中医给药途径在治疗儿科疾病中的应用研究

中医在治疗小儿疾病方面结合小儿的特点,根据不同的疾病,通过静脉、肌肉、皮下注射等以外的给药途径,将药物在体内外适当的部位加以敷贴、水针、灌肠、熏洗等治疗小儿常见病、多发病及一些慢性迁延性疾病,积累了丰富的临床经验。中医给药途径因其用法简单,操作方便,且疗效确切、迅速,用药量小,副作用少等特点,易被患儿及家长接受,因而在治疗小儿疾病方面有很好的临床推广价值。     

以阵发性室上性心动过速为首发表现的肺栓塞1例

患者,女 ,52岁,主因反复心悸3天,加重6小时入院.患者于1个月前行"盆腔脓肿"手术,手术后基本卧床,10天来右下肢疼痛史.患者3天前无诱因突发心悸,伴出汗,持续8小时不缓解,心电图示室上性心动过速,心率170次/min,经静脉注射普罗帕酮(商品名:心律平)70 mg转为窦性心律.6小时前夜间睡眠中再次发作心悸,经反复静脉注射心律平、毛花苷C(商品名:西地兰)、胺碘酮(商品名:可达龙)无效入院.     

脑出血患者便秘原因分析及护理对策

目的分析脑出血患者便秘的原因,制订有效的护理措施。方法针对79例脑出血便秘患者的便秘原因采取综合护理措施。结果 79例脑出血患者经心理护理、腹部按摩、饮食指导、适当运动及药物治疗等综合措施后顺利排出大便。结论脑出血患者便秘的发生与不适应排便环境、活动量减少、饮食、药物等因素有关,采取针对性护理措施可帮助患者减轻便秘的痛苦,改善预后。     

CAD基因变异致尿苷反应性发育性癫痫性脑病50型患儿6例的临床特点

目的分析CAD基因变异致尿苷反应性发育性癫痫性脑病(DEE)50型患儿的临床特点。方法以2018至2022年首都医科大学附属北京儿童医院和北京大学第一医院儿科收集的6例CAD基因变异致尿苷反应性DEE50型患儿为研究对象进行回顾性分析。对患儿的病例资料包括癫痫发作、贫血、外周血涂片情况, 头颅磁共振成像(MRI)、视觉诱发电位(VEP)结果, 基因型特点及尿苷治疗效果等进行描述性分析。结果 6例患儿中男3例、女3例, 年龄为3.5(3.2, 5.8)岁, 均表现为难治性癫痫、红细胞生成障碍性贫血和智力及运动发育落后伴倒退。癫痫发作起病年龄为8.5(7.5, 11.0)月龄, 发作形式以局灶性发作最常见(6例)。6例患儿贫血程度轻至重度不等, 4例患儿应用尿苷治疗前行外周血涂片检查提示红细胞形态异常, 大小不等, 并且可见破碎红细胞, 在尿苷治疗6(2, 8)个月后复查外周血涂片均恢复正常。2例患儿于2岁时诊断斜视。3例患儿眼底检查正常而VEP提示可疑视神经受累, 其中2例分别于尿苷治疗1和3个月复查VEP, 显示明显好转和正常。5例患儿头颅MRI提示大脑及小脑皮质萎缩样改变, 应用尿苷...     

瑞替普酶并低分子肝素用于急性心肌梗死再灌注治疗的有效性与安全性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)瑞替普酶静脉溶栓并应用低分子肝素(LMWH)替代普通肝素(UFH)抗凝治疗的安全性与有效性。方法106例AMI患者经瑞替普酶静脉溶栓后,随机分为LMWH组(低分子肝素5000U皮下注射,2次/d)和静脉UFH组(普通肝素静脉泵入24h后改为低分子肝素5000U皮下注射,2次/d),1周后行冠状动脉造影及冠脉介入治疗(PCI)。观察临床再通率、血管开通率、急性期并发症、出血及不良反应的发生率。结果①LMWH组与静脉UFH组相比,临床再通率(82.1%vs78.0%)、血管开通率(78.9%vs75.0%)高,临床再通病例梗死后心绞痛发生率(8.70%vs12.8%)低,但两组之间差异无统计学意义;②LMWH组出血并发症明显低于静脉UFH组(7.14%vs18.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。③两组PCI后均予LMWH抗凝治疗,30d内无急性或亚急性支架内血栓形成发生。结论本研究结果提示,瑞替普酶并LMWH用于AMI再灌注治疗是安全、有效、方便的,LMWH用于PCI后抗凝治疗疗效确切。     

陕西铜川地区无偿献血人群Rh血型表型分布调查

目的 调查铜川地区无偿献血人群Rh血型表型分布情况,建立Rh血型表型数据库,为临床安全输血提供有力保障。方法 使用卡式微柱凝胶法,对2015年6月～2017年3月来自铜川市中心血站的3 419例无偿献血者红细胞样本进行Rh血型抗原检测,用间接抗人球蛋白试验对RhD初筛阴性的标本进行确认,确定其Rh血型表型,并进行分类统计、计算机存档。与国内其他地区Rh血型表型分布情况比较采用t检验。结果 3 419例无偿献血者RhD阴性率0.55%,Rh其他抗原阳性率分别为D:99.45%,C:90.41%,c:55.10%,E:45.51%和e:92.19%; Rh抗原基因频率分别为D:0.921,C:0.6737,c:0.3207,E:0.2755和e:0.7306; Rh表型分布特征为:CCDee>CcDEe>CcDee>ccDEE>ccDEe>CcDEE>ccDee>RhD阴性。统计分析显示,铜川地区的CCDee和ccDEE构成比与南宁和黔南地区比较差异具有统计学意义(χ2=21.552,P=0.016; χ2=18.519,P=0.001),而与唐山、沈阳、邢台、天津滨海四地区比较差异无统计学意义(χ2=0.227～1.31,均P>0.05)。结论 铜川地区Rh表型分布具有北方地域特点^[1～4],RhD阴性率符合我国汉族人群分布特点,中国南北方地区在不同的Rh表型方面存在差异,Rh血型表型分布调查对于保证输血安全具有重要意义。     

儿童抗谷氨酸脱羧酶65抗体相关自身免疫性脑炎二例并文献复习

目的探讨儿童抗谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体相关自身免疫性脑炎的临床特点及预后。方法对2019年于首都医科大学附属北京儿童医院神经内科住院的2例抗GAD65抗体相关自身免疫性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析。并分别以“抗GAD65抗体”“脑炎”“癫痫”“共济失调”和“anti-GAD65 antibody”“encephalitis”“epilepsy”“cerebellar ataxia”为关键词,对中文期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、生物医学文献数据库(Pubmed)建库至2020年1月的文献进行检索,选取临床资料完整的儿童病例,总结临床特点及预后。结果2例抗GAD65抗体相关自身免疫性脑炎的患儿均为女性,例1于4岁9月龄起病,以发热伴意识障碍为主要临床表现,头颅磁共振成像提示颅内弥漫性T2加权序列(T2WI)稍高信号,脑电图提示慢波。例2于6岁8月龄起病,以反复局灶性癫痫发作、记忆力减退、头痛为主要临床表现,头颅磁共振成像提示双侧海马T2WI高信号,脑电图提示累及颞区的异常放电。2例患儿均应用了甲泼尼龙及丙种球蛋白免疫治疗,短期症状均有所改善。分别随访6个月及1年,例1完全恢复,例2仍有局灶性癫痫。文献检索共收集6篇英文文献,报道了6例患儿,结合本组共8例。8例患儿中癫痫发作6例,记忆力下降4例,意识障碍、行为异常各3例,认知障碍、头痛各2例,自主神经功能障碍、共济失调、吞咽困难、失语各1例。急性期或亚急性期5例头颅磁共振成像异常,其中3例累及边缘系统,2例边缘系统外受累为主。慢性期3例出现海马萎缩或硬化。8例均加用免疫治疗,免疫治疗后所有患者均短期获得不同程度的改善。随访6个月至6年,3例边缘叶外脑炎预后良好,5例边缘叶脑炎预后欠佳,其中死亡1例,4例遗留局灶性癫痫。结论儿童抗GAD65抗体相关免疫性脑炎是一种罕见可治疗的疾病,包括边缘叶脑炎及边缘叶以外脑炎,以癫痫发作及记忆力下降为常见临床表现。早期诊断并积极免疫治疗可短期内改善症状。边缘叶脑炎慢性期易出现难治性癫痫,长期预后不佳。     

厄贝沙坦对冠状动脉性心脏病合并持续性心房颤动的临床观察

目的 观察厄贝沙坦联合胺碘酮对冠心病合并持续性心房颤动患者心律转复的影响.方法 选择冠心病合并持续性心房颤动患者80例,随机分为两组.A组(40例)在冠心病常规治疗基础上加用胺碘酮治疗;B组(40例) 在冠心病常规治疗的基础上加用胺碘酮、厄贝沙坦.随访一年,观察两组治疗前后左心房内径(LAD)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)变化及心房颤动转复率及维持率.结果 B组左房内径及心房颤动转复率及维持率明显优于A组(P<0.05);两组治疗后hs-CRP较治疗前均有下降,但B组优于A组(P<0.05).结论 厄贝沙坦联合胺碘酮在提高冠心病合并持续性心房颤动患者心律转复率,降低复发率,优于单独应用胺碘酮,并能有效降低血中hs-CRP水平.     

联邦止咳露成瘾的原因分析与护理对策

目的：探讨总结联邦止咳露成瘾患者的原因及其护理对策。方法：通过对45例联邦止咳露成瘾患者在入院及出院时用一般情况调查表和住院患者护理观察量表进行评定。结果：联邦止咳露成瘾患者男性占88.90%,年龄中14～25岁占77.8%,学生占55.56%,71.11%患者家庭是主要经济来源。成瘾原因：好奇21例（46.67%）,寻找刺激9例（20.00%）,幼稚7例（15.55%）,被骗3例（6.67%）,缓解压力3例（6.67%）,偏信1例（2.22%）,治病1例（2.22%）;护士用住院病人观察量表中激惹、抑郁因子明显增高,存在统计学差异。结论：对联邦止咳露成瘾戒除应加以引导、教育和监管,实施人性化护理。     

精神病医院完全开放式病房管理观察与评价

目的:探讨精神病医院完全开放式病房管理观察与评价.方法:将120 例精神病患者随机分为研究组40例和对照组80 例,研究组实施开放式病房管理,对照组实施封闭式病房管理,运用护士观察量表进行观察评定.结果:治疗后护士观察量表研究组总积极因素、总消极因素和病情总估计优于对照组,其中社会能力和社会兴趣的改善更显著.有极显著性差异(P<0.01).结论:精神病医院开展完全开放式病房有一定的优越性,总体疗效佳.