浅谈妇产科医生医患沟通能力的培养

沟通是人与人之间传递信息,交换信息．交流思想、说明观点,表达需求、阐明意愿,增进理解,融合情感．达成共识的过程。医患沟通,就是在医疗卫生和保健工作中,医患双方围绕伤病,诊疗、健康及相关因素等主题,以医方为主导,通过各具特征的全方位信息的多途径交流,科学指引诊疗患者伤病,使医患双方形成共识并建立信任合作关系,达到维护人类健康．促进医学发展和社会进步的目的。沟通能力是一个人生存与发展的必备能力,对于妇产科医生而言更是如此。据中华医学管理学会不完全统计数据显示,我国七成以上医院曾出现患者或家属辱骂．威胁．暴力殴打医务人员的情况,妇产科、骨科,眼科是医疗纠纷发生频率最高的3个临床专业。由此可见妇产科医生培养医患沟通能力十分紧迫和必要。     

改良恶性风险指数在卵巢肿瘤术前诊断中的价值

目的:建立改良恶性风险指数(risk of malignancy index,RMI)模型,评价改良后RMI在卵巢肿瘤术前诊断中的诊断价值。方法:选择214例曾住院接受手术治疗的卵巢肿瘤患者为研究对象,恶性组69例,良性组145例。筛选诊断因子进而改良RMI计算模型;绘制改良前后RMI的受试者工作曲线(ROC),参数法对比RMI1～3改良前后的ROC曲线下面积;计算改良后RMI1-3的诊断界值。结果:绝经后状态、多囊、实性、CA125、异常肿瘤特异性生长因子(TSGF)为判断卵巢肿瘤性质的影响因子;增加TSGF改良RMI的计算方法后,RMI1～3的ROC曲线下面积均分别较改良前增加(均P<0.01)。改良后RMI的最佳诊断界值在200左右。结论:RMI经改良后提高了诊断效能,值得向临床推荐。     

SCC-Ag在宫颈鳞癌病例中诊断淋巴结转移效能的Meta分析

目的系统评价鳞状细胞癌相关抗原(Squamous Cell Carcinoma antigen,SCC-Ag)在宫颈鳞癌患者中诊断淋巴结转移的诊断效能。方法研究者检索PubMed、Embase、Cochrane Library及中国期刊网、万方数据库、中国生物医学网,收集当前有关宫颈癌SCC-Ag的所有中英文文献,并根据QUADAS(Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies)质量评价标准评价纳入文献的质量。用Meta-Disc1.4、Stata11.0软件对纳入研究进行异质性检验,合并敏感度、特异性等指标,绘制SROC曲线、漏斗图。结果共纳入10篇符合纳入标准的文献。经随机效应模型分析,SCC-Ag对宫颈癌淋巴结转移的诊断指标合并值分别为：合并敏感度60%［95%CI（0.54~0.65）］,合并特异性76%［95%CI（0.73~0.78）］,合并诊断比值比5.38［95%CI（3.27~8.87）］,SROC曲线下面积（AUC）0.7126（欠满意）。诊断界值的选择可能是纳入文献异质性的主要原因。结论纳入文献质量较好,SCC-Ag对宫颈鳞癌淋巴结转移虽然有一定的诊断价值,但仍不是一个理想的诊断指标。     

恶性风险指数在卵巢肿瘤术前诊断中的价值

目的:评价恶性风险指数(risk of malignancy index,RMI)模型在卵巢肿瘤术前诊断中的价值。方法:选择214例卵巢肿瘤患者为研究对象,绘制RMI、CA125、B超的受试者工作曲线(ROC),并两两比较其曲线下面积;比较RMI与CA125/B超的联合诊断的灵敏度与特异度。结果:各指标诊断效能由髙到低依次为:RMI1>RMI2>RMI3>CA125/B超(P均<0.05)。B超与CA125的联合诊断效能低于RMI(P<0.001)。结论:RMI诊断效能优于CA125、B超,值得向临床推荐。