超声观察胆囊活动度在腹腔镜胆囊切除术中的应用

通过报道 65例腹腔镜胆囊切除术 (LC)经超声观察活动度进行分级 ,对提高手术成功率 ,减少中转剖腹具有重要的指导意义 ,同时认为慢性胆囊炎胆囊周围粘连程度与胆囊壁的厚度并非绝对相关 ,而与胆囊活动度有密切关系。     

回肠代膀胱术远期疗效观察

1994年 4月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们对 1 9例膀胱癌患者行根治性全膀胱切除回肠代膀胱术 ,为评价手术的远期效果 ,对 1 9例术后患者进行了随访。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 9例 ,男 1 5例 ,女 4例 ,年龄 48～ 76岁 ,平均 62岁。均为浸润性、复发性或多发性膀胱癌 ,病程 3个月～ 4年。术后病理诊断膀胱腺癌 2例 ,移行细胞癌 1 7例。病理分级Ⅱ级 8例 ,Ⅱ～Ⅲ级 5例 ,Ⅲ级 6例。1 .2 　 手术方法常规行膀胱全切和前列腺切除及盆腔淋巴结清扫术。距回盲部 1 0～ 1 5ｃｍ处截取带蒂回肠袢45～ 5 0ｃｍ ,恢复肠道连续性 ,截…     

急性颅脑损伤手术过程中远隔部位颅内出血七例报告

我院 1997年 5月～ 2 0 0 2年 4月 ,对在急性颅脑损伤手术治疗过程中出现明显脑膨出者行术中头颅CT扫描 ,发现7例患者在手术区域外的远隔部位颅内出血 ,现报告如下。临床资料7例患者中 ,男 5例 ,女 2例 ;6例为交通事故致伤 ,1例为坠落伤 ;年龄 19～ 4 6岁 ,平均 32岁。受伤到手术时间 2～9小时 ,平均 3 5小时 ,术前 5例昏迷 ,3例有脑疝表现。手术前诊断 ,脑挫伤伴脑内血肿 5例 ,急性硬膜血肿 1例 ,脑挫伤伴急性硬膜下血肿 1例 ,6例为颅内多发伤 ,5例有颅骨骨折。均在全麻下行手术治疗 ,手术进行过程中出现脑组织向外膨出 ,为了明确颅内是否…     

长节段内固定治疗胸腰椎骨折术后失败原因分析

目的探讨长节段内固定治疗胸腰椎骨折术后失败的原因,并重点分析脊柱力线失衡与内固定手术失败的关系。方法回顾性分析2004年1月至2015年1月,南方医科大学南方医院收治的胸腰椎骨折病例70例,其中男41例,女29例,年龄18~57岁,平均年龄(33.6±10.4)岁,均行后路长节段固定。AOSpine骨折分型均为A3、A4、B、C型等不稳定骨折。统计两组患者骨折节段及AO骨折分型,并比较两组患者伤椎移位距离(distance of the fractured vertebra shifting,DFVS)、脊柱侧(后)凸Cobb’s角。依据术后脊柱冠状位及矢状位力线恢复的情况,将患者分为力线良好组(A组)和力线失衡组(B组),分析两组患者脊柱力线失衡与内固定失败的情况,并探讨两者的关系。结果本组70例中,力线良好组49例,力线失衡组21例,其中矢状位力线失衡9例,冠状位力线失衡7例,矢状位力线合并冠状位力线失衡5例。组内比较:A组患者手术前、后伤椎移位距离分别为(11.1±7.1)mm和(0.9±1.3)mm,脊柱侧凸Cobb’s角分别为(6.3±7.3)°和(1.0±1.3)°,脊柱后凸Cobb’s角分别为(16.2±9.9)°和(7.9±8.2)°,差异均有统计学意义(P0.001)。B组患者手术前、后伤椎移位距离分别为(9.2±6.0)mm和(4.2±3.6)mm,脊柱后凸Cobb’s角分别为(17.8±9.5)°和(7.7±7.1)°,差异有统计学意义(P=0.001);而脊柱侧凸Cobb’s角无统计学意义(P0.05)。组间比较:两组患者术前伤椎移位距离、脊柱侧(后)凸Cobb’s角的差异无统计学意义(P0.05)。术后1周,A、B两组患者伤椎移位距离和脊柱侧凸Cobb’s角的差异均有统计学意义(P0.001)。末次随访时,A、B两组患者伤椎移位距离分别为(0.8±1.4)mm和(4.2±3.9)mm,脊柱侧凸Cobb’s角分别为(0.9±1.2)°和(4.2±6.1)°,差异有统计学意义(P0.001)。结论导致胸腰椎骨折长节段内固定术后失败的原因有很多,其中脊柱冠状位及矢状位力线失衡是导致内固定失败的重要因素。在骨折复位过程中,应尽可能恢复脊柱力线平衡,减少内固定手术失败的风险。     

局部放疗预防膀胱癌术后复发（附43例报告）

为了提高膀胱癌手术治疗效果，１９９２年４月至１９９５年１２月间，对４３例多次复发的表浅性膀胱癌经尿道切除肿瘤（ＴＵＲＢｔ），术后立即进行体外局部放射治疗。４３例均获随访，平均随访３６８个月，３年总复发率为９３％（４／４３）。结果认为，此法是一种有效的预防膀胱癌复发的治疗措施。     

腹腔镜胆囊切除657例分析

腹腔镜胆囊切除术的临床应用已在临床广泛开展,如何真正体现其创伤小、恢复快、痛苦小的优越性,避免并发症,减少中转开腹,是临床关注的问题。我们对657例腹腔镜下切除胆囊的经验与教训作一分析。     

腹腔镜胆囊切除胆囊动脉出血的预防和处理

腹腔镜胆囊切除术（LC）时发生胆囊动脉损伤出血较开腹手术时处理困难，是LC中转开腹的重要原因。作者总结在LC中预防和处理胆囊动脉出血的体会，报道如下。[第一段]     

胆总管切开探查后不放置T管58例治疗分析

目的:探讨胆总管切开探查后不放置T管的临床适应证。方法:选择58例患者于胆总管切开探查后不放置T管而直接一期缝合.结果:不放置T管的患者术后住院时间平均为8d,且避免了T管引起的诸多并发症.结论:在正确掌握适应证的前提下,胆总管切开探查后以不放置T管为好。     

肾盂内血管平滑肌脂肪瘤一例报告

肾血管平滑肌脂肪瘤临床常见发生于肾实质内,而肾盂内血管平滑肌脂肪瘤罕见,近年来献未见报道。我们于1997年5月21日收治一例,报告如下：     

调畅气机法改善胃癌患者生存质量举隅

目前胃癌以根治性外科手术为主要治疗方法,胃癌术后和晚期胃癌失去手术机会的患者,易出现气机受阻,脾胃升降失常症状,严重影响患者的生存质量。殷东风教授根据内经气机升降之理,运用扶正培本、消痰散结、活血化瘀、抗癌解毒等方法治疗胃癌的同时,擅用温阳、清热、寒温并用、补中益气等法调畅气机,以恢复脾胃的升降功能,改善胃癌患者的生存质量。