改良Hassab术治疗门脉高压食道胃底静脉大出血(附21例临床观察)

我院自1985～1994年共收治肝硬化门脉高压症食道胃癌静脉大出血36例,行改良Hassab术21例,其余15例因肝功能太差或病情危重未予手术.现报告如下.     

来比林治疗儿童上呼吸道感染所致持续高热103例临床分析

目的 探讨来比林静注或肌注治疗儿童上呼吸道感染所致高热的疗效。方法 选取我院儿科2004年1月至2005年1月收治的150例2～14岁高热不退住院患儿，其中103例（治疗组）予来比林静注或肌注联合对乙酰氨基酚口服治疗，另47例（对照组）仅口服对乙酰氨基酚治疗，比较两组的治疗效果。结果 治疗组治愈81例，显效11例，有效5例，总有效率97．1％；对照组治愈29例，显效8例，有效3例，总有效率85．1％。两组临味疗效有显著性差异（P〈0．05），治疗组效果较好。结论 来比林静注或肌注治疗儿童上呼吸道感染所致的持续高热效果较好，但小婴儿不推荐使用。     

川崎病34例冠状动脉病变的诊断与治疗

目的　探讨川崎病 (KD)冠状动脉病变的诊断和治疗。方法　对 3 4例有冠状动脉病变的川崎病进行回顾分析。结果　轻、中度冠脉扩张及心包积液均能在 1～ 2年内恢复 ,而重度冠脉扩张成巨大冠脉瘤 (CAA)者则不易恢复 ,留下永久性冠状动脉病变 ,预后不良。另外 ,发现采用ASA +IVIG +IVMP治疗 ,患儿的临床症状较ASA +IVIG治疗的症状更易得到改善 ,而且冠状动脉扩张的发生率 ( 4 4 4%)较ASA +IVIG治疗者 ( 61 .5 %)为低 ,扩张的程度也轻。结论　 ( 1 )小儿川崎病 (KD)虽然是全身中小血管内膜的炎症 ,但以心脏冠状动脉最易受累 ,特别是左侧冠状动脉(LCA) ,为小儿时期后天性冠状动脉心脏病的重要原因。 ( 2 )KD急性期在用ASA +IVIG治疗的基础上加用IVMP对临床症状的改善有肯定的疗效 ,而在预防CAA方面可能是有效的。     

大剂量甲氨喋呤预防小儿中枢神经系统白血病20例疗效观察

随着化学治疗的不断改进 ,小儿急淋的完全缓解率有所提高 ,但仍有许多患儿复发 ,其中最重要的原因就是合并中枢神经系统白血病 (CNSL ) ,因此加强 CNSL防治就能提高小儿急淋的缓解率。我们自 1998年始对 2 0例急淋患儿采用大剂量甲氨喋呤 (HDMTX)预防 CNSL,随访 2年以上 ,取得良好疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 0例均为急淋患儿 ,采用 CODP(加或不加L - ASP)诱导缓解骨髓象示完全缓解后 ,采用 HDMTX化疗。对照组 :采用 1998年以前急淋患儿 2 0例 ,仅予单纯鞘注预防CNSL。两组性别、年龄无统计学差异 (P>0 …     

腹股沟疝无张力修补的术式选择

目的　探讨平片修补术和疝环充填式无张力修补术在开放式腹股沟疝无张力修补中的选择使用 ,及其相适应的分型。方法　腹股沟斜疝疝环口缺损小于 3.0cm为Ⅰ型 ,选用平片修补术 ;缺损大于 3.0cm为Ⅱ型 ,选用疝环充填式无张力修补术。观察两组术后并发症、复发率及疼痛感、自主活动能力的恢复。结果　 6 2例中 ,平片修补 2 3例 ,疝环充填式修补 39例 ,均无近期复发 ;效果相同 ,手术时间短、恢复快 ;疼痛轻 ,程度无差异 ;并发症少 ,无异物不适感。结论　根据疝环口缺损程度分型并选择术式 ,针对性强 ;效果均优良 ,无差异 ;方法简便 ,易掌握 ;体现疝治疗的个体化原则     

甲基泼尼松龙治疗川崎病的疗效及对冠状动脉影响的探讨

目的探讨甲基泼尼松龙治疗川崎病的疗效。方法75例川崎病患儿,随机分为3组A组(33例)用静脉免疫球蛋白(IVIG)治疗,B组(22例)用甲基泼尼松龙治疗,C组(20例)联用IVIG 甲基泼尼松龙治疗。观察3组患儿用药后体温、WBC、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的变化,并动态观察左、右冠状动脉内径变化。结果①用药后,B、C组患儿在体温降至正常所需天数、ESR、CRP变化方面均少于A组,而B组同C组比较差异无显著性。②在急性期、治疗后1个月及6个月,左、右冠状动脉内径3组比较差异无显著性。③治疗后1个月,A、B和C组分别有3例、1例和2例患儿产生新的冠状动脉扩张,有6例、3例和3例患儿冠状动脉内径有缩小但仍然扩张,有17例、7例和8例扩张的冠状动脉恢复正常。3组比较,差异无显著性。治疗后6个月,3组仍然有冠状动脉扩张的患儿分别为4例、1例和2例。3组比较,差异无显著性。结论甲基泼尼松龙治疗川崎病,不仅在降温、ESR和CRP的恢复方面有效,而且能够促进扩张的冠状动脉恢复,减少冠状动脉病变的发生。     

甲基强的松龙治疗川崎病及对冠状动脉的影响

目的 探讨甲基强的松龙用于川崎病的治疗及对冠状动脉的影响. 方法 75例川崎病患儿,随机分A、B、C 3组,分别采用不同的治疗方法,观察3组患儿用药后体温、血白细胞(WBC)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)的变化,同时动态观察左、右冠状动脉内径的变化情况. 结果 (1)用药后,B组、C组患儿体温降至正常所需的天数、ESR变化及CRP变化均少于A组,差别有统计学意义,而 B组同C组比较差别无统计学意义;(2)在急性期及治疗后1,6个月, 左、右冠状动脉内径3组间比较差别无统计学意义;(3)治疗后1个月,A组、B组和C组分别有3例、1例和2例患儿产生新的冠状动脉扩张,有6例、3例和3例患儿冠状动脉内径有缩小但仍较正常扩张,有17例、7例和8例扩张的冠状动脉恢复正常,3组比较差别均无统计学意义;治疗后6个月,3组仍然有冠状动脉扩张的患儿分别为4例、1例和2例,3组间比较,差别无统计学意义. 结论 甲基强的松龙治疗川崎病不仅在降温、ESR和CRP的恢复方面可取,而且能够促进扩张的冠状动脉恢复,减少冠状动脉病变的发生.     

胫骨粗隆下截骨延长并发症251例临床观察

胫骨粗隆下截骨延长术是近年来治疗小儿麻痹后遗症患肢短缩畸形的有效方法之一,但其并发症亦不容忽视的。作者经251例延长术的总结,就其并发症提出改良手术方式,正确处理其并发症以及指导患者的有效功能锻炼,是防止和减少并发症的较好措施。     

经胸骨前径路腔镜甲状腺切除术24例报告

我院自2003年3月至2004年2月将腔镜技术应用于甲状腺疾病的手术治疗,完成甲状腺腺瘤切除、甲状腺部分切除及甲状腺次全切除术24例,取得良好效果,报道如下。     

81例川崎病（KD）的早期诊断探讨

目的 探讨早期诊断川崎病(KD)的可能性。方法 参照KD现行诊断标准统计分析81例KD患儿各种临床表现出现的时间及发生率。结果 本病早期发热、眼结膜充血、皮疹、唇红干裂分别是100％、81．9％、80．5％、75％。肛周皮肤潮红和／或脱皮78％出现在起病8天内，阴囊皮肤潮红常在起病3天内出现，病程8天内发现心脏冠脉病变达39．3％。结论 KD患儿发热、眼结膜充血、唇红干裂是主要临床表现，当出现上述临床表现时即应高度怀疑KD的可能。疑似病例应尽早行超声心动图(2DE)检查，心脏冠脉的病变可为该病确诊提供有力的佐证。