阑尾输出道盲升结肠可控膀胱术(附9例报告)

目的 改进膀胱癌患膀胱全切后贮尿囊及排尿情况。方法 根治性全膀胱切除加阑尾输出道盲升结肠带切断或去管简单重建贮尿囊可控膀胱术。结果 术后随访2—19个月,两种术式建立的贮尿囊顺应性均良好。平均容积为302ml,内压为8cmH2O,阑尾输出道最大压力为71cmH2O。平均62cmH2O,尿控良好,自行导尿容易。结论 阑尾输出道盲升结肠可控膀胱术,操作相对简单,是一种较理想的尿路改道方法,具有较好的临床应用价值。     

胆源性重症胰腺炎手术时机的选择

①目的探讨胆源性重症胰腺炎的最佳手术时机的选择。②方法回顾分析21例胆源性重症胰腺炎的临床资料，比较早期手术与延期手术的治疗效果。③结果早期手术6例，其中治愈4例，死亡2例，治愈率66．7％。延期手术15例，全部治愈，治愈率明显高于早期手术组。④结论绝大多数胆源性重症胰腺炎早期非手术治疗可缓解及治愈，延期手术主要针对并发症，为预防胰腺炎复发，应于3个月后择期解决胆管疾患。     

睾丸扭转的临床诊断与治疗

睾丸扭转多见于青少年,是一种少见的阴囊内急症,由于发病急,常被误诊为其它疾病而导致患睾坏死或萎缩无功能.我院自1995年1月至1997年11月共收治睾丸扭转6例,现报告如下.     

3D打印技术联合跗骨窦微创切口在跟骨骨折手术中的应用

目的研究3D打印技术联合跗骨窦微创切口在跟骨骨折手术中的临床应用。方法选择72例跟骨骨折手术患者为研究对象,根据手术方法分为两组:传统L型切口手术组(常规组,34例)和3D打印技术联合跗骨窦微创切口手术组(3D打印微创组,38例)。记录等待手术时间、手术时间、失血量和切口愈合情况;通过AOFAS后足评分评估患肢功能;通过放射学评估术前及术后的Bohler角和Gissane角;统计术后切口疼痛发生率和术后切口并发症发生率。结果 3D打印微创组等待手术时间、手术时间和失血量显著短于常规组;术后X线片显示两组跟骨Bohler角和Gissane角均显著改善,但3D打印微创组恢复效果较好。根据AOFAS评分,优秀和良好率在3D打印微创组中高于常规组;3D打印微创组术后切口疼痛发生率和术后切口并发症显著低于常规组。结论与传统L型入路治疗移位的跟骨关节内骨折比较,经3D打印技术联合跗骨窦微创切口更安全有效,术后并发症发生率较低。     

丹参和三七对实验性糖尿病小鼠心肾组织纤维化病变的影响及其作用机制研究

目的:探讨丹参和三七对实验性糖尿病小鼠心肾组织纤维化病变的影响及其可能的作用机制。方法:采用一次性尾静脉注射四氧嘧啶造成小鼠糖尿病模型,饲养6周后随机分为7组,其中组1为糖尿病对照组(DM组),其余6组加用左旋N硝基精氨酸制备糖尿病小鼠心、肾组织纤维化模型。然后将组2设为糖尿病-组织纤维化模型对照组(DML组),3～7组则分别给予格列奇特(组3)或格列奇特加高、低剂量的丹参(组4、组5)和三七(组6)及依那普利(组7)。计算用药前后各组的心、肾脏器系数,检测血浆和心肾组织中一氧化氮、羟脯氨酸及丙二醛的含量和诱导型一氧化氮合酶、内皮型一氧化氮合酶的活性。结果:与DML模型组比较,丹参高剂量组(组4)血浆、心、肾组织中的一氧化氮含量显著增加,其提高率分别为298.4%、143.1%和189.5%;内皮型一氧化氮合酶的活性显著提高,其提高率分别为64.3%、67.6%和113.0%;心、肾组织中丙二醛、羟脯氨酸的含量也明显降低,丙二醛的降低率分别为45.5%和40.3%,羟脯氨酸的降低率分别为19.3%和17.6%。结论:在给予基础降糖药的基础上,合并给予丹参能对抗实验性糖尿病小鼠心肾组织纤维化,而合并给予三七的药效相对较弱。     

在新型冠状病毒肺炎疫情下临床应对胃肠肿瘤的策略

当前,我国新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)的疫情形势严峻,全国医护人员都义不容辞地肩负起了抗击疫情的重任.作为胃肠外科医师,我们应积极学习新冠肺炎的相关知识,科学应对,把防疫的意识渗透到临床工作的每个诊疗细节和临床操作中去.对于胃肠肿瘤患者,首先应做好入院前筛查,肺部CT应作为常规检查项目.经过严密筛查的患者入院后...     

中国标准下残胃癌的临床病理特征及预后影响因素

目的 探讨不同定义下残胃癌的临床病理特征和预后,以及中国标准下残胃癌的预后影响因素。方法 采用回顾性队列研究方法。收集中山大学附属第六医院病例数据库中2008年9月至2022年11月期间收治的残胃癌变（残胃上的癌）患者和普通胃癌患者的临床资料。采用倾向性评分匹配（PSM）比较两组患者匹配前后的临床病理特征和预后。将残胃癌变组中符合中国标准（因良性疾病行胃切除术后5年以上或胃癌行胃切除术后10年以上）的定义为A组,不符合的定义为B组,比较两组患者的临床病理特征和预后,并用Cox回归模型分析影响A组患者预后的因素。结果 残胃癌变组纳入病例39例,普通胃癌组纳入病例1 293例。残胃癌变组男性占比更多,老年占比更多,术前营养状况更差,预后更差,组间差异有统计学意义(P<0.05)。采用PSM后两组间预后的差异仍有统计学意义(P<0.05)。将残胃癌变组按中国标准分组后,A组纳入病例32例,B组纳入病例7例。A组男性占比更多,初次手术为良性疾病占比更多,两组间预后的差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析显示,术前CA199升高和pN3期是影响A组患者预后的独立危险因素。结论 残胃癌变较普通胃癌的临床病理特征及预后明显较差,在中国标准界定下A组和B组在临床病理特征上有所差别,但两者的生存预后相类似。术前CA199升高和pN3期是A组患者预后的独立危险因素。     

鳞纹钉固定治疗股骨颈骨折失败的防治

通过观察分析 3 6例采用鳞纹钉固定治疗股骨颈骨折失败的病例 ,发现自行退钉、钉折断及钉进入盆腔为固定失败的三种主要类型 ,认为掌握好适应证 ,术前进行股骨牵引 ,禁止过早下床活动、术后穿T字鞋及熟练掌握内固定技术等可以减少或避免固定失败的发生     

两种颈椎椎管扩大成形术治疗多节段颈椎退行性疾病的疗效比较

目的探讨单开门、双开门两种椎管扩大成形术治疗多节段颈椎退行性疾病的临床疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月收治的73例行颈椎椎管扩大成形手术患者的临床资料,其中单开门组32例、双开门组41例。比较两组患者手术时间、术中出血量、日本骨科学会(JOA)评分改善率及术后并发症发生情况。结果 73例患者均获随访,平均随访时间34.8个月(24~52个月),随访2年后失访3例。单开门组在手术时间、术中出血量方面优于双开门组(P0.05)。单开门组和双开门组JOA评分改善率分别为66%±18%和58%±27%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。单开门组术后C5神经根麻痹、脑脊液漏、切口感染发生率(6%、3%、3%)低于双开门组(7%、10%、5%),但两组比较,差异无统计学意义(P0.05);单开门组肩颈椎轴性症状发生率(31%)高于双开门组(12%),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种术式治疗多节段颈椎退行性疾病的临床疗效相似;单开门术式具有手术时间短、术中出血量少等优势,而双开门术式肩颈轴性症状发生率则相对较低。     

168例肾外伤中行切除手术的29例回顾性分析

目的　探讨肾外伤中切肾手术的指征 ,提高保留率。方法　经积极保守治疗 ,对 168例肾外伤中的 2 9例无法保全肾脏的患者 ,行肾脏切除手术。对资料进行回顾性分析。结果　肾蒂裂伤 6例 (占 2 0 .7% ) ,肾碎裂伤 4例 (占 13 .8% ) ,肾横断伤及肾全层裂伤 12例 (占 41.4% ) ,病理性肾损伤 7例 (占 2 4.1% )。结论　患者损伤重、全身状况差、原有病理性肾损害基础、有并发伤及治疗受延误是构成肾切除的主要原因 ;积极改善患者全身状况 ,正确估计损伤的病理类型 ,尽早修复肾脏裂口 ,对非手术治疗效果不佳者 ,争取在 72h内手术探查 ,是减少重度肾损伤切肾率的关键