中后期心痹(风心病)的中医认识与证治思路 ——全国名中医王行宽学术思想与临床经验研究(三)

风湿性心瓣膜病简称风心病,属中医学心痹范畴.全国名中医王行宽认为,其发病多与邪舍于心,扃牖畸变,阻碍心之气血运行,损及心之脏真有关;其病位在"心之扃牖";中后期风心病患者基本病机为气营两虚,痰瘀互结,水饮内停,心神不宁,搏动失序.治疗上,除常规分型论治外,主张以间者并行为基本治则,以调和营卫为基本治法,同时辅以化痰通络...     

C-反应蛋白（CRP）联合APACHEⅡ评分在危重病患者预后评价中的意义

C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）是一种在急性期机体发生组织损伤、创伤、感染、炎症或者坏死时候非常敏感的反应蛋白标记物,而且越来越多的研究表明其能有效对患者的病情和预后判断的进行评估。同时急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ系统（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）也经常被运用到ICU危重症患者的病情评估和预后当中,但是临床上两者联合检测来预测危重症患者的研究较少。     

自制负压引流装置促进直肠癌Miles术后会阴部感染切口愈合的效果

目的观察自制负压引流装置促进直肠癌Miles术后会阴部切口感染愈合的效果。方法 2012年6月至2013年12月将24例直肠癌Miles术后发生会阴部切口感染的患者随机分为对照组和观察组各12例,观察组在创面基本清洁后采用自制的负压引流装置(康惠尔透明贴+吸痰管)进行治疗,对照组继续使用传统方法敞开换药,比较两组患者的伤口愈合时间、换药次数、换药费用及舒适度。结果观察组患者的伤口愈合时间短于对照组,换药次数及换药费用少于对照组,舒适度优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论自制负压引流装置取材方便,运用于会阴部感染切口引流可明显缩短伤口愈合时间、降低医疗成本和提高患者舒适度。     

区域慢性病智能健康管理平台设计与实现

目的/意义 落实糖尿病、高血压等慢性病综合防控策略,推动医疗、公共卫生融合的居民健康管理。方法/过程 以打通业务联动和数据融合为基础,设计构建区域化慢性病智能健康管理平台,建立患者全息健康档案,采集日常监测数据,实现建档、诊疗、随访、饮食/运动管理、风险评估、智慧宣教等系统功能。结果/结论 平台使用初期为数千例糖尿病与高血压患者提供区域内一体化健康管理服务,实现慢性病患者健康信息全面掌控与监测,逐步构建居民健康全流程闭环管理模式。     

根治性胰腺癌术后辅助性化疗:网状Meta分析

目的:辅助性化疗已被证实可提高胰腺癌术后总体生存时间，但目前最佳化疗方案存在争议。我们通过网状Meta分析比较所有报道的化疗方案的临床治疗效果及不良反应，探索最佳化疗方案。方法:电子检索PubMed、Web of Science和Clinical Trials.gov三大数据库中辅助性化疗的随机对照试验，检索时间至2017年10月。运用综合数据药物信息系统软件（ADDIS）计算生存时间风险比（HR）和并发症比值比（OR）。结果:共11篇文章纳入本研究，仅有S-1较空白对照组可延长术后1、3、5年生存时间［HR(95%CI):3.79(1.12，23.39)、3.96(1.34，8.84)和4.83(1.33，19.37)］。虽未达到统计学差异，但吉西他滨联合尿嘧啶/喃氟啶较空白对照组具有更差术后1、3年生存率［HR(95%CI):0.82(0.15，3.72)和0.85(0.23，3.24)］。结论:S-1、吉西他滨联合卡培他滨、吉西他滨联合埃罗替尼是当前临床疗效排列前三位的化疗方案。但S-1的临床疗效只在亚洲人群中证实，吉西他滨联合卡培他滨具有较高的不良反应。     

冠心病气虚血瘀证模型大鼠与临床患者舌象特征的比对研究

目的 本研究旨在寻求CHD气虚血瘀证病证结合动物模型与CHD气虚血瘀证临床患者舌象共通的特异性指标。方法 使用matlab软件将冠心病气虚血瘀证临床患者舌图像进行分割并提取相关特征,利用RF模型分类识别临床全样本及动物全样本,制作RF预测模型并评估预测价值,计算各指标AUC以判定其诊断价值。结果 与CHD气虚血瘀证临床诊断密切相关的舌象特异性指标有4个,分别是M₁、M₂、M₃、M₅。采用RF分类判别结果提示模型预测FPR为15.2%,TPR为83.3%,最佳界值为0.5,敏感度为81.4%,特异性为76.0%,准确率为85.7%,圆周卷积为0.6991,AUC为0.8151。M₁、M₂、M₅的诊断价值较高(AUC分别为0.9040、0.9254、0.9610),M₃的诊断价值中等(AUC=0.7708)。在大鼠模型上M₁、M₂、M₃、M_5...     

高效液相色谱法测定沉香药材中两种活性成分的含量

目的建立高效液相色谱法测定沉香药材中6-羟基-2-[2-(4'-甲氧基苯乙基)]色酮(A),6-羟基-2-(2-苯乙基)色酮(B)2种活性成分的含量。方法采用HPLC法,色谱柱为D iamonsilTMRP-18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-甲醇-水(27∶27∶46),流速0.8 ml.min-1;柱温35℃;检测波长226 nm。结果6-羟基-2-[2-(4'-甲氧基苯乙基)]色酮(A)在0.070 8~0.354 mg范围内与峰面积呈良好的线性关系,平均回收率为97.75%,RSD为1.14%;6-羟基-2-(2-苯乙基)色酮(B)在0.232 mg~16 mg范围内与峰面积呈良好的线性关系,平均回收率为98.40%,RSD为1.29%。结论该方法简便、准确,可用于沉香药材中6-羟基-2-[2-(4'-甲氧基苯乙基)]色酮(A)和6-羟基-2-(2-苯乙基)色酮(B)的含量测定。     

胡国恒从肾论治痴呆经验

介绍胡国恒教授从肾论治痴呆的临床经验。胡教授认为脑髓由肾精所化,肾精即脑髓形成的物质基础,阿尔茨海默病的发病以肾虚为本,瘀血为标,因此在活血化瘀的同时还应补肾生髓。常见分型为髓海不足、脾肾两虚、痰浊蒙窍及瘀血内阻。相应治法:补肾益髓、填精养神;补肾健脾、益气生精;健脾化浊、豁痰开窍;活血化瘀、开窍醒脑。     

青蒿精油作为纳米乳油相促进雷公藤红素透皮吸收的研究

目的 探究青蒿精油及其纳米乳对雷公藤红素体外透皮吸收的影响及促透机制。方法 首先建立雷公藤红素含量测定方法，其次制备以青蒿精油作为油相的纳米乳并表征，最后采用改良Franz扩散池法考察不同浓度青蒿精油及以青蒿精油作为纳米乳油相对雷公藤红素的促透效果，并用HE染色、差示扫描量热法探究促透机制。结果 雷公藤红素浓度在1.8~360 μg·mL^-1内线性关系良好，线性回归方程Y=16 494X–16 111(r=1.000)；精密度、稳定性的RSD<2%，平均加样回收率为99.26%，RSD为1.04%。雷公藤红素纳米乳平均粒径(19.93±0.19)nm，Zeta电位为(17.67±2.78)mV，多分散性指数为0.097。纳米乳、青蒿精油及含青蒿精油的纳米乳对雷公藤红素均有不同程度的促渗作用，对皮肤结构、相变温度均有不同程度改变。其中，含青蒿精油的纳米乳对雷公藤红素的促渗作用最强、对皮肤结构和相变温度影响最大。结论 青蒿精油及以青蒿精油作为纳米乳油相对雷公藤红素具有较好的促透作用，其促透机制与影响皮肤结构、改变热力学性质有关。     

基于地理信息系统的何首乌地理分布与气候关系研究

目的：在地理信息系统的支持下,研究何首乌的地理分布与气候因子的关系。方法：建立何首乌分布区数据库,在ArcGIS9．3软件中制作何首乌分布区的县界多边形电子地图,利用空间分析法提取何首乌分布县市的气象数据,利用Kira温暖指数、寒冷指数和徐文铎湿润指数及其他气候因子综合研究何首乌的地理分布与环境气候的关系。结果：7月平均最高温、7月平均气温、无霜期、年平均气温、年降水量、干燥度为何首乌地理分布的主要限制因子。主成分分析表明影响何首乌地理分布的水热指标作用的相对次序是：热量因子、高温条件、干燥度。结论：何首乌喜温暖湿润且阳光充足的环境,耐寒,适应性强。