心理护理“二分法”应用于广泛性焦虑症患者的疗效观察

目的 探讨心理护理“二分法”对广泛性焦虑症患者的影响.方法 将广泛性焦虑症患者44例,随机分为两组,分别实施一般性心理护理(对照组)和一般性心理护理联合治疗性心理护理“二分法”(试验组).采用SCL-90症状自评量表和汉密顿焦虑量表(HAMA)进行评定.结果 HAMA评分,出院时试验组评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);SCL-90症状自评量表测评,试验组出院时各因子分均低于住院时(P＜0.05);在出院时,试验组躯体化、强迫 、人际关系、抑郁、焦虑、精神病性因子分低于对照组(P＜0.05).结论 心理护理“二分法”可以在一定程度上提高广泛性焦虑症患者的临床疗效.     

希望理论与认知行为治疗在抑郁症患者中的整合应用

总结Snyder认知动力理论与认知行为治疗,在抑郁症临床整合应用及护理配合的经验。首先,责任护士与治疗师一起对52例患者完成生理、心理、社会全方位评估;然后,与治疗师、患者一起设置递增式目标阶梯,围绕阶段性思维路径,予以具体的、各有侧重点的干预及护理。护理过程中,责任护士不断强化患者不同时期的动力思维,协助治疗师达成识别、改变患者不合理的认知和行为、建立并巩固合理认知和行为的目的。经过干预和护理,提升了患者的希望指数,达到了缓解或消除抑郁情绪、治疗疾病的目的,取得了预期的临床效果。     

可吸收内固定材料植入髌骨横断性骨折局部:与金属植入物生物力学性能的比较

背景:可吸收内固定材料具有手术简便、恢复快及无需二次手术等诸多优点,受到骨科界的青睐,并在临床上有一定的应用,但仍缺乏可靠的系统实验依据.目的:通过对可吸收材料(可吸收张力带加可吸收棒或螺钉)和钢丝张力带加克氏针在髌骨横断性骨折修复固定中的生物力学比较,研究可吸收材料替代钢丝张力带加克氏针的可行性.设计、时间及地点:随机分组对照实验,生物力学分析,于2007-03/2008-01在上海大学生物力学研究所实验室完成.材料:采新鲜成年尸体髌骨标本8个,保留完整髌骨、关节囊、髌韧带3.0～4.0 cm和股四头肌4.0～5.0 cm.方法:随机分成AO钢丝组2个和可吸收张力带组6个,制成横断骨折模型.分别用可吸收张力带、钢丝张力带加克氏针进行内固定,测定它们的生物力学性能,骨折端分离1.0 mm为固定失效.主要观察指标:髌韧带拉力、股四头肌拉力、髌骨分离性位移、股四头肌位移、髌韧带位移及髌骨拉应变在外载荷作用下的变化.结果:在外载荷作用下,可吸收张力带组的总体位移与AO钢丝组相差不大(两者相差9%～10%),可吸收张力带组髌骨的应变与AO钢丝组相差不大(两者相差9%～10%),可吸收张力带组的髌股关节力与AO钢丝组基本相似,且髌骨骨折内固定位移1 mm时,可吸收张力带组载荷为587 N,AO钢丝组载荷为650 N,经统计学处理差异均无显著性意义(P>0.05).结论:可吸收材料具有优越的生物性能和良好的骨折断端稳定性,在髌骨横断性骨折内固定中替代钢丝张力带和克氏针是可行的.     

硝酸甘油致尿潴留31例诊断和治疗

目的 探讨硝酸甘油与尿潴留的关系及可能发生机制,可能影响因素.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月在我院住院治疗使用硝酸甘油而出现尿潴留的31例患者的有关资料.结果 31例患者中男22例,女9例;建议卧床休息24例;城镇居民22例;农村居民9例.结论 硝酸甘油引起尿潴留并不少见,可能与硝酸甘油松弛膀胱逼尿肌、松弛前列腺平滑肌有关,多种因素均可促进尿潴留发生,患者经过适当治疗处理大多均好转或治愈.     

修正Geneva评分与Daniel心电图评分对肺栓塞的诊断价值比较

目的评价修正Geneva评分与Daniel心电图评分对肺栓塞的诊断价值,并探讨两者联用后对肺栓塞诊断的敏感度及特异度的影响。方法疑似肺栓塞患者41例,分别获得修正Geneva评分分值与及Daniel心电图评分分值,再进行肺动脉CTA检查以确诊。应用ROC曲线比较两者对肺栓塞的诊断价值,并观察联合应用后诊断肺栓塞的敏感度及特异度。结果修正Geneva评分对肺栓塞的最佳诊断分值为5分,以≥5分预测肺栓塞,敏感度85.7%,特异度92.3%。Daniel心电图评分对肺栓塞诊断的最佳分值为2分,以≥2分预测肺栓塞,敏感度83.1%,特异度76.9%。修正Geneva评分的AUC为0.870±0.060（P＜0.001,95%CI：0.752～0.987）。Daniel心电图评分诊断肺栓塞的AUC为0.875±0.065（P=0.002,95%CI：0.748～1.002,Z=1.016,P＞0.05）。结论修正Geneva评分与Daniel心电图评分对肺栓塞均有良好的诊断价值（AUC均在0.7～0.9）,但无差异,两者合用可提高肺栓塞诊断的敏感度。     

水蛭在妇科、男科病中运用举隅

《神农本草经》谓水蛙“主逐恶血、瘀血、月闭，破血症积聚，无子，利水道”。笔者在临床上将生水蛙研粉装入胶囊，单独或配合他药治疗妇科及男科疾病，疗效确切，兹举例如下。三团经冯某，女，22岁，1997年10月2日初诊。闭经1年余。患者15岁月经初潮，有痛经、月经不调史。近1年来月经中断，曾取中西药治疗均罔效。刻诊：面色晦暗，皮肤干燥，五心烦热，乏力懒言，少腹时有隐痛，大便干结，舌质暗红，答薄白，脉沉弦。诊为闭经。方用生水蛙粉每次3g，每日2次，温开水送服。共服20余天，月经来潮，色黑，血块较多。改用地方续服10余剂，随访…     

吸烟,饮酒因素与糖尿病关系的病例对照研究

在江苏省糖尿病流行特征研究的基础上,对新诊断出来的糖尿病( DM) 和糖耐量低减(IGT) 患者分别与同性别、同年龄组( 相差不超过5 岁) 、同职业、同文化程度、同一地区居住5 年以上的非糖尿病非IGT 的“健康”对照进行1∶1 配比,分别配成215 对和467 对。对吸烟和饮酒情况进行分析,发现吸烟与DM 有关,大量吸烟者( 曾经吸烟≥26 支/ 日) 发生DM 的OR 为5-60 ,随着每日吸烟支数的增加,发生DM 的OR 有增高的趋势;但吸烟与IGT 无相关关系。配比分析提示饮酒与DM 、IGT 均无关,但大量饮酒者( 曾经酒精消耗量≥35kg/ 年)发生IGT 的OR 为2-40 ,具有显著性意义     

临床护理人员应具备的素质

随着社会发展，科技进步，人民生活的提高、法律意识的增强，人产对自身健康的要求也越来越高。医学护理的对象日趋广泛，为更好地满足不同层次、不同年龄、不同性格人民生活的需要，医学护理的内容必须丰富多彩，护理的程序必须系统化、规范化、全面化。这无疑对医学护理工作者的要求更高。     

四肢严重创伤早期修复的经验

四肢严重创伤较为常见,多为工农业机械伤及交通事故所致。我院于1978年至1992年共收治因绞挫、碾轧所致以往多作截肢处理的严重损伤48例。经早期修复,免于截肢者39例,占81.3%。本组48例中,男32例,女16例。年龄12～56岁,平均38岁。上肢29例,波及上臂者8例,修复成功25例。下肢19例,波及大腿者6例,修复成功14例,共39例,占81.3%。修复方法:上下肢严重刨伤先作骨折内固定或截去失活的组织。上肢修复成功的25例中,用