基底节区脑出血破入脑室的治疗方法

<正>脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,约占所有脑血管疾病的20%~25%[1],急性期的死亡率高达30%~40%,其致残率与死亡率高居所有脑血管疾病的第一位[2],如何最大程度化挽救患者性命,减少患者的花费,降低其后遗症,采用合适有效的治疗方法至关重要。我科从2011年7月至2012年9月对108例基底节区脑出血破入脑室患者分别采取不同的治疗方法,取得了满意效果,现报告如下:     

改良后颅窝减压术对Ⅰ型Chiari畸形后颅窝形态学、颅颈交界区稳定性的影响

目的 探讨改良后颅窝减压术治疗Ⅰ型Chiari畸形的临床疗效及对后颅窝形态学参数、颅颈交界区稳定性的影响。方法 106例Ⅰ型Chiari畸形患者根据手术方法不同分为改良手术组(行改良后颅窝减压术,53例)、传统手术组(行传统后颅窝减压术,53例),比较两组手术一般评价指标(手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用)、手术治疗效果[Karnofsky功能状态(KPS)评分、术后脊髓空洞变化、芝加哥Chiari畸形结局量表(CCOS)评分]、后颅窝形态学参数(延髓颈髓角、小脑扁桃体下疝长度、枕大池容积),血清GFAP、S100β、BDNF、NGF蛋白水平,颅颈交界区失稳率和并发症。结果 改良手术组术中出血量和住院时间较传统手术组减少,术后6个月KPS评分、CCOS评分改善率高于传统手术组,术后6个月小脑扁桃体下疝长度低于传统手术组,枕大池容积高于传统手术组(P<0.05)。改良手术组术前、术后6个月GFAP、S100β、BDNF、NGF、颅颈交界区失稳率、并发症发生率与传统手术组比较(均P>0.05)。结论 改良后颅窝减压术治疗Ⅰ型Chiari畸形下疝复位效果较好,可减少术中出...     

神经内镜下眶上锁孔入路切除12例前颅底脑膜瘤报道

目的探讨神经内镜下眶上锁孔入路切除前颅底脑膜瘤的临床疗效。方法回顾性分析河南大学淮河医院神经外科自2020年5月至2022年5月予神经内镜下眶上锁孔入路手术的12例前颅底脑膜瘤患者的临床资料。结果术后头颅MRI增强扫描显示肿瘤切除程度为SimpsonⅠ级2例、SimpsonⅡ级10例, 病理学检查均示脑膜瘤。随访3个月～2年, 所有患者均无脑脊液漏及内镜相关并发症发生, 其中术前视力视野改变的6例患者中4例明显改善、2例轻度改善, 术前钝性头痛的2例患者完全恢复正常, 术前嗅觉减退的2例患者中1例恢复正常、1例症状略有改善。结论神经内镜下眶上锁孔入路切除前颅底脑膜瘤可有效提高肿瘤的切除率, 减少并发症发生, 提高治愈率。     

鼻胃管喂养装置的设计与应用

正口腔癌病人广泛性切除手术后口腔结构改变,可能导致张口困难﹑双唇闭合不全或吞咽困难。病人若无法克服由口进食,则需长期依赖鼻胃管灌食,不但影响社交活动,也增加管路放置的潜在危险及居家照护成本。鼻胃管喂养已在临床广泛应用,可通过鼻饲泵或经鼻胃管缓慢滴入~([1-4])。鼻饲泵在医院可以选择,但对于居家经肠胃管喂养的病人来说,专门购置,费用太高;而肠内营养泵管滴入,对于瓶装或袋装的成品营养     

肺性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶和髓鞘碱性蛋白的测定

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)和慢性肺源性心脏病 (肺心病 )急性加重期常由于存在气道气流受限 ,导致缺氧、二氧化碳潴留 ,引起呼吸衰竭 ,从而引发脑部神经精神症状 ,称为肺性脑病 ,临床上常根据病史及血气分析而作出综合判定。神经元特异性烯醇化酶 (NSE)是反映缺氧性脑损伤的生化指标 ,血清髓鞘碱性蛋白 (MBP)水平可反映神经损伤的范围和严重程度。 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 10月 ,我们对 4 2例肺性脑病患者血清 NSE和 MBP含量进行了测定 ,探讨其对肺性脑病的诊断价值及其与病情的关系 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :1.1.…     

大肠癌中Survivin、Bcl-2的表达及意义

目的 探讨结直肠肿瘤中Bcl-2和Survivin蛋白的表达及其临床意义.方法 取42例结直肠腺癌、10例正常结直肠黏膜组织,以免疫组化方法(S-P法)检测其中Bcl-2和Survivin蛋白的表达,分析其表达与结直肠腺癌临床病理特征的关系.结果 Bcl-2、Survivin在正常组织和大肠癌组织中的表达差异具有统计学意义(P<0.05);Bcl-2和Survivin与大肠癌分级有关(P< 0.05),但与Dukes分期、淋巴结转移无关(P>0.05).结论 腺癌组织中Bcl-2和Survivin可能参与了结直肠癌的发生、发展过程,对大肠癌及腺瘤进行Bcl-2和Survivin基因检测有助于大肠癌的早期诊断及预后评估.     

盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛临床观察

目的观察盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的疗效、不良反应及对患者生活质量改善情况。方法120例中重度癌痛患者,均口服盐酸羟考酮缓释片,初始剂量为10～20rag／次,1次／12h,并根据疼痛缓解程度调整剂量至理想镇痛。用药14d后观察患者疼痛数字评分法（numericalratingscale,NRS）评分、疼痛缓解率、生活质量改善及不良反应发生情况。结果治疗后NRS评分（1．46±1．13）低于治疗前（6．37±1．63）（P〈O．05）;治疗后疼痛完全缓解64例,部分缓解52例,疼痛总缓解率为96．7％;治疗后生活质量评分较治疗前增高（P〈O．05）;不良反应轻。结论盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛效果满意,可改善患者生活质量。     

进展期胃癌新辅助化疗疗效及对手术风险影响

目的:观察新辅助化疗对进展期胃癌的疗效以及对手术风险,近期复发率的影响.方法:进展期胃癌30例,均经病理检查确诊为腺癌,观察组15例采用多西他赛+奥沙利铂方案术前化疗2个周期,化疗后2～3周行手术治疗,手术方式D2或D3切除;对照组15例行单纯手术治疗.结果:观察组总有效率53.3%(8/15),稳定5例(33.3%)、进展2例(13.3%).2组手术后3,5 d全身炎症反应综合征发生率和切口感染、吻合口瘘发生率及术后3,5 d白蛋白量、术中输血量、住院时间及6个月,1 a复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但2组手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多西他赛+奥沙利铂方案作为进展期胃癌新辅助化疗方案安全有效,其远期疗效尚需观察.     

多西他赛或奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌疗效及并发症比较

Objective To compare the short-term efficacy and adverse effects of docetaxe or oxaliplatin combined with capecitabine in the treatment of late-staged gastric cancer in aged patients. Methods Eighty-two aged patients with late-staged gastric cancer were randomly divided into two groups,of which 38 patients were treated group) ,and 44 patients were treated with oxaliplatin (100 mg/m2 ivgtt on 1st day) and eapecitabine (2000 mg/1 cycle). Results There is no failure of follow-up. In the docetaxe group,the effective rate was 52.63% (20/38) and 54.55 % (24/44) for the docetaxe and oxaliplatin group,respectively (P>0.05). The median progression-free survival(PFS) in the docetaxe group (6.1 months) was similar to that in the oxaliplatin group (6.3 months) (P>0.05). Gastrointestinal response,myelosuppression and neurotoxicity (Ⅰ or Ⅱ level) were the most common ad-verse effects observed in both groups (P>0.05). No chemotherapy-related death was observed. Conclusions The short-term efficacy of decetaxe or oxaliplatin combined with capecitabine in the treatment of late-staged gastric cancer in aged patients is similar,and the adverse effects are all within tolerance limits.