新生儿上消化道出血的胃肠外营养支持

【目的】探讨不同营养支持疗法对新生儿上消化道出血患儿的生长发育、临床疗效及合并症发生率的影响。【方法】对 2 2例新生儿上消化道出血患儿 (观察组 )进行胃肠外营养支持 ,与 2 0例对照组比较其生长发育指标 (头围、体重、身长 )、血红蛋白、合并症发生率、平均住院天数等指标的差异。【结果】观察组的头围、体重、血红蛋白增长明显高于对照组 (P <0 .0 1 ;P <0 .0 5 ) ;合并症发生率、平均住院天数明显低于对照组 (P <0 .0 1 ;P <0 .0 5 )。【结论】胃肠外营养对新生儿上消化道出血具有重要的临床支持作用 ,能使患儿在禁食期间得到良好的营养支持 ,尽早康复 ,值得推广。     

先天性人巨细胞病毒感染发病机制的研究进展

人巨细胞病毒（HCMV）是人类最常见的先天性感染病毒,可引起流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓及小头畸形、抽搐、脑瘫、智力低下、视力损害及听力损害等后遗症。目前先天性HCMV感染的发病机制仍处于研究阶段。该文对近年来先天性HCMV感染发病机制的研究报道进行综述,主要涉及HCMV的潜伏．激活;HCMV的致畸机制,包括HCMV的直接损伤、通过影响胎盘和绒毛的损伤而导致胎儿畸形、HCMV感染引起细胞凋亡、同源盒基因表达异常及HCMV感染对脑组织的损伤;HCMV感染对免疫系统功能损害机制。     

非Magill钳辅助LISA技术的回顾性研究

目的比较非Magill钳辅助微侵入性肺表面活性物质(PS)注入(LISA)技术与气管插管-气管内注入PS-拔管后持续呼吸道正压通气(InSurE)技术。方法回顾分析172例胎龄32周,患新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并使用PS的早产儿的临床资料。其中LISA组(n=106)通过非Magill钳辅助LISA技术注入PS,InSurE组(n=66)通过InSurE技术注入PS,比较两组的临床特点并分析两种方法对预后的影响。结果与InSurE组相比,LISA组胎龄小,体质量轻,男性、猪肺磷脂使用比例高,差异具有统计学意义(P0.05)。经倾向性评分匹配(PSM)后,共匹配成功43对病例,两组间基线资料的差异不再具有统计学意义(P0.05)。PSM后两组间主要结局(病死率及支气管肺发育不良发生率)及次要结局(用氧时间、无创辅助通气时间、机械通气时间、生后72小时内开始的机械通气率、生后72小时后开始的机械通气率、总机械通气率等)差异均无统计学意义(P0.05)。结论与InSurE技术相比,非Magill钳辅助LISA技术安全可行,但是否可减少支气管肺发育不良发生率及病死率,仍有待进一步论证。     

HCMV感染对HEL细胞MCM装载因子Cdc6的影响

目的研究人类巨细胞病毒（human cytomegalovirus，HCMV）感染对人胚肺成纤维（human embryonic lung fibroblastic，HEL）细胞的MCM装载因子Cdc6表达的影响，从分子水平上探讨HCMV的发病机制。方法用血清饥饿法同步化HEL，细胞于G0／G1期，用HCMV感染同步化的HEL细胞作为感染组，同时设模拟感染组为对照组。于感染后12、24、48、72和96h收获细胞，提取总的RNA，采用半定量逆转录一聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测Cdc6mRNA的表达水平。结果12、24、48、72和96h两组HEL细胞Cdc6mRNA表达水平均有显著性差异（P〈0．05），12、24和48h时感染组较模拟感染组明显增加，72h和96h时模拟感染组较感染组明显升高。感染组在感染后12h时Cdc6mRNA表达水平最高，后逐渐下降，至72h时达最低水平，96h时又稍有回升；模拟感染组在感染12h时Cdc6mRNA表达水平最高，后逐渐下降,至48h时达最低水平，72h时后开始回升，96h时继续回升。结论HCMV诱导Cdc6mRNA过度表达，导致Cdc6的积聚，最终将影响细胞周期的进程。     

新生儿先天性心脏病的根治与围手术期治疗

[目的]分析本院外科手术治疗的36例新生儿先天性心脏病婴儿的临床资料,总结新生儿先心病的围手术期处理经验.[方法]全组患儿均在体外循环下行一期根治术,术前给予控制感染、纠正心衰、增加心功能储备等处理,术后给予呼吸、循环管理,治疗并发症等处理.[结果]①21例未出现并发症,术后(11.91±3.65)d痊愈出院.12人出现并发症,共32例次,均痊愈出院.死亡3例,病死率8.33%.均为复杂性先心病患儿,死于重度低心排综合征.②比较患儿入院、出院时呼吸频率、心率、肝脏大小,结果均有显著统计学意义(P＜0.05).③分析患儿术前、术后10 d所做心脏彩超数据,结果表明:射血分数、舒张末期左室内径、每分钟心输出量、舒张末期左室容积均无明显差异(P＞0.05),合并肺动脉高压患儿出院时平均肺动脉压、肺动脉内径较术前明显下降(P＜0.05).[结论]先天性心脏病手术宜早期进行.合理的围手术期治疗,是提高新生儿先心病手术成功率的关键.     

NICU中新生儿重度高胆红素血症的换血治疗

目的 探讨新生儿重度高胆红素血症换血治疗的有效性和安全性.方法 对61例重度高胆红素血症的患儿行外周动静脉同步换血,换血中监测生命体征和血糖,换血后监测血常规、血生化检查.结果 61例患儿经换血治疗后血清总胆红素和间接胆红素下降50%左右,8例患儿出现贫血,24例患儿出现血小板减少,54例患儿出现高血糖症,无一例出现血钙、血钠及血钾异常改变.结论 外周动静脉同步换血治疗能快速降低血清胆红素,对机体内环境影响小,副作用少,是新生儿重度高胆红素血症的重要治疗方法.     

先天性多囊肾合并先天性肾发育不良1例

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人巨细胞病毒感染的实验室诊断研究进展

人巨细胞病毒(HCMV)感染在人群中非常普遍,是导致小儿先天畸形的重要原因之一。HCMV感染临床症状无特异性,且存在潜伏性感染,故要确诊HCMV感染主要依靠实验室检查。该文对HCMV感染的实验室诊断进展作一综述。     

新生适于胎龄儿骨转换标志物与骨声波传导速度的关系

目的：研究新生适于胎龄儿Ⅰ型前胶原羧基端前肽（PICP）、尿脱氧吡啶啉（DPD）及骨声波的传导速度（SOS）随胎龄变化的规律,探讨骨转换标志物和骨SOS的关系。方法：共选取65例新生适于胎龄儿为研究对象,根据胎龄分为早产儿组（≤34周,14例）,晚期早产儿组（>34周至<37周,13例）,足月儿组（≥37周,38例）。所有研究对象均测量出生体重、身长,采用Ponderal指数（PI）估测新生儿营养状态;生后7?d内采集静脉血测定血PICP水平;收集尿液测定尿DPD、尿肌酐（Cr）水平;生后7 d内超声定量技术测量左侧胫骨声波的传导速度（SOS）。结果：胎龄、出生体重、身长及PI值在3组间的差异均有统计学意义（分别F=140.199、47.042、46.877、11.898,均P<0.01）,且出生体重、身长和PI值随胎龄增加而增加。3组之间PICP、DPD/Cr、SOS的差异有统计学意义（分别F=30.384、21.761、20.052,均P<0.01）,且胎龄越大,PICP及DPD/Cr水平越低,骨SOS越高。PICP、DPD/Cr水平与胎龄、出生体重及骨SOS呈负相关（P<0.01）;而骨SOS与胎龄和出生体重呈正相关（P<0.01）,在校正了胎龄、出生体重后依然存在相关关系。结论：新生适于胎龄儿骨转换生化指标和胎龄、出生体重及骨SOS呈负相关;新生适于胎龄儿的高骨转换状态对骨健康不利。     

围生期窒息继发白内障11例临床分析

目的探讨围生期窒息与继发性白内障之间关系。方法2001年1月~2006年2月期间在随访过程中发现继发性白内障的11例患儿,对其住院期间的临床资料进行回顾性分析。结果11例患儿包括7例早产儿及4例足月儿,均有围生期窒息史。11例患儿中在新生儿期表现多器官功能衰竭6例,占54.5%,另5例发生多器官功能受累。全部患儿均为双侧晶状体发病,发现时平均日龄为(55.4±19.4)d。结论白内障可能是围产期窒息造成多器官功能损伤在眼部的表现,对围产期窒息的婴儿在随访时应注意眼部检查,做到早期发现,早期治疗,可减少儿童致盲率。