腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石患者疗效再研究

目的 比较腹腔镜下与开腹规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石(IHS)患者的疗效及血清Junus激酶蛋白2(JAK2)、信号转导及转录激活因子3(STAT3)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的变化。方法 2017年1月～2020年1月我院肝胆外科收治的复杂性IHS患者,53例对照组患者接受开腹规则性肝段或肝叶切除术治疗,58例观察组患者接受腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术治疗。采用ELISA法检测血清JAK2、STAT3和MCP-1水平。结果 观察组术中结石清除率为91.4%,显著高于对照组的77.4%(P<0.05),最终结石清除率为98.3%,显著高于对照组的88.7%(P<0.05);观察组手术时间为(2.1±0.7)h,显著短于对照组【(3.4±1.2)h,P<0.05】,下床活动时间为(1.7±0.5)d,显著短于对照组【(3.6±0.8)d,P<0.05】,开始进食时间为(2.6±0.9)d,显著短于对照组【(4.5±1.5)d,P<0.05】,术后住院时间为(3.8±2.6)d,显著短于对照组【(9.2±4.4)d,P<0.05】;在术后3 d,观察组血清白介素-6(IL-6)水平为(81.5±9.6)pg/mL,显著低于对照组【(173.8±14.3)pg/mL,P<0.05】,血清C-反应蛋白(CRP)水平为(59.3±7.5) mg/L,显著低于对照组【(91.4±11.7)mg/L,P<0.05】,血清降钙素原(PCT)水平为(0.41±0.03)μg/L,显著低于对照组【(0.67±0.05)μg/L,P<0.05】;血清JAK2水平为(24.8±6.1)pg/mL,显著低于对照组【(29.2±6.7)pg/mL,P<0.05】,血清STAT3水平为(152.2±16.1)ng/L,显著低于对照组【(1.6±0.5)ng/L,P<0.05】,血清MCP-1水平为(24.8±6.1)pg/mL,显著低于对照组【(185.9±24.3)pg/mL,P<0.05】;观察组术后并发症发生率为6.9%,显著低于对照组(20.8%,P<0.05)。结论 采取腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性IHS患者疗效较好,可能与降低了血清JAK2、STAT3和MCP-1等因子水平,有效缓解了慢性炎症反应有关。        

冠心病患者中幽门螺杆菌的感染情况

幽门螺杆菌(HP)感染已公认与消化性溃疡、胃癌等疾病的发生密切相关.近年有报道指出,慢性HP感染,可能与动脉粥样硬化和心血管疾病相关.Mendall等[1]首先报道了幼年Hp慢性感染患者在成年后冠心病(CAD)的危险性增加,Maninde等[2]也发现CAD患者具有较高的Hp感染的血清流行病学证据,并且可增加年轻人心肌梗死的危险.然而,大多数前瞻性研究还没有证实HP感染与CAD之间的联系.本研究的目的是研究CAD患者中HP感染的状况,进一步探讨HP感染和CAD之间的关系.     

四川大金钱草的形态组织鉴定

本文对四川大金钱草Lysimachia christinae根、茎、叶的组织构造与全草的粉末显微特征进行了鉴定研究,为鉴别真伪提供依据。     

体温计消毒盒的设计与应用

体温计的消毒一直是医院质控检查的重点工作,体温计属于中度危险性物品,但在消毒技术规范中明确提出,对于体温计的消毒必须采用高水平消毒法消毒[1].     

某印制板生产工艺职业病危害因素调查

目的探讨印制板生产过程中的职业病危害因素对劳动者健康的影响。方法运用职业卫生调查表及现场检测方法，对某公司一印制板生产工艺线进行毒物、噪声、粉尘等危害因素的调查分析及检测。结果通过检测，除热风整平车间入板操作位硫酸浓度（CSTEL=3．6mg／m^3、CTWA=1．6mg／m^3）超过国家职业卫生限值外，其他检测点化学有害物质浓度均未超标；测定粉尘为环氧树脂尘，所有工作岗位粉尘浓度均未超过职业卫生接触限值。外形组锯床、冲床、铣床和下料间剪板A、B工作岗位噪声强度（Leq）分别为85．4、85．4、88．9、93．4、94．3dB（A），超过职业卫生接触限值，其余工作岗位噪声强度均未超标。结论印制板生产过程中存在的职业病危害因素种类多，且存在不同职业危害因素的交叉影响，必须加强职业卫生防护措施，改善劳动条件，保障劳动者的健康。     

海绵窦造影在颈动脉-海绵窦瘘及其并发症中的诊断和治疗意义

目的 了解颈动脉一海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula,CCF)的血流动力学变化和颈内动脉海绵窦段及其周围静脉窦和静脉的病理改变,为制定更为合理的治疗方案提供依据。方法 1990年4月～1999年4月共收治CCF患者124例,28例施行眼上静脉(superior ophthalmic vein,SOV)海绵窦造影,其中A型17例,B型1例,D型10例。结果 海绵窦造影显示,海绵窦接近正常者12例(42.86％),其中海绵窦狭窄3例,网状海绵窦9例。海绵窦扩大者16例(57.14％),包括局限性扩张呈静脉湖状14例,其中海绵窦囊性占位者5例,即囊中囊表现,提示存在外伤性动脉瘤;海绵窦分隔2例。辅助动脉造影检查发现,CCF合并同侧颈动脉闭塞者2例,颈动脉狭窄3例,合并外伤性动脉瘤5例,其中2例发生严重鼻出血。28例均经眼上静脉入路或眼上静脉+动脉入路闭塞CCF及假性动脉瘤,治疗效果良好。结论 眼上静脉-海绵窦造影与颈动脉造影结合,于动脉外闭塞CCF瘘口或闭塞海绵窦瘘,可提高CCF治疗的成功率并保持载瘘动脉的通畅率,有助于CCF合并颈内动脉海绵窦段损伤及外伤性动脉瘤的诊断与治疗。     

牛黄的显微鉴别

现将我们对牛黄进行显微鉴别的一些做法和发现介绍如下,供同志们参考。一、天然牛黄:取本品粉末,以50%甘油酒精液装片(加一滴50%甘油酒精液于载玻片上,用细玻棒蘸取少量牛黄粉末,放在甘油酒精液中,调匀,盖上盖物玻片)。置显微镜下观察,可见大量大小不等的不规则形团块,大的团块呈云朵状、絮状、或破碎的泥块状,直径可达100微米左右,棕褐色至褐黑色,不透明或边缘微透明;小块的呈不规则形或类圆形、长圆形,以不规则形者为