成人肝母细胞瘤1例

患者男，49岁。因低热、上腹隐痛40天余伴背部疼痛入院。体检：右肋压痛，无腹壁静脉曲张，肝脾未触及。实验室检查：HBSAg（＋），抗HBe（＋），抗HBC（＋），ALP73U／L，AKP487U／L，ASP112U／L，AFP＞400ug／L。B超未见肝内实性占位；CT示肝左叶占位；胸片示右下胸腔中等积液。胸水细胞学检查见大量间皮细胞增生，个别细胞有轻度异型。临床诊断为肝癌。患者术前行肝动脉介入化疗一周，化疗后AFPlug／ml。入院14天后行肝左叶切除术。术中见癌肿位于左叶，10×10×8cm3大小，与隔肌有粘连，癌肿边界清，肝门淋巴结肿大。术后…     

复方黄芪袋泡饮改善老年慢性冠状动脉缺血患者静患心电图QT间期离散度的观察

背景：慢性冠状动脉缺血患者心电图QT间期离散度(QT couple dissociafion，QTcd)比健康老年人要长，有些中药制剂能对这种异常延长加以纠正。目的：探讨老年慢性冠脉缺血患者心电图QTcd与健康老年人相比有无显著差异及自主研制的复方黄芪袋泡饮能否改善这种差异。设计：以诊断为依据的病例对照研究。地点、对象和方法：在杭州铁路分局离退休老干部健康体检基础上，确定31例老年冠心病患者为缺血组，另有33例健康老年人作为对照组。分别测定两组QTd；之后缺血组给予复方黄芪袋泡饮1袋代茶饮用，2次／d，连续4周干预，测定该组干预前后的QTd和血液流变学变化。主要观察指标：①两组老年人QTcd比较。②复方黄芪袋泡饮对缺血组治疗前后的QTcd比较。结果：缺血组QTcd值[(46．2&;#177;11．1)ms]显著大于对照组[(28．1&;#177;9．8)ms](t=6．91，P&;lt;0．01)，复方黄芪袋泡饮干预缺血组后，QTcd值有显著缩短(t=5．31，P&;lt;0．01)。全血高切黏度、全血低切黏度均有所下降(t=2．72，2．66，P&;lt;0．01)。冠状动脉缺血症状改善率达90％(28／31)。结论：老年慢性冠状动脉缺血患者静息心电图QTcd值较健康老年人显著延长，复方黄芪袋泡饮能够改善这种异常延长。     

硫代寡核苷酸在小鼠体内脏器生物分布研究

探讨硫代寡核甘酸 (PSODN)在小鼠体内脏器生物分布。合成互补于乙型肝炎病毒pre -c/c基因的PSODN :5’ -CATGCCCCAAAGCCAC - 3’ ,用T4多核苷酸激酶进行 5’端3 2 P标记后 ,小鼠尾静脉给药 ,分别于不同时间点处死小鼠并取各脏器及血液 ,液相闪烁计数仪测放射性计数。PSODN在血中很快清除 ,半衰期约 1～ 2分钟 ;在所有脏器中 ,肝摄取量最高 ,30分时脏器放射性大小依次为肝 >肾 >肺 >心 >脾 >脑。随后 ,肝脏放射性逐渐降低 ,2 4小时后是所给药物的 2 93%。肝脏作为反义治疗的靶器官有现实意义 ,建议PSODN给药间隔为 2 4小时     

浙江省德清县农村社区成人血小板减少调查

目的:了解德清农村社区成人居民血小板减少情况及可能影响因素。方法:采用流行病学现况研究设计,整群抽取浙江省德清县4个农村社区,面对面调查上述社区中所有18周～64周岁的社区户籍居民。血小板减少定义为<100×109/L。在Epidata3.1中文版建立数据库,SPSS11.0中进行数据分析。结果:在4479名调查对象中,血小板减少粗患病率为21.2%;按照2000年全国人口进行年龄性别标化的患病率为18.6%,患病率随着年龄的增加而增加(χ2趋势=14.43,P<0.001)。在非条件logistic回归分析中,年龄较大、女性、吸烟、家庭年人均收入中低水平可能增加血小板减少的风险,而BMI与之负相关。结论:农村社区成人居民血小板减少患病率较高,应加强监控。     

胆结石可手术治疗

河北钱芸我患胆结石多年,时有疼痛发作,有些人建议我手术治疗,我害怕手术,总想不到万不得已就不做手术,请问哪些情况须手术治疗?     

分化型甲状腺癌替代治疗依从性对甲状腺激素水平及生活质量的影响

目的：探讨分化型甲状腺癌患者甲状腺激素替代治疗依从性对甲状腺激素水平和生活质量的影响。方法采用整群抽样方法,对270例抽血进行实验室检查的分化型甲状腺癌患者进行现场调查。采用自行设计的用药自陈式问卷调查、甲状腺激素水平测定、甲状腺功能减退症自测表和SF-36健康调查问卷,通过面对面访谈和获取实验室数据收集资料。结果本组270例患者的甲状腺激素替代治疗服药依从程度为95.2％,其中23％的患者依从性差,依从程度≤90％。服药依从程度影响甲状腺激素水平（ P＜0.05）。服药依从性好的患者较依从性差者在甲状腺功能减退症自测表调查中回答“是”超过5项者所占比例低（ P＜0.05）。服药依从性好的患者在SF-36生活质量各领域得分优于依从程度差的患者（P＜0.05）。结论分化型甲状腺癌患者良好的甲状腺激素替代治疗依从性能稳定甲状腺激素水平和提高生活质量。     

淮安市法定传染病疫情网络直报质量分析

目的:分析全市法定传染病疫情网络直报质量,发现问题,提出建议。方法:在国家法定传染病报告系统中下载2004年4-12月全市甲、乙类法定传染病报告卡,将数据导出为EXCEL格式,对直报卡片的填写质量、报告时限进行统计分析。结果:共报告甲、乙类法定传染病7097例,直报卡项目填写齐全、完整且无逻辑错误的卡片数为6106张,占统计卡片数的86.04%;从医生诊断至审核卡片,平均需要4.86天。结论:实施网络直报,提高了传染病疫情报告和审核的及时性。但仍存在一些问题,如医疗机构报卡填写的质量不高,报告疫情的及时性需进一步提高,肺结核病、乙肝等慢性传染病的报告比较混乱等。建议进一步完善疫情报告管理体系,提高疫情报告人员业务水平,制订疫情报告工作的标准与规范。     

老年肿瘤患者并发冠心病的护理

老年人是肿瘤和冠心病的高发人群，部分患者两种疾病同时存在。本文对我科自1990～1996年收治的46例肿瘤并发冠心病患者进行了观察和护理，现将体会介绍如下。1临床资料46例患者均为男性，年龄在68～80岁，平均76岁。其中不典型心绞痛35例（76％），平均胆固醇4.3±1．2，平均甘油三脂1．1±0．5，所有患者胆固醇、甘油三脂均在正常范围内。心率普遍增快，平均108±11．9次／分。2护理2．1饮食护理由于患者胆固醇、甘油三脂均在正常范围内，所以在饮食上我们一般以癌症患者需求为主，给予营养丰富、高能量饮食，并以味香为主，提高患者食欲…     

血管性痴呆患者血浆和脑脊液胰岛素含量测定

目的 :研究血管性痴呆 (VD)患者血浆、脑脊液 (CSF)胰岛素水平的变化及其与痴呆的关系。方法 :对5 5例VD患者血浆、CSF胰岛素含量采用放射免疫法 (RIAs)进行测定 ,并与 72例有脑梗死无痴呆患者 (CI组 )及 32例正常人 (对照组 )进行对照比较。血管性痴呆组Hachinski缺血评分均 >7分 ,痴呆的诊断均符合DSM -ⅢR(USA)痴呆标准并进行MMSE评分。结果 :VD患者血浆胰岛素水平与对照比较显著性增高 (P <0 .0 1) ,而CSF胰岛素含量、CSF 血浆胰岛素比值显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,且CSF 血浆胰岛素比值与患者MMSE评分呈正相关 (r =0 .75 4 2 ,P <0 .0 1)。CI组患者血浆胰岛素水平显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,但CSF 血浆胰岛素比值与VD患者比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,但与对照组相比差异不显著。结论 :VD患者相对的CSF低胰岛素水平可能是参与导致血管性痴呆