经腹经后纵隔贲门癌根治术

目的 探讨经腹经后纵隔进行贲门癌根治的可行性和安全性.方法 对26例贲门癌侵及食管下段的患者进行经腹经后纵隔贲门癌根治术,其中根治性近端胃食管切除9例,根治性全胃食管切除17例.结果 本组26例均成功完成经腹经后纵隔贲门癌根治术.平均手术时间:全胃切除(189±39)min,近端胃切除(153±35)min;平均手术出血量:全胃切除(200±80)ml,近端胃切除(168±76)ml;平均清扫淋巴结数:腹腔淋巴结(23.3±7.3)枚/例,食管旁淋巴结(4.1±2.0)枚/例.术后无吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄发生,4例患者出现肺部感染,经治疗好转,所有患者恢复良好.术后随访5～51个月,4例出现肝转移,2例发生肺转移,其中1例死亡,其余患者情况良好,无吻合口癌复发.结论 经腹经后纵隔贲门癌根治术安全、可行,适用于膈肌没有受侵犯、食管受侵小于5 cm的胃上都癌.     

生长抑素受体在复发、转移性乳腺癌癌组织中的表达及临床意义（附86例报告）

目的：探讨生长抑素受体在复发、转移性乳腺癌癌组织中的表达情况及其临床意义。方法：对近5年来86例复发、转移乳腺癌切除转移病灶、转移灶旁组织和正常组织,进行生长抑素受体测定,将上述三组表达情况进行比较;同时与该86例患者第一次术后的生长抑素受体表达情况进行比较。结果：复发转移癌组织、癌旁组织及正常组织生长抑素受体表达率分别为25.58%-51.16%、2.33%-4.65%和0%;86例复发转移的癌组织与首次发病时的生长抑素受体表达率分别为38.37%和70.93%;P〈0.05,有显著差异。结论：乳腺癌复发转移后癌组织中的生长抑素受体表达率明显低于首次发病时的表达率,此类患者病期晚、预后差,对于这类患者在应用生长抑素治疗前应力争获取癌组织,以便选择有效的辅助治疗方法。     

乳腺癌新辅助内分泌治疗对ER、PR、C—erbB-2表达的影响

目的探讨60岁以上绝经后期乳腺癌患者术前行内分泌治疗对ER、PR、C—erbB-2表达的影响及其意义。方法本组36例每日口服三苯氧胺两次,一次10mg,疗程60～90d。在新辅助内分泌治疗前、后均行ER、PR、C—erbB-2测定。结果36例ER、PR阴性表达率在新辅助内分泌治疗前分别为16．78％、11．11％;治疗后分别为50％、33．33％差异有统计学意义（P〈0．05）。C—erbB-2在新辅助内分泌治疗前后表达率分别为13．89％、16．67％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单用三苯氧胺可下调ER、PR的表达,抑制肿瘤生长,使部分病例获得缓解。     

现代教学手段在机能学实验教学中的应用现状与展望初探

机能学实验室的创建是医学院校基础医学教学改革的一项重要举措，其实现依承于现代教学手段的普及与应用。机能学实验室的建立不仅初步实现了实验教学手段的现代化、资源优化配置及共享，还较大地提升了基础医学课教学的质量。各种新的教学手段正日益补充进来，同时也带来一些问题，如：实验室资源管理，硬件与软件的维护、保养、更新，资源的合理配置，与传统教学手段的冲突与融合，师资培训，学生的接受程度等。本试结合本院实际，研究探讨一下现代教学手段在机能学实验教学中的应用状况，并对机能学实验室的现代化所带来的新气象、新问题做一些讨论和提出一些可行性的解决方案，同时展望机能学实验室的发展方向。     

抗代谢类新药替吉奥片联合顺铂一线治疗晚期胃癌的临床研究

目的评价海王替吉奥片联合顺铂一线治疗晚期胃癌的有效性、安全性。方法采用多中心、随机、开放,与顺铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙的常规方案阳性对照研究,将177例患者按2:1分别入选试验组和对照组。试验组122例患者给予替吉奥片40mg/m2,2次/d,连续口服21d;顺铂60mg/m2,静脉滴注,于化疗第8天开始使用;每35天为1个周期,共2～6周期。对照组55例患者给予亚叶酸钙200mg/d,静脉滴注,于化疗第1～5天使用;氟尿嘧啶400mg/m2,静脉滴注4～6h,于化疗第1～5天使用;顺铂60mg/m2,静脉滴注,于化疗第1天开始使用;每28天为1个周期,共2～6周期。结果入组177例患者中,进入全分析集(FAS分析)试验组122例,对照组55例;符合方案集(PPS分析)试验组99例,对照组44例;安全性分析试验组122例,对照组55例。作为主要疗效指标的两组中位至肿瘤进展时间(mTTP),按FAS分析,试验组为21.0周(9.0～33.0周),对照组为9.0周(6.0～21.0周),差异有统计学意义(P=0.001);按PPS分析,试验组为22.0周(13.0～34.0周),对照组为12.5周(8.0～24.0周),差异有统计学意义(P=0.002)。不良反应主要是恶心呕吐(试验组63.93%,对照组67.27%)、腹泻(试验组19.67%,对照组7.27%)、便秘(试验组13.93%,对照组5.45%)、食欲不振(试验组1.64%,对照组5.45%)等消化道症状及脱发(试验组9.02%,对照组10.91%)、口腔炎(试验组5.74%,对照组7.27%);除试验组腹泻发生率相对高(P=0.0446)外,差异均无统计学意义(P>0.05)。其中Ⅲ或Ⅳ度临床症状不良反应主要为恶心呕吐(试验组8.20%,对照组10.91%)、腹泻(试验组4.10%,对照组1.82%),两组Ⅲ或Ⅳ度临床症状不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产海王替吉奥片联合顺铂用于晚期胃癌的一线治疗,疗效优于传统氟尿嘧啶联合顺铂方案,其耐受性好,使用方便,具有广阔的临床应用前景。     

乙型肝炎患者血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子检测的临床意义

目的：探讨血清粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)对乙型肝炎患者的临床意义。方法：采用放射免疫法检测各型乙型肝炎和肝炎后肝硬化患者与健康受试者血清GM-CSF浓度，常规检测外用血白细胞(WBC)计数，聚合酶链反应(PCR)法检测外用血乙肝病毒基因组(HBV DNA)含量。结果：与正常人相比，慢性肝炎、肝炎后肝硬化患者血清GM-CSF水平、WBC水平下降(P＜0．05)；重型肝炎患者血清GM-CSF水平显著下降(P＜0．01)，WBC水平显著升高(P＜0．01)。HBV DNA含量在急性肝炎、肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎、慢性肝炎中依次升高。血清GM-CSF浓度基本与WBC的计数量变化一致。结论：乙型肝炎患者血清GM-CSF水平对WBC水平的影响强于乙肝病毒，且有抗病毒作用。     

线性滴定法测定复方苯甲酸搽剂含量

复方苯甲酸搽剂是由苯甲酸和水杨酸等组成的。苯甲酸的Pka=4．18，水杨酸的一级Pka=3．0[1]，两者之差小于4，这样用NaOH标准液滴定时，只能测得两种酸的总含量。文献[2]指出在这种情况下，可以用线性滴定法来测定混合酸的各组分含量。本文根据线性液定法的原理，建立了线性滴定法测定复方苯甲酸搽剂的含量的方法，一次滴定实验，所得数据经过数学解析，可以分别得到宋甲酸和水杨酸的含量。1．仪器与试药：PHS－3型酸度计，231型玻璃电极，232型饱和甘汞电极，微型搅拌器，滴定管若干，486兼容型计算机，水杨酸、苯甲酸、氯化钾（均为AR…