米非司酮治疗子宫肌瘤的临床应用

目的 观察探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果,总结其临床价值.方法 选取我院2009年6月至2011年6月子宫肌瘤的患者76例,均给予口服米非司酮治疗,治疗前后均经B超检查,观察比较子宫的体积与肌瘤的体积变化.结果 经米非司酮治疗1个疗程后,显效50例,有效24例,无效2例,无明显的不良反应案例,总有效率97.4％.米非司酮治疗前、后患者的月经量、月经期、血红蛋白含量值、子宫肌瘤体积比较有明显差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论 米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效确切,可显著缩小子宫肌瘤的体积和纠正贫血症状,不良反应较小,属于子宫肌瘤治疗的一种高效安全的保守治疗方法.     

协和盆底重建术162例临床疗效分析

目的:评价协和盆底重建术(阴道加用聚丙烯补片行盆底重建术)的临床疗效。方法:对162例经盆腔器官脱垂评分(POP-Q)诊断为中重度阴道前壁脱垂患者行协和盆底重建术(前),评价其各项主观、客观指标。结果:162例患者平均手术时间97.2分钟(50～170分钟),平均失血量86.3ml(120～300ml),术后平均最高体温37.9℃(37.2～39.0℃),平均住院时间6.2天(5～10天),平均尿管保留3.2天(2～10天)。其中7例术后膀胱残余尿>100ml,经治疗后排尿畅。临床随访140例,随访率86.5%,平均随访18个月。以POP-Q为参考,客观治愈率达97.1%,网片暴露率3.6%(5/140),新发急迫性尿失禁率3.6%(5/140)。结论:协和盆底重建术有助于膀胱解剖及功能恢复,是治疗盆腔器官脱垂安全、有效的手术方式。     

单纯经内镜乳头大球囊扩张治疗胆总管大结石的疗效及预后研究

目的 评估单纯经内镜乳头大球囊扩张（EPLBD）治疗胆总管大结石的疗效及预后。方法 山西省人民医院2016年8月至2017年11月收治的153例胆总管大结石（结石直径>1.0 cm）患者按随机数字表法随机分为两组：EPLBD组（n=83例）和经内镜乳头小切开联合大球囊扩张（ESLBD）组（n=70例）,比较两组患者的取石成功率,术中碎石率,术后近期并发症发生率及远期结石复发率。结果 EPLBD组和ESLBD组在总的、一次性结石取尽率方面差异无统计学意义[95.2%（79/83）比97.1%（68/70）,χ2=0.388,P=0.533;92.8%（77/83）比90.0%（63/70）,χ2=0.375,P=0.540]。EPLBD组碎石使用率与ESLBD组比较差异无统计学意义[25.3%（21/83）比35.7%（25/70）,χ2=1.958,P=0.162]。两组近期并发症发生率比较差异无统计学意义[43.4%（36/83）比40.0%（28/70）,χ2=0.178,P=0.673];两组均无术后穿孔病例。EPLBD组随访时间（22.7±4.3）个月,ESLBD组为（20.8±6.3）个月,两组胆总管结石累积复发率差异有统计学意义[2.4%（2/83）比15.7%（11/70）,P=0.003]。结论 EPLBD治疗胆总管大结石在取石成功率、碎石使用率、近期并发症发生率方面与ESLBD相当,远期结石复发率低于后者。单纯EPLBD治疗胆总管大结石安全有效。     

2例极重度骨髓型放射病患者口腔护理

随着科学技术的不断发展，核辐射技术的和平应用也有了较大的进展，人工辐射源的数量不断增多，而由于违规操作等原因发生的核辐射或其他核辐射装置事故的病例也不断发生。尽管近年来医疗技术水平的发展尤其是造血生长因子的使用使急性放射病的救治水平有了较大的提高，但感染仍是引起急性放射病（acute radiation sickness，ARS）死亡的重要原因。     

急性放射病异基因外周血造血干细胞移植后的免疫重建

目的 观察急性放射病患者异基因造血干细胞移植前后免疫功能的变化规律.方法 动态观察山东"10·21"辐射事故2例患者(分别为诊断极重度骨髓型和肠型急性放射病,于受照后7天分别进行了单倍体及HLA相合异基因外周血造血干细胞移植)移植前后淋巴细胞数、T细胞亚群、免疫球蛋白、NK细胞、中性粒细胞数等的变化情况.结果 大剂量照射后免疫球蛋白呈下降趋势,移植后早期未观察到恢复趋势;照射后淋巴细胞数快速下降,移植后虽然有部分恢复,但仍然保持在较低水平(＜0.5×109/L);照射后中性粒细胞有一过性升高,后迅速下降,移植后快速恢复;照射后NK细胞明显下降,移植后快速恢复,并基本保持在明显高于正常的水平.照射后早期CD4/CD8比值有一过性升高,后迅速下降,移植后有逐渐升高趋势,但未恢复正常.结论 大剂量照射后免疫球蛋白、淋巴细胞数、NK细胞数、CD4/CD8比值等总体呈下降趋势提示,照射后细胞及体液免疫功能均快速受损.异基因造血干细胞移植后中性粒细胞数、NK细胞数等快速恢复,淋巴细胞数、CD4/CD8比值等有恢复趋势但恢复缓慢,免疫球蛋白未观察到恢复趋势,提示非特异性细胞免疫功能恢复快,但体液免疫功能及特异性细胞免疫功能恢复缓慢.     

经耻骨后和经闭孔无张力尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁临床分析

目的:探讨女性压力性尿失禁(SUI)安全有效的治疗方法.方法:对53例SUI患者中的25例行经耻骨后无张力尿道吊带术(TVT),28例行经闭孔无张力尿道吊带术(TVT-O);回顾分析临床资料,Grouts-Blaivas评分法评价疗效.结果:TVT和TVT-O手术时间分别为(28.7±3.8)min和(20.5±4.5)min(P＜0.05);术中膀胱穿孔TVT组1例(4.0%),TVT-O组无发生;术中出血TVT组(50±32.8)ml,TVT-O组(47±34.1)ml(P＞0.05);术后排尿困难TVT组2例(8.0%),TVT-O组2例(7.1%)(P＞0.05);TVT组术后耻骨后疼痛4例(16%),TVT-O组下肢酸胀5例(17.9%).两组随访2年,治愈率分别为88.0%(22/25)和89.3%(25/28),改善良好、中等和较差均分别为4.0%(1/25)和3.6%(1/28),无手术失败和复发病例.结论:TVT和TVT-O均是治疗SUI有效的微创术式,其手术安全性各有利弊.     

自体组织修补术治疗中重度盆腔脏器脱垂疗效分析

目的 利用自身阴道粘膜、筋膜和韧带修补中重度盆腔脏器脱垂患者盆底支持结构的多部位缺陷,探讨自体组织修补术的临床疗效和安全性.方法 对2011年10月至2014年5月南京医科大学附属无锡妇幼保健院诊治的60例盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)诊断为子宫或膀胱脱垂Ⅲ度及以上患者行自体组织修补术,手术前后采用POP-Q、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、性生活质量问卷(PISQ-12)对各项指标进行分析.结果 随访55例,平均手术时间(71.63±21.02) min,术中平均出血(55.75±48.16)mL,术后中位随访时间24个月.解剖治愈率83.64％,主观治愈率89.09％;12例术前有性生活,术后性生活质量改善(t=4.71,P＜0.05),PFDI-20评分显著改善(t=9.43,P＜0.01);4例新发压力性尿失禁,1例复发压力性尿失禁,无脏器损伤、血肿、感染、阴道挛缩等其他并发症.结论 自体组织修补术是治疗中重度盆腔脏器脱垂的安全经济术式,近期疗效肯定,长期疗效待进一步随访.     

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病的疗效对比

目的观察比较盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病患者的疗效。方法选取2014年1月—2015年12月无锡市妇幼保健院妇科收治的盆底功能障碍性疾病患者104例,按入院编号随机分为2组,各52例。对照组实施传统经阴道子宫切除术治疗;观察组实施盆底悬吊术治疗。观察并比较2组围手术情况、术后复发率、盆底障碍功能量表(PFRI)评分、术后并发症发生率等。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间及留置导尿管时间、住院时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(t=9.225、7.451、7.215、17.666、14.642,P<0.01);观察组术后12个月盆腔脏器脱垂复发率低于对照组,观察组术后6个月、12个月压力性尿失禁复发率亦低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.616、8.217、16.798,P<0.05);与治疗前比较,观察组术后6、12个月PFRI评分均显著改善,且观察组改善程度优于对照组,观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病疗效显著优于传统经阴道子宫切除术,可有效减少术中出血量,缩短术后排气时间和留置导尿管时间,降低病情复发率和并发症发生率,改善生活质量,促进患者早日恢复,值得推广。     

糖尿病患者的心理护理与健康教育

目的:探讨心理护理和健康教育在糖尿病治疗、预防并发症过程中的积极作用。方法:采用与住院患者进行交谈、填写问卷、定期随访的方法获得对比资料。结果:通过心理护理、健康教育,患者遵医行为自我管理能力显著提高。结论:合理有效的心理护理、健康教育可使患者掌握科学的糖尿病防治知识,提高患者治疗的依从性和自我管理能力,有效控制血糖,延缓并发症发生。     

Perigee系统治疗前盆腔脏器脱垂的近期疗效分析

目的:评价Perigee系统治疗女性前盆腔器官脱垂的安全性及临床疗效?方法:对24例盆腔器官脱垂定量系统(pelvic organ prolapse-quantitation,POP-Q)诊断为Ⅱ度或以上的前盆腔器官脱垂患者行Perigee前盆底重建术,采用主观评价[盆底功能障碍影响问卷简版(PFIQ-7)?性生活质量问卷]和客观评价(POP-Q)对围手术期及术后近期各项指标的变化及并发症发生情况进行分析?结果:24例患者的平均手术时间(70.83 ± 15.30)min,术中平均出血(80.92 ± 40.39)ml,术后中位随访时间为4个月?以POP-Q评分作为客观疗效评价指标,治愈率为100%;PFIQ-7评分较术前有显著改善;术后1例有性生活,性生活质量无明显下降?术后发生网片暴露1例(4.2%);新发压力性尿失禁2例(8.4%);会阴部?臀部疼痛4例(16.7%);新发阴道后壁脱垂3例(12.6%);无严重并发症发生?结论:Perigee系统是治疗前盆腔脏器脱垂的安全?微创术式,近期疗效肯定,中远期疗效待进一步随访?