钠通道阻滞剂治疗6月龄以内婴儿局灶性癫痫的效果及其影响因素分析

目的总结钠通道阻滞剂(SCB)类抗癫痫发作药物治疗6月龄以内婴儿尤其新生儿局灶性癫痫的效果和安全性。方法病例系列研究, 选择2016年6月至2022年4月就诊于北京儿童医院神经内科的6月龄以内发病并使用SCB治疗的118例局灶性癫痫患儿作为研究对象, 收集并分析其临床资料、辅助检查、SCB应用情况、疗效、不良反应及预后等资料。根据癫痫发作类型及综合征、起病年龄、病因进行分组, 采用χ2检验或Fisher确切概率法进行组间比较。结果 118例患儿中男65例、女53例, 起病年龄为56(4, 114)日龄。60例发育性癫痫性脑病, 39例自限性新生儿和(或)婴儿癫痫, 19例非综合征性局灶性癫痫。106例患儿使用奥卡西平, 2例使用拉考沙胺, 9例由奥卡西平转换为拉考沙胺或二者联用, 1例使用奥卡西平、拉考沙胺及拉莫三嗪;46例以奥卡西平作为首选。应用SCB的年龄为103(53, 144)日龄。随访6个月至6年, 89例(75.4%)患儿SCB治疗有效, 其中70例(59.3%)达到无发作。单纯局灶性发作组无发作率高于局灶合并其他发作类型组[64.4%(65/101)比4/17, χ2=9...     

异染性脑白质营养不良的临床及实验室研究

评价异染性脑白质营养不良（MLD）的临床特征和白细胞芳基硫酸酯酶A（ASA）的诊断价值。方法对本院确诊6例MLD患儿临床与实验室检测资科进行分析。结果晚期婴儿型5例,发病年龄1～2．5a,少年型1例6a起病。患儿病前智力发育正常。起病表现均为步态异常,且进行性加重至双下肢或四肢呈痉挛性瘫痪,出现语言及智力倒退各3例。脑CT检查3例示双侧半球对称性低密度影,MRI5例示双侧大脑白质对称性长T1、长T2信号影。6例白细胞ASA活性缺乏或低下。结论进行性运动障碍,语言障碍及智力倒退为本病主要临床特征。CT／MRI脑白质的异常改变有助于诊断。确诊依据白细胞ASA活性减低。     

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目的通过定量分析隐源性婴儿痉挛患儿脑灰质结构,寻找其发病原因和探讨发病机制。方法使用无创性的MR形态学定量对比分析技术,对2003-10—2004-10北京儿童医院23例隐源性婴儿痉挛(观察组)和27例同龄健康儿童(对照组)脑部高分辨解剖成像,进行灰质浓度的测定,比较两组之间的差异。结果两组灰质浓度比较,观察组在右额上回(10区)和中回(9区)、左额下回(47区)和上回(9、10区)、左额内侧(10区)、右颞上回(22、38区)、左颞中回(21区)以及右侧海马(36区)等灰质浓度减低,差异有显著性意义,P<0·001(未校正);双侧颞下回(20区)、左侧中央前回(6区)和左海马(36区)研究组灰质浓度增高,差异有显著性意义,P<0·001(未校正)。结论隐源性婴儿痉挛患儿额叶和颞叶灰质浓度明显减低,以额叶和颞叶为主的皮层发育不良可能是患儿致病的主要原因;在发病机制中皮层异常是发病的起源。     

血浆置换治疗儿童神经系统疾病六例临床分析

目的 观察血浆置换治疗儿童神经系统疾病的临床疗效及安全性.方法 对4例吉兰-巴雷综合征、1例急性播散性脑脊髓炎和1例慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患儿分别应用全血浆置换和双重血浆置换,同时给予抗感染、营养支持等综合治疗.结果 6例患儿临床症状均明显改善,吉兰-巴雷综合征患儿恢复时间为8～13 d,急性播散性脑脊髓炎患儿恢复时间为24 d,慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患儿恢复时间为5 d.肌力可恢复至Ⅲ～Ⅴ级.未见严重不良反应出现.结论 血浆置换治疗儿童神经系统自身免疫性疾病安全、有效.     

优质护理服务示范工程在肺科门诊的实践与体会

目的开展优质护理服务活动,为患者提供舒适安全的就医环境和满意的优质护理服务。方法动员培训、规范服务行为、转变服务观念、提供主动服务,使优质护理贯穿在整个就诊过程。结果开展优质护理服务后护士综合素质绩效考核分数由(84.06±3.02)提高到(96.13±2.05)(P<0.05),有统计学意义,护士整体素质提高。患者满意度由原来的87.5%提高到94.7%,患者满意度提高。结论转变护理观念,增强主动服务意识,提供优质护理服务,既能提高患者满意度,又能提高护理人员的素质,和谐护患关系,避免了纠纷和差错发生。     

心血管内科临床实习生带教方法研究

目的 探讨提高临床带教教学质量的方法.方法 研究影响心血管内科临床带教教学质量的主要因素,总结提高带教质量的方法.结果 与结论通过增强带教教师的责任意识,加强带教教师的知识储备,培养临床实习生的学习积极性,注重临床实习生专业技术训练,树立临床实习生的服务意识,强调规范医疗的重要性来提高临床带教质量.     

肝硬化致上消化道出血的护理体会

上消化道大出血是指在短时间内出血量超过1 000 mL或循环血量的20%,是肝硬化患者的主要并发症之一,严重者可导致失血性休克,危及病人的生命,是常见的临床急症。临床上护理人员及时发现病情变化,采取相应急救措施是抢救病人生命的关键环     

厄贝沙坦对冠状动脉性心脏病合并持续性心房颤动的临床观察

目的观察厄贝沙坦联合胺碘酮对冠心病合并持续性心房颤动患者心律转复的影响。方法选择冠心病合并持续性心房颤动患者80例,随机分为两组。A组（40例）在冠心病常规治疗基础上加用胺碘酮治疗;B组（40例）在冠心病常规治疗的基础上加用胺碘酮、厄贝沙坦。随访一年,观察两组治疗前后左心房内径（LAD）、血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）变化及心房颤动转复率及维持率。结果 B组左房内径及心房颤动转复率及维持率明显优于A组（P〈0.05）;两组治疗后hs-CRP较治疗前均有下降,但B组优于A组（P〈0.05）。结论厄贝沙坦联合胺碘酮在提高冠心病合并持续性心房颤动患者心律转复率,降低复发率,优于单独应用胺碘酮,并能有效降低血中hs-CRP水平。     

生命体征的监测与脑疝关系的分析

目的：密切观察生命体征的变化，及时采取有效的措施，是预防和治疗脑疝的关键。方法：在监护室内对60例脑疝患者进行观察，使用床边多功能监护仪监护，除呼吸使用人工观察外，体温、心率(包括心电图)，血压以及血氧饱和度均使用监护仪24小时持续监测及每小时记录一次，监护时间为1小时至30天。结果：生命体征的改变与脑疝的形成有着互相影响的关系，及时掌握病情的发展并赢得抢救的时间有着重要的意义。     

不合作精神病患者合并骨折的护理

探讨不合作精神病合并骨折患者的特点及临床护理,发现不合作精神病骨折患者男性居多,年龄较小和病程较短,多数处于疾病的急性期,激惹性高,症状明显,以主动性行为为主。骨折部位以尺骨、桡骨、指骨等上肢骨折为多,不合作精神病合并骨折患者应尽快控制精神症状,制订系统护理计划,进行全方位护理。