多层螺旋CT检测老年单纯收缩期高血压患者冠状动脉钙化积分的意义

随增龄血压逐渐升高，其中最典型的是单纯收缩期高血压（ISH）。近年来研究表明，收缩压是比舒张压更强的心血管、卒中和肾脏疾病危险的预测因子。流行病学研究提示，冠状动脉钙化（CAC）是心血管疾病发生和死亡的预示征兆之一。CAC被认为是冠状动脉粥样硬化病变存在的标志和早期征象之一。检出CAC即意味着粥样硬化的存在，因此确定CAC的程度对冠心病的诊断具有重要的意义。Schuijf等新近发现，多层螺旋CT（MSCT）可准确评价高血压患者冠状动脉狭窄情况。我们采用MSCT检测老年高血压患者CAC积分，比较ISH与非ISH患者（NISH）的CAC积分的水平，以了解不同类型老年高血压患者CAC积分及其意义。     

老年单纯收缩期高血压治疗与靶器官保护

单纯收缩期高血压(ISH)是老年人高血压的常见类型，是指收缩压≥140mmHg而舒张压＜90mmHg。近年来研究表明，收缩压是一个比舒张压更强的心血管、卒中和肾脏疾病危险预测因子。抗高血压治疗对老年ISH患者具有保护效应。流行病学研究表明ISH随年龄增加而增加。     

BZJ—360M型包衣造粒机在中药微丸研究中的应用

通过对ＢＺＪ－３６０Ｍ型（半自动）包衣造粒机的应用及特点分析，认为该机在研制制备各种中药微丸等方面有着与传统手工及机械制备工艺不可比拟的优越性。     

脑创伤康复期抑郁障碍的特征及治疗*

目的探讨脑创伤（TBI）患者康复期抑郁障碍的临床诊疗特征。方法选择32例TBI康复期抑郁障碍患者，TBI严重程度根据入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）分轻、中、重型TBI，TBI恢复状况采用格拉斯哥预后评分（GOS）分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级，抑郁障碍程度根据汉密顿抑郁量表（HAMD17）评价，分为轻、中、重度抑郁，比较抑郁障碍与TBI严重程度及预后的关系。治疗方法采用支持性心理治疗，4例心理治疗后抑郁障碍明显改善，未予药物治疗。28例给予抗抑郁药治疗，对其中15例并发垂体功能减退者予以激素替代治疗，并进行0.5~2年随访。结果32例患者中轻、中、重度抑郁者分别有10、18和4例，主要临床表现为失眠（87.50%）、情绪低落（68.75%）、注意力集中困难（50.00%）。抑郁障碍程度与TBI患者损伤程度（r=0.128）、预后（r=0.206）无关（均P＞0.05）。15例（46.88%）患者激素水平异常。结论下丘脑-垂体功能低下可能是诱发TBI康复期抑郁障碍的重要原因之一，通过及时治疗可得到显著改善。     

《福建医药杂志》召开第二次地、市、县通讯员会议

本刊编辑部于1984年10月11至13日在东山县举行第二次地、市、县(不包括省属及福州市)通讯员会议。到会的有本刊在各地、市、县的通讯员、部分编委和特邀的同志以及龙溪地区、东山县的有关同志共92人,其中来自各地、市、县卫生局和医疗卫生单位的代表77人。会议圆满地完成了预定的各项任务。会议听取了中华医学会福建分会秘书长、本刊编委会主任刘景业同志的讲话。编辑部负责人对本刊1年来的工作情况作了汇报,并传达了大连全国115个医药期刊编辑工作经验交流会的精神。     

Evaluation of stress hormones in traumatic brain injury patients with gastrointestinal bleeding

Objective： To evaluate the local risk factors of traumatic brain injury （TBI） patients developing gastrointestinal （GI） bleeding during the early hospitalization in neurosurgery intensive care unit （NICU）. Method： From September 2005 to February 2006, 41 patients admitted to NICU and 13 healthy volunteers were involved in our study. Blood samples at 24 hours, 2-3 days and 5-7 days were obtained from each patient via arterial line at 8 a.m. to measure the concentrations of serum adrenocorticotropic hormone （ACTH）, total cortisol and gastrin. The collected serum was immersed in an ice bath and tested by the Immulite 1000 systems. Data were analyzed by SPSS 11.5. Results： Within 24 hours following TBI, the concentrations of total cortisol, ACTH and gastrin increased proportionally to the severity of injury, especially significant in the experimental group （P〈0.05）. The concentrations of ACTH and gastrin were higher in the GI bleeding positive group than in the GI bleeding negative group, （F=1.413, P=0.253） for ACTH and （F=9.371, P=0.006） for gastrin. GI bleeding had a positive correlation with gastrin concentration （r=0. 312, P〈0.05） and a negative correlation with serum hemoglobin （Hb） （r=-0.420, P〈0.01）. The clinical incidence of GI bleeding was 24.39% （10/41） in the experimental group. Within 24 hours, GI bleeding had a strong correlation with gastrin concentration （OR=26.643, P〈0.05） and hematocrit （Hct） （OR=5.385, P〈0.05）. High ACTH concentration （〉100 pg/ml） increased the frequency of GI bleeding. For patients with severe TBI and treated with routine antacids, the incidence of GI bleeding was 40.91% （9/22） and the mortality rate was 20%（2/10）. Conclusions： Low Glasgow coma scale scores, low Hb, high concentrations of gastrin and ACTH （〉 100 pg/ml） are risk factors and can be predictive values for post-traumatic GI bleeding. Severe TBI patients have high risks of GI bleeding with high mortality.     

颅脑损伤患者院前救治的研究进展

颅脑损伤（TBI）致残、致死率较高，严重威胁国人健康。在TBI患者的救治过程中，及时有效的院前急救和处置是降低TBI致残、致死率，提高救治水平的关键环节。我国目前的院前急救主要是由"120"急救中心人员和现场非专业人员共同完成，院前急救人员TBI专业救治知识及经验储备不足，TBI患者不能得到及时专业有效的救治是制约我国TBI救治水平提高的重要原因之一。本文将对和平时期交通伤、坠落伤等所致TBI的院前评估、治疗和转运综述如下。     

直线加速器二级准直器在全段食管癌术后调强计划中的应用

目的:探讨全段食管癌术后放疗患者调强计划中限制二级准直器位置对靶区和危及器官受照剂量的影响。方法:选择13例全段食管癌术后放疗患者,设计两种逆向调强放疗（IMRT）计划。第一种是二级准直器限制位置的IMRT（Jaw Fixed-IMRT,F-IMRT）:以心脏上下界为界,F-IMRT计划的靶区分为上、中、下三个分区,通过固定二级准直器来实现,三个分区分别设计射野数量及角度,两两分区之间二级准直器头脚方向重叠(overlap,OL)的距离定为0、1、2、3、4 cm,共生成5个F-IMRT计划（命名为F-IMRT-OL0.1.2.3.4）;第二种是常规IMRT(conventional-IMRT,C-IMRT):患者靶区为一个整体,不限制二级准直器,射野设置为9野共面均分。两种计划靶区及危及器官优化参数相同,对比分析两种计划的剂量学差异及加速器跳数（MU）。结果:F-IMRT计划中,二级准直器需要重叠以保证靶区足量,但随重叠距离增加危及器官受量呈递增趋势,本研究中F-IMRT-OL1为最优计划。F-IMRT-OL1与C-IMRT计划的适形指数（CI）和均匀性指数（HI）差异无统计学差异（P＞0.05）;F-IMRT-OL1肺的V5 Gy、V10 Gy、V20 Gy及Dmean低于C-IMRT,具有统计学差异（P＜0.05）,而对于肺的高剂量体积V30 Gy,无明显差异（P＞0.05）;F-IMRT-OL1计划心脏的V30 Gy和V40 Gy及Dmean均低于C-IMRT,具有统计学差异（P＜0.05）;F-IMRT-OL1肝脏、肾脏的Dmean低于C-IMRT（P＜0.05）;两种计划的脊髓和MU无明显差异（P＞0.05）。结论:对于全段食管癌术后患者的调强放疗计划设计, F-IMRT-OL1计划能在保持靶区剂量充分和剂量均匀性的同时,可以有效地减小肺和心脏剂量的照射体积及平均剂量。     

福建省第二次心脑血管缺血性疾病暨体外反搏学术研讨会简介

本省第二次心脑血管缺血性疾病暨体外反搏学术研究会于今年四月下旬在福州召开。会议交流了心脑血管病防治及体外反搏临床应用的经验,还邀请了北京、上海、安徽、广州有关专家作体外反搏进展及有关专题讲座,促进了省内外学术交流。现就会议内容简介如下。一、体外反搏(ECP)是一种无创伤性的辅助循环技术。我国研制创新的体外ECP装置于70年代后期一经应用,即以其稳定的性能、确切的疗效而备受临