骨质疏松症的检测和评估问题

骨质疏松症的检测方法,主要有X线平片、单光子吸收法(SPA)、双能量X线吸收法(DEXA)、定量CT、定量超声、核素骨显像和性激素、脱氧吡啶啉(DPD)和细胞因子的检测等。这些检测方法可单独应用,也可联合应用,以评估骨矿物质含量(BMC)和骨密度(BMD)的变化对骨质疏松症作出早期诊断,预告骨折危险性和评估疗效。     

低分子肝素加华法令对TIA患者的近期疗效观察

目的 :研究 TIA用低分子肝素加华法令的抗凝治疗价值。方法 :低分子肝素 5 0 0 0 AXa IU ,每 12小时一次皮下注射 ,同时服用华法令 ,其剂量最初为 4～ 6毫克 ,合用三天 ,停用低分子肝素。以后用华法令维持抗凝治疗 ,根据凝血酶原时间 ,活动度 ,INR调整华法令用量 ,至抗凝状态稳定后 ,用华法令维持 2～ 3个月以稳定抗凝治疗。结果 :治疗组 35例 ,经低分子肝素加华令抗凝治疗 ,32例 TIA停止发作 ,2例继续发作 ,1例发生脑梗死。对照组 :35例 11例 TIA停止发作 ,10例继续发作 ,14例发生脑梗死。二组在疗效上有显著性差异 ,在脑、消化道出血方面 ,无差异 ,在局部皮肤及牙龈出血方面 ,治疗组高于对照组 ,但临床不影响疗效。结论 :对 TIA患者用低分子肝素加华法令的抗凝治疗有效。     

用99Tcm-MAA肺灌注显像观察心外管道全腔静脉肺动脉连接术后肺血分布

目的探讨心外管道全腔静脉肺动脉连接(ETCPC)术腔静脉与肺动脉不同连接方式对肺血分布的影响.方法选择24例ETCPC术后存活患者,其中12例下腔静脉-肺动脉吻合口位于上腔静脉-肺动脉吻合口左侧者,为左侧组,另12例吻合口在右侧者,为右侧组,计算双侧肺动脉心包外横截面积与体表面积的比值(肺动脉指数,PAI),应用99Tcm-聚合白蛋白(MAA)肺灌注显像观察2组手术前后及随访时的肺血流灌注.结果2组术后双肺放射性计数较术前均明显增加;右侧组随访时右/左肺血流灌注比值(R右/左)为1.15±0.19,而左侧组为0.97±0.26.2组术后随访与术后早期相比上/下肺野灌注比值(R上/下)均增加,右侧组R 上/下=0.94±0.17(t=1.794,P＜0.05);左侧组R 上/下=0.92±0.16(t=1.857,P＜0.05).单侧肺放射性计数与PAI间呈正相关(r=0.748,P＜0.01).结论ETCPC术后两侧肺血流灌注量的多少及分布主要取决于两侧肺血管床的发育状态及肺血管阻力的高低.随访时出现的肺血反常分布可能与远期肺动静脉瘘及活动耐力受限有关.     

冠心病患者PTCA前后双核素心肌显像结果对比分析

目的应用~(99)Tc~m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)/~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)心肌灌注断层显像及代谢显像评价经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入的效果。方法 33例冠心病患者在成功的 PTCA 及支架置入术前及术后(平均)3个月进行心肌灌注/代谢显像。结果术前、术后患者心肌缺血节段数分别为2.7±0.4与1.7±0.3(P<0.05);心肌细胞代谢低下节段数分别为1.9±0.3与1.2±0.3(P<0.05)。术后较术前心肌缺血及心肌细胞代谢低下节段平均减少数分别为0.98±0.2与0.65±0.2(P<0.05)。结论成功的 PTCA 及支架置入术后心肌缺血和心肌细胞代谢明显改善,但心肌细胞代谢改善程度远不如血流灌注。     

99Tcm-MIBI硝酸甘油介入显像对冠状动脉支架置入术后心肌血流灌注的研究

目的:评估冠状动脉支架置入术(支架置入术)后损伤区心肌细胞血流灌注与功能改善情况。方法:36例行支架置入术患者,分别在置入术前、后进行99Tcm-MIBI心肌静态和硝酸甘油(NTG)介入显像,对比分析损伤区心肌细胞血流灌注与功能改善程度。结果:36例术前静态显像异常173个节段,其中NTG介入显像70个节段转为正常,支架置入术60个节段转为正常,支架置入术后 NTG介入显像 84个节段转为正常。支架置入术后静态显像的113个放射性分布异常节段中,10个是由正常节段转变的新增异常节段。结论:99Tcm-MIBI心肌静态和NTG介入显像是评估支架置入术后心肌血流灌注与功能改善情况的方法之一;在支架置入术后,损伤区血流灌注改善,稀疏缺损区消失,微循环通路建立的不完善或有微动脉血栓形成时稀疏缺损区变化不明显或在正常节段中出现新的稀疏缺损区。     

透射电子显微镜观察损伤区心肌细胞超微结构的实验研究

目的研究陈旧性心肌梗死(陈旧性心梗)心肌细胞的形态学和新生毛细血管,观察新生毛细血管周围心肌细胞线粒体损伤与修复的特点。方法建立犬陈旧性心梗模型,在模型建立后1.5h(早期)和5个月(晚期)分别做99mTc-MIBI静态、硝酸甘油介入和双嘧达莫负荷心肌显像。采用透射电子显微镜(TEM)观察犬损伤区心肌细胞超微结构和新生的侧支循环毛细血管。结果损伤区近正常区一侧肌原纤维束Z、M线清晰,部分线粒体正常,另一部分线粒体轻度受损,有水肿、空变;近坏死区一侧,线粒体变形,基质密度降低,部分线粒体嵴不完整,有空泡。新生的侧支循环毛细血管周围可见正常和有空泡的线粒体。坏死区心肌细胞变性,可见大量淋巴细胞和巨噬细胞。结论损伤区心肌细胞为正常线粒体、可逆性损伤线粒体和不可逆性损伤线粒体交织共存;在新生的侧支循环毛细血管周围,多数为已恢复功能的线粒体。     

ECT测量心肪梗塞面积及方位

本文提出一种利用ECT成像技术测量心梗面积及方位的方法.并给出了根据ECT实测数据计算心梗面积和方位的计算公式,临床对比研究表明,这种方法是可行的,计算公式简单可靠.     

pH依赖型梯度释药麝香保心微丸在健康志愿者胃肠道的转运和崩解

目的：探讨pH依赖型梯度释药麝香保心微丸在健康志愿者体内的转运和崩解情况。方法：采用γ-闪烁显像示踪法进行体内示踪观察。结果：HPMC包衣微丸在胃中崩解，Eudragit^?L-30D-55包衣微丸在十二指肠崩解，而Eudragit^?L100S100(1:5)包衣微丸在空回肠部崩解，微丸在胃和小肠的转运时间，于禁食状态下约为5h，标准餐后约为6h，在微丸到达回盲部前已基本完全崩解。结论：pH依赖型梯度释药麝香保心微丸在人体内具有pH依赖性梯度崩解溶散的特征，预计该制剂12h服药一次是可行的。