精减课时和优化教学内容在儿科学临床教学中的实验研究

实验组 74名进入儿科临床学习的五年制临床医学专业学生实行精减课时、优化教学内容的教学改革 ,与对照组比较儿科完全病历撰写成绩 ,儿科学期末考试总成绩。结果显示 :两组学生完全病历撰写成绩无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;实验组学生期末考试总成绩明显高于对照组学生 (P <0 .0 5 )。提示本研究不仅能减轻医学生的学习负担 ,而且有助于提高他们的学习效率和学习成绩 ,值得进一步探讨和推广     

人巨细胞病毒感染对人胚肺成纤维细胞复制允许因子Cdt1表达的影响

目的研究人巨细胞病毒（human cytomegalovirus，HCMV）感染对人胚肺成纤维细胞（human embryonic lung fibroblast，HELF）复制允许因子Cdt1表达的影响，探讨HCMV感染的发病机制。方法以HCMV感染同步化的HELF作为感染组，同时设模拟感染组为对照组。采用半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测Cdt1 mRNA的表达水平。结果模拟感染组在感染后12h时Cdt1 mRNA表达水平最高，后逐渐下降，至72h时达最低水平，96h时又稍回升。感染组在感染后12h时Cdt1 mRNA表达水平较低，24h时稍升高，48h达最高峰，48h后至72h急剧下降，96h时大致维持72h时水平。两组相比，12h、24h和48h时Cdt1 mRNA表达水平差异有显著性（P为0．001～0．030），12h和24h时感染组较模拟感染组明显降低，48h时感染组较模拟感染组明显升高。模拟感染组Cdt1 mRNA表达水平的高峰出现在感染后12h，而感染组的高峰则出现在感染后48h，较之明显滞后。结论HCMV感染使HELF复制允许因子Cdt1 mRNA的表达水平迟滞。     

早产儿宫外生长发育迟缓状况调查研究

研究新生儿重症监护室（NICU）中早产儿宫外生长发育迟缓（EUGR）的发生情况,探讨与早产儿EUGR有关的因素,为早产儿制定更为合理的营养支持策略提供指导。方法　对2005年9月至2006年12月中南大学湘雅二医院NICU中住院的94例早产、低出生体重儿进行体重的监测,并将其与中国15城市不同胎龄新生儿体重百分位数标准进行比较;统计早产儿住院期间合并症的发生情况,应用多因素回归分析法,探讨与EUGR有关的高危因素。结果　94例早产儿中,出生时为宫内发育迟缓（IUGR）的占35.1％,出院时存在EUGR的占72.3％,EUGR的发生率明显高于IUGR。logistic回归分析表明,与EUGR有关的高危因素包括消化道出血、感染及是否应用肠外营养。结论　NICU中早产儿EUGR的发生率很高,应引起医务人员的重视。防治早产儿常见合并症并积极应用肠外营养,有助于减少EUGR的发生。     

早产儿血清脂联素与骨密度的关系

目的 检测早产儿血清脂联素水平,探讨早产儿血清脂联素与骨密度的关系.方法 共选取72 例新生适于胎龄儿为研究对象,根据胎龄分为早期早产儿组(31~33+6 周,13 例)、晚期早产儿组(34~~36+6周,16 例)、足月儿组(37~42 周,43 例).生后1 周内采集静脉血测定血清脂联素水平;同时行超声定量技术测量左侧胫骨声波的传导速度(SOS)来评估骨密度.结果 早期早产儿组胫骨SOS 值低于晚期早产儿组和足月儿组,晚期早产儿组胫骨SOS 值低于足月儿组,差异均具有统计学意义(P<0.05).早期早产儿组血清脂联素水平低于晚期早产儿组和足月儿组,晚期早产儿组血清脂联素水平低于足月儿组,差异均具有统计学意义/(P<0.05).早产儿血清脂联素水平与胫骨SOS 值呈正相关(r=0.664,P<0.05).多元线性回归分析显示血清脂联素和出生体重是早产儿胫骨SOS 值的独立影响因素.结论 早产儿血清脂联素水平低于足月儿,与早产儿骨密度呈正相关.     

新生儿真菌败血症22例临床分析

摘要：目的　分析新生儿真菌败血症的临床特点、病原菌情况及相关因素,探讨其防治措施。方法　对2005年7月至2009年9月中南大学湘雅二医院22例新生儿真菌败血症的临床资料、病原菌及药敏结果、相关因素及治疗预后情况进行回顾性研究。结果　（1）新生儿真菌败血症发生率为0.64%,占新生儿败血症的13.17%,且以医院获得性感染为主。（2）病原菌主要为念珠菌（86.4%）,包括白色念珠菌、近平滑念珠菌和热带念珠菌等,药敏结果显示除1株对伊曲康唑耐药,其余对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑均敏感。（3）早产、低出生体重、长期留置中心静脉导管、气管插管、激素使用及长疗程广谱抗生素联合使用为真菌感染的高危因素,真菌感染与院内感染具有较高的相关性。结论　新生儿真菌败血症病原菌以念珠菌为主,应加强护理、严格无菌操作、合理使用激素和抗生素以及实施预防性和早期经验性抗真菌治疗,减少真菌败血症及其并发症的发生。     

人巨细胞病毒感染对HEL细胞周期及Cdt1表达的影响

目的：研究人巨细胞病毒（HCMV）感染对人胚肺成纤维（HEL）细胞周期及复制允许因子Cdt1表达的影响,探讨HCMV感染可能的发病机制。方法：用血清饥饿法同步化HEL细胞于G0/G1期, 用HCMV感染同步化的HEL细胞作为感染组（n=106）,同时设模拟感染组为对照组（n=106）。于感染后12,24,48,72,96 h收获细胞。流式细胞术测细胞周期; RT-PCR法检测Cdt1 mRNA的表达水平。结果：①模拟感染组在感染后12 h,24 h 时处于G1期细胞比感染组明显增多,两组比较,差异有显著性（P﹤0.01）。②两组Cdt1 mRNA表达水平在12 h,24 h和48 h时差异均有显著性（P﹤0.05）。模拟感染组Cdt1 mRNA表达水平的高峰出现在感染后12 h,而感染组的高峰则出现在感染后48 h。结论： ①HCMV感染影响了HEL细胞周期,使大部分细胞停滞在G1期。②HCMV感染使HEL细胞复制允许因子Cdt1 mRNA的表达水平迟滞。③HCMV感染可能通过影响复制允许因子Cdt1的生成而干扰宿主细胞周期,影响宿主细胞DNA合成,导致器官功能障碍。［中国当代儿科杂志,2007,9（6）：580-582］     

242例新生儿高胆红素血症的临床分析

【目的】探讨新生儿高胆红素血症的病因构成,为其防治提供依据.【方法】分析本院242例新生儿高胆红素血症的病因,比较胆红素脑病组与无胆红素脑病组血清胆红素值及间接胆红素/白蛋白（B/A）比值.【结果】①病因以感染因素占首位（51.00%）,其次是围产因素（26.63 %）及溶血因素（9.30%）.②胆红素脑病21例,溶血、感染为主要病因,各占8例.胆红素脑病组与无胆红素脑病组血清胆红素值及B/A比值比较差异均有显著性（P＜0.01）.【结论】加强围产期保健,减少孕期、产时并发症及产后感染的发生是减少新生儿高胆红素血症的关键.     

降钙素原在新生儿感染性疾病中的应用进展

尽管围产期和新生儿护理技术的日趋完善,但新生儿感染性疾病的发病率及死亡率仍然很高,形式依然不容乐观。多年来,各国临床医师一直在为寻找有效、准确的诊断方法而努力,在诸如血液、组织液、尿液、粪便、分泌物及脑脊液等标本中培养出病原体,是目前诊断感染性疾病的金标准,这种方法虽然准确可靠,但耗时较久,不利于治疗方案的早期制定。目前临床     

更昔洛韦治疗先天性巨细胞病毒感染患儿的系统评价

目的：评价更昔洛韦（GCV）治疗先天性巨细胞病毒（CMV）感染的疗效及安全性。 方法：计算机检索PubMed（1988.1～2009.1）、EMbase（1988.1～2009.1）、Cochrane图书馆（2003年第3期和2009年第1期）、中国学术期刊全文数据库（1994.1～2009.1）、中国生物医学文献数据库（1994.1～2009.1）、中文生物医学期刊文献数据库（1994.1～2009.1）,纳入用GCV治疗及未用GCV治疗先天性CMV感染的随机及半随机对照试验。对研究人群的干预措施及结果：进行分析评价及meta分析。结果共纳入10篇文献。meta分析结果表明,GCV治疗后在先天性CMV感染患儿的病情好转率（91.4%vs 34.0%,P＜0.01）及病毒感染指标转阴率（87.6%vs 15.3%,P＜0.01）这两方面均明显高于未治疗的对照组。GCV治疗后还可明显降低CMV感染患者的听力障碍发生率（4.7% vs 37.2%,P＜0.01）。GCV治疗组的不良反应发生率低。结论：本系统评价提示,对先天性CMV感染的婴儿,使用GCV治疗可以增加患儿的治疗好转率,增加CMV感染指标的转阴率,减少听力障碍的发生率,而GCV的不良反应发生率低。但因纳入研究的总样本量较小,证据强度有限,需更多高质量研究证实。［中国当代儿科杂志,2010,12（1）：35-39］     

高胆红素血症对新生儿听力的影响

目的研究高胆红素患儿听力障碍的发生率,探讨与听力障碍发生有关的高危因素。方法采用畸变产物耳声发射(DPOAE)对高胆红素血症患儿于病情稳定、出院前行听力筛查初筛,未通过者于生后42 d左右进行复筛,复筛未通过者行听觉脑干反应(ABR)确诊检查;选取产科出生正常新生儿作为对照。结果检测高胆红素血症患儿235例,初筛异常58例,占24.7%;复筛58例,异常11例,占18.9%;复筛未通过者3个月龄时行ABR检查,确诊听力障碍5例,高胆红素血症患儿听力障碍发生率为2.13%(5/235)。检测对照组正常新生儿182例,初筛异常18例,占9.9%;18例复筛均通过。结论高胆红素血症患儿是听力障碍发生高危人群。先天性巨细胞病毒感染、新生儿败血症及溶血病是导致发生听力障碍的危险因素。对高危新生儿应进行听力随访。