婴儿腭裂修复术的麻醉处理

目的　总结婴儿期腭裂手术麻醉的经验。方法　回顾近 2年 3 8例 4～ 12月婴儿腭裂修复术麻醉资料 ,对手术及麻醉适应症、麻醉方式的选择以及并发症的处理进行分析。结果　麻醉期间循环呼吸的变化、入睡时间、手术时间、出血量、苏醒时间及清醒时间与大于周岁的腭裂患儿麻醉相比无明显差异 ,术中镇痛满意 ,循环呼吸平稳 ,SPO2 >95 % ,无呼吸抑制。但麻醉并发症明显增多 ,3 8例婴儿麻醉中呼吸梗阻 6例 ,导管滑脱 1例 ,分泌亢进 1例 ,气道困难 2例 ,经处理后完成全麻手术。安全度过围手术期。结论　严格掌握适应症 ,合理选择麻醉方法 ,早期预防和处理并发症 ,婴儿期间腭裂手术的麻醉是安全可行的     

5-FU 120小时输注并服CF加卡铂治疗晚期鼻咽癌

目的：研究卡铂(CBP)加5-氟尿嘧啶(5-Fu)／醛氢叶酸(CF)方案治疗晚期鼻咽癌的合适剂量、给药方法及客观疗效和毒副反应。方法：前瞻性临床研究采用5-FU 120h持续输注，同时每4h口服CF 30mg联合CBP方案治疗晚期鼻咽癌41例，3-4周重复1次，至少用2个疗程。结果：41例患者共接受155个疗程的化疗，其中CR4例，PR29例，NC7例，PD1例，有效率80．5％；毒副反应主要为口腔炎、恶心和呕吐、骨髓抑制和脱发等，其余毒性均为Ⅰ-Ⅱ级，腹泻明显少且轻，骨髓耐受性好。结论：5-FU 120h持续输注并服CF加CBP方案治疗晚期鼻咽癌，特别是对复治病变广泛者，疗效和安全性高。毒副反应小，患者可耐受，经济实用，值得进一步研究。     

联合术、断流术对门静脉高压术后继发腹腔出血及门静脉血栓形成的影响比较

目的 比较联合术、断流术对门静脉高压术后继发腹腔出血及门静脉血栓形成的影响.方法 将40例食管静脉曲张破裂出血患者随机分为联合术组(20例)和断流术组(20例),分别施行联合术和断流术,对手术前后自由门静脉压(FPP)以及术后腹腔出血情况和门静脉系统血流监测的结果进行比较.结果 断流术组与联合术组术后FPP平均降低分别为(4.81±7.26)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)和(10.04±2.66)cmH2O,两组比较差异有统计学意义(P《0.05);腹腔出血及血流动力学不稳定情况:断流术组分别出现5例和6例,而联合术组为0例和2例,两组比较差异有统计学意义(P《0.01);门静脉系统血流监测发现:断流术组分别于术后7、14、30 d出现门静脉血栓2、4、1例,而联合术组仅于术后7 d出现门静脉血栓1例,两组比较差异有统计学意义(P《0.01).结论 脾肾分流联合门奇断流术不仅能缓解门静脉系统的高压淤血状态,减少术中、术后腹腔出血,而且降低了门静脉血栓形成几率.     

胆管囊肿的影像学诊断(附6例分析)

目的比较联合术、断流术对门静脉高压术后继发腹腔出血及门静脉血栓形成的影响。方法将40例食管静脉曲张破裂出血患者随机分为联合术组（20例）和断流术组（20例），分别施行联合术和断流术，对手术前后自由门静脉压（FPP）以及术后腹腔出血情况和门静脉系统血流监测的结果进行比较。结果断流术组与联合术组术后FPP平均降低分别为（4．81±7．26）cmH2O（1cmH2^O=0．098kPa）和（10．04±2．66）cmH2O，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；腹腔出血及血流动力学不稳定情况：断流术组分别出现5例和6例，而联合术组为0例和2例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；门静脉系统血流监测发现：断流术组分别于术后7、14、30d出现门静脉血栓2,4、1例，而联合术组仅于术后7d出现门静脉血栓1例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脾肾分流联合门奇断流术不仅能缓解门静脉系统的高压淤血状态，减少术中、术后腹腔出血，而且降低了门静脉血栓形成几率。     

微波凝固+黏膜下5-Fu注射治疗早期低位直肠癌9例体会

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一.位于肛缘7 cm以下的低位直肠癌占直肠癌的 81%～98%.对于早期低位直肠癌经腹会阴根治术(Miles)是传统的手术方式.我院1996年1月至2006年1月10年间对9例早期低位直肠癌运用微波凝固 黏膜下5-Fu注射,并在微波治疗后运用5-Fu溶液保留灌肠,取得了满意地疗效,现报告如下.……     

超声在胎儿畸形筛查和诊断中的价值

由于超声检查安全可靠,无明显损害,已经被广泛应用于胎儿检查.随着超声仪器越来越先进,技术人员水平不断提高,超声在胎儿的畸形筛查和诊断方面的作用也越来越大.尽管如此超声检查毕竟仍然是一种物理的影像诊断工具,不可避免的存在着一些伪像和误区,加之多种因素的影响(如母亲腹壁过厚、羊水过少,以及胎儿大小、胎位、胎动等)均会造成检查时的困难.对胎儿的检查既要充分利用超声的优势同时也要正确认识超声的局限性,不过分夸大其作用也不要忽视其所存在的误区,毕竟超声不是万能的,不可能诊断出所有的畸形,诊断率也达不到100%.因此应正确应用,掌握检查适应证以避免误诊造成的不良后果.     

食管测压在贲门失弛缓症诊治中的应用及评价

目的　研究贲门失弛缓症患者的食管压力变化。方法　对 35例贲门失弛缓症患者与 30位正常对照的食管测压数据进行对比分析。结果　贲门失弛缓症组食管体部均为同步蠕动波 ,91 4 % (32 / 35 )为低幅同步收缩波 ;食管下括约肌松弛率 (LESRR)为 (6 9 1± 16 3) % ,明显低于正常对照的 (96 0± 0 1) % (P <0 0 1) ;食管下括约肌压增加 ;食管上括约肌各项指标与正常对照组比较无明显差别。结论　贲门失弛缓症的食管压力以低幅同步收缩波和LESRR增高为特征性表现。     

动态多媒体在胎儿心脏超声教学中的应用

随着电子技术的迅速发展,计算机多媒体技术已应用到教学实践中。多媒体教学是一种现代化的教学手段,是医学教学中必不可少的教学工具,而超声学在某种程度上讲是一门解剖学和形态学的学科,强调从观察脏器图像的角度来认识各种病变,因此动态多媒体在超声教学中显得非常重要。在超声科教学中先天性心脏病课程的教学最抽象、难懂、易混淆,学生学起来最感到头疼,因此一直是授课的难点。一些抽象的概念和机理使教师感到不易讲清楚,学生也感到内容抽象,难以理解,影响了教学效果。     

阴道超声及子宫腔细胞学联合检查绝经后妇女子宫内膜病变

目的 评估阴道超声及宫腔细胞学联合检查绝经后妇女子宫内膜病变的价值。方法 应用阴道超声测量143例绝经后子宫出血患者的子宫内膜厚度,并于当日或次日行宫腔细胞学检查及分段诊断性刮宫（诊刮）术,将内膜测量及宫腔细胞学检查结果与诊刮组织病理结果进行比较。结果 阴道超声检查施行率为100．0％,以5mm为临界值诊断绝经后内膜癌及癌前病变的敏感性为100．0％,假阳性率为56．9％;宫腔细胞学检查的施行率为97．9％,取材满意率为73．6％,特异性为96．3％,假阴性率为2．5％。两者联合应用后的假阳性率为43．2％（P＜0．01）,无一例内膜部中前病变漏诊。结论 阴道超声及宫腔细胞学联合检查,是一种较好的筛查内膜癌及癌前病变的方法,可减少诊刮。