞因子表达与妊娠结局的关系。方法:促排卵周期胚胎移植前宫腔分泌物63例(试验组),同时选取同年促排卵后直接行胚胎移植的171例作为对照组,以排除胚胎移植前取宫腔分泌物对妊娠结局的影响。采用多重免疫分析方法检测宫腔分泌物中与胚胎种植有关17种调节因子(IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-7、IL-8、IL-10、IL-12(p70)、IL-13、Il-17、G-CSF、GM-CSF、IFN-γ、MCP-1、MIP-1β、TNF-α)的表达。试验组再根据妊娠结局进行分组,比较妊娠组和非妊娠组17种调节因子的表达谱。结果:患者的一般情况、促排卵数据及妊娠结局,试验组和对照组间均无统计学差异(P>0.05)。妊娠组IL-13(9.76±5.04 pg/ml)、IFN-γ(7.50±2.62 pg/ml)、MCP-1(17.5±9.63 pg/ml)水平均低于未妊娠组(分别为18.37±17.82 pg/ml、8.87±2.39 pg/ml和49.97±85.95 pg/ml),差异具有统计学意义(P<0.05),余各因子妊娠组与非妊娠组间均无统计学差异(P>0.05)。结论:胚胎移植前微量取样宫腔分泌物不影响临床结局;围种植窗期宫腔分泌物IL-13、IFN-γ以及MCP-1表达水平升高可能不利于妊娠。     

抗苗勒管激素对控制性促排卵卵巢低反应的预测价值

目的 评估抗苗勒管激素(AMH)对控制性促排卵卵巢低反应的预测价值.方法 测定54例首次行体外授精(IVF)或卵胞质内单精子显微注射(ICSI)患者的基础卵泡刺激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)、基础雌二醇(bE2)、双侧卵巢窦卵泡计数(AFC)和血清AMH.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对卵巢低反应的预测价值.结果 11例(20.4%)卵巢反应低下者(获卵数≤5)血清AMH水平低于卵巢正常反应者[(1.46±0.46)ng/mL vs(2.36±1.12)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,AMH和AFC曲线下面积(AUC)分别为0.774和0.728(P<0.01,P<0.05);各项基础性激素AUC均<0.5(P>0.05).当AMH截断值≤1.64 ng/mL时,灵敏度为81.8%,特异度为72.1%;当AFC截断值<6时,灵敏度为63.6%,特异度为76.7%.结论 在控制性促排卵中,血清AMH可作为卵巢对外源性促性腺激素反应不良的预测指标.