早期干预对妊娠梅毒患者妊娠并发症的影响

目的探讨妊娠梅毒孕妇早期驱梅治疗对妊娠期并发症的影响。方法选取福建省妇幼保健院接诊的159例孕产妇为研究对象,将其分为观察组A、观察组B及对照组;观察组A为确诊妊娠梅毒但未经规范治疗,观察组B为孕前期确诊妊娠梅毒并经规范疗程驱梅治疗,对照组为正常妊娠妇女,比较三组流产、早产、胎膜早破、胎盘粘连等常见并发症的发生率,进而探讨妊娠梅毒对妊娠期并发症的影响。结果观察组A流产、早产、胎膜早破、胎盘粘连的发生率明显高于观察组B和对照组(P<0.05);观察组B与对照组的发生率,其差异无统计学意义(P>0.05),结论早期干预治疗有利于减少妊娠并发症的发生率。     

福建省基层医疗保健机构剖宫产率高的原因分析

目的:探讨基层剖宫产率升高的原因为有效控制基层剖宫产率上升。方法:对201所县及县以上医疗保健机构的定量资料进行描述性研究,在抽查的4个县2010~2012年定量资料分析基础上对相关医疗保健机构9所的助产工作现状进行定性研究。结果:基层医疗保健机构的剖宫产率从2006年29.23%上升至2012年的35.31%,最高的达61.47%,上升速度大于省市两级。从4个县抽样病历25份中无剖宫产指征2例、社会因素1例,占12.00%。孕期系统保健服务仅47.50%。结论:加大对不合理剖宫产的监管力度,将剖宫产率列为产科质量考核的指标,减少不合理剖宫产。     

2001～2011年福建省围产儿死亡情况分析

<正>国际上将围产儿死亡率(perinatal mortality rate,PMR)和围产儿死因构成比作为评价群体卫生状况的重要标志之一。降低围产儿死亡率是妇幼保健工作的重点。本文通过对福建省11年来的围产儿死亡原因及变化趋势作回顾性分析,旨在探讨并制定有针对性的预防措施,为有效降低围产儿死亡率、提高围产期保健工作质量提供科学依据。     

不同妊娠期阴道出血对母婴健康影响的研究

目的 探讨不同妊娠期阴道出血对母婴健康的影响程度,以利于提供针对性的护理干预和健康指导。方法 对418例妊娠期有阴道出血的孕妇进行跟踪观察至产后。结果 妊娠晚期阴道出血孕妇中重度贫血发生率为27.66％,难产和产后出血发生率分别为65.96％、19.15％,早产和低出生体重发生率为38.30％、25.53％,与妊娠早、中期比较,差异有显著性意义(均P<0.01)。结论 需加强对妊娠各期阴道出血产妇的护理,积极开展健康教育,使之得到及时的治疗和护理,保证母婴健康。     

2010年福建省县区级妇幼保健机构人力资源调查分析

目的:分析2010年福建省78所县区级妇幼保健机构的人力资源情况,为县区级机构的规范化建设提供指导信息。方法:收集全省县区级妇幼保健机构2010年度机构监测调查表进行回顾性定量、定性比较。结果:职工编制不足的机构占53.85%,卫生技术人员占职工总数的比例不达标者占32.05%,所有机构的医护比均不达标,92.31%的机构保健人员配备不达标,51.28%的机构临床人员编制不足,低学历低职称卫技人员比重大。结论:作为三级妇幼卫生网络重要枢纽的县区级妇幼保健机构,面临着人力资源匮乏且素质不高的局面,在有提供住院服务的机构表现更明显。     

会阴切开两种缝合方法效果比较

会阴切开术用于防止分娩造成严重会阴裂伤,并能缩短第二产程,加速分娩。多数研究表明,会阴切开术后产妇存在不适[1-2]。为尽可能减轻这种不适,对不同缝合方法进行探讨是必要的。笔者观察会阴皮内连续褥式缝合的效果,并与传统的会阴皮肤间断缝合进行对比。现报告如下。     

乙型肝炎病毒父婴垂直传播的危险因素分析

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)父婴垂直传播的危险因素及HBV DNA载量对HBV父婴垂直传播的影响.方法 选择2007年9月-2008年12月在福建省妇幼保健院行产前初诊检查的161例HBsAg阴性而丈夫HBsAg阳性的孕妇,以HBsAg阳性丈夫及其新生儿作为研究对象.观察指标包括一般情况、HBV携带时间、父亲乙型肝炎一级家族史、HBV标志物、HBV DNA载量、孕妇HBsAb状态、新生儿临床结局.分娩时收集新生儿脐带血进行HBV DNA定量检测,以脐带血HBVDNA载量≥1.0×103 copy/ml为病例组,脐带血HBV DNA＜1.0×103 copy/ml为对照组.结果 (1)HBV父婴垂直传播率:161例父亲HBsAg阳性的新生儿中,有36例脐带血HBV DNA检测呈阳性,即HBV父婴垂直传播率为22.4%(36/161),其中父亲乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性的传播率为32.0%(23/72),父亲HBeAg阴性的传播率为14.6%(13/89).(2)单因素分析结果:父亲HBeAg阳性、父亲HBV DNA阳性、父亲有乙型肝炎一级家族史及父亲HBV携带时间为父婴垂直传播的危险因素,X2值及OR值分别为6.892及2.7、29.916及5.2、29.499及8.3、23.821及1.4,差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)多因素分析结果:父亲血清HBV DNA阳性及父亲有乙型肝炎一级家族史是HBV父婴垂直传播的危险因素,OR值及95%Cl值分别为11.1及4.6～27.1、17.1及3.5～82.6.(4)父亲血清HBV DNA载量与HBV父婴垂直传播的关系:随着父亲血清HBV DNA载量的升高,新生儿脐带血HBV DNA阳性率也逐渐升高,父亲血清HBV DNA载量＜1.0×104 copy/ml时,新生儿脐带血HBVDNA阳性率为0;载量≥1.0×108 copy/ml时,新生儿阳性率为100%.两者呈剂量反应关系.(5)新生儿临床结局:两组新生儿平均出生体重均为(3.3±0.4)kg.两组新生儿分娩方式、分娩孕周、身长、1分钟Apgar评分、新生儿病理性黄疽及合并其他内外科疾病情况进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),HBV父婴垂直传播与新生儿临床结局无相关性(P＞0.05).结论 父亲血清HBV DNA载量及乙型肝炎一级家族史是HBV父婴垂直传播的危险因素;当父亲HBV DNA载量≥1.0×107 copy/ml时,HBV父婴垂直传播率增加.     

预防低出生体重儿的孕期监测重点:病例—对照研究

目的探索预防低出生体重儿的孕期监测重点。方法896例自愿接受调查的产妇,在产后24h时对其进行问卷调查有关家庭、社会、经济情况及人口学特征,同时摘录相关孕期检查记录卡;对早产儿组低出生体重儿342例、足月小样儿(small for gestationalage,SGA)组低出生体重儿108例、对照组446例进行病例—对照研究。结果三组中,早产组出生体重最低,且目前早产是低出生体重的主要原因;早产组孕妇的高危因素评分均高于对照组,而SGA组孕妇的高危评分在35~36周前与对照组相近,在35~36周时评分明显升高,高于早产组;孕期B超胎儿双顶径检测结果,在三组间16~40周差异均有统计学意义,SGA组16~40周B超检测胎头双顶径始终小于对照组,除了16~20周早产组B超检测胎头双顶径略大于对照组外,其余孕周早产组均小于对照组;SGA组收缩压与舒张压都明显高于对照组,都在110/70mmHg以上,且随孕周逐渐升高,但均尚未达到妊娠高血压病水平,早产组舒张压较对照组高,但仍小于SGA组;SGA组除16~20周外其余孕周的宫高均小于对照组,且差距逐渐加大,SGA组16~40周的腹围均小于对照组,早产组除33~34周外其余孕周的宫高均大于对照组,早产组的腹围与对照组比较接近。结论从孕期预防低出生体重儿,重点是预防早产儿的发生,如果能够避免早产,则完全可以避免由于早产而造成的低出生体重儿;从孕21周开始注意关注孕妇的高危因素和胎儿宫内发育迟缓的相关因素,对有高危因素者加强监护;B超检测胎儿双顶径值、孕妇收缩压与舒张压值、宫高值、腹围值均为孕期监测不可忽视的重要指标。     

福建省2001～2008年爱婴医院母乳喂养变化趋势分析

目的:分析2001~2008年福建省爱婴医院母乳喂养相关指标的变化趋势,探讨可行的干预措施。方法:对全省县级及以上爱婴医院上报的《爱婴医院工作情况年报表》相关数据进行分析。结果:各项母乳喂养的支持指标均处于波动状态并多有下降趋势。结论:母乳喂养支持工作停滞不前,甚至有下滑趋势。剖宫产率上升、出院后母乳喂养率尤其是纯母乳喂养率的下滑对母乳喂养各项指标造成了影响。     

孕妇情绪影响因素探讨

随机抽取1997年1～11月决定在本院分娩的部分孕妇,采用医院焦虑及抑郁自评量表(HAD)进行孕期情绪测定,其中以艾氏产后抑郁量表(EPDS)跟踪调查至产后7天内866例。结果:HAD问卷中A值总分、D值总分≥11分的分别为5.13%及4.37%,随着A值、D值分值的增高,EPDS阳性率也随之升高。并对孕期焦虑、抑郁的相关因素进行单因素和多元逐步回归分析,发现孕妇焦虑情绪与本人健康状况、孕妇企盼生男孩程度、丈夫企盼生男孩程度及居住环境呈正相关,孕妇抑郁情绪与本人健康状况、孕前夫妻关系呈正相关,孕期焦虑与抑郁情绪均与孕妇文化程度、孕期听课次数呈负相关。提示孕期情绪与产后抑郁症的发生率有密切关系,提出孕期保健的重点和产前宣教的重要性。