扶正解毒方药联合微波凝固治疗肝癌疗效观察

目的:观察扶正解毒中药与微波凝固联合治疗肝癌的增效解毒作用。方法:设治疗组21例:采用扶正解毒中药内服、参麦针、清开灵针剂静滴,配合微波对肝肿块凝固治疗;对照组20例:在微波对肝肿块凝固治疗基础上,配用肌苷保肝药治疗。观察两组治疗前后的症状、体症、KPS评分、肿瘤标志物、肝功能、血常规、瘤灶变化、生存期等。结果:治疗组症状改善有效率75.21%,KPS评分提高率23.1%,高于对照组的52.79%和7.01%(P<0.05)。治疗组在降低r-GT,AKP,转氨酶和胆红素方面疗效比对照组好;在降低AFP和CEA方面两组相似且疗效显著,升高血浆白蛋白两组均无明显效果。治疗后两组血象均有改善,治疗组更明显。两组肿块缩小率(20.5%比20%)和1、2年生存率(38.1%,23.8%,比50.0%,10.0%)无显著差异(P>0.05)。结论:扶正解毒中药联合微波凝固治疗肝癌,可以起到明显的增效解毒作用,提高患者的生活质量。     

早期经阴道穿刺放腹水治疗中重度卵巢过度刺激综合征的临床效果分析

目的：探讨早期经阴道穿刺放腹水治疗中重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的临床效果。方法：回顾性分析 2014 年1—9月在本院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植 (IVF/ICSI?鄄ET) 术后出现中、重度OHSS的96例门诊患者临床资料。根据OHSS 发生的时间分为早发型和晚发型。根据经阴道穿刺放腹水处理治疗的时间早晚,又进一步分为早处理组和晚处理组。结果：①中、重度 OHSS 患者早处理和晚处理组年龄、体重指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH) 等基本临床资料指标差异无统计学意义。其受精率、获卵数、流产率等指标差异也无统计学意义。②在两种OHSS分型患者中,早处理和晚处理组经阴道穿刺放腹水量差异均有统计学意义。结论：对于门诊管理的OHSS患者,无论是早发型还是晚发型,建议及早经阴道穿刺放腹水治疗,该治疗手段不增加流产率,降低了治疗后住院率,安全经济有效。     

外周型原始神经外胚层肿瘤的影像学表现

目的探讨外周型原始神经外胚层肿瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor,pPNET)的影像表现,以期提高对其认识。方法收集我院2011年1月-2015年12月经穿刺及手术病理证实的pPNET10例,分析其影像学表现。4例行CT平扫和增强扫描,2例行PETCT检查,4例行MRI平扫和增强扫描。结果1例发生于鼻腔,2例发生于骨骼,8例发生于软组织,肿块密度及信号欠均匀,其内可见囊变坏死区,但未见钙化。CT表现为不均质软组织密度,MRI信号混杂,T2WI、DWI、T2脂肪抑制以高信号为主,T1WI以高信号为主,所有病灶周围均未见肿大淋巴结。其中发生于鼻腔及腹盆腔者表现为分叶样软组织肿块,呈浸润性生长,压迫被侵犯临近组织。发生于胸壁及骨骼者,破坏临近骨质,破坏区未见硬化边、骨膜反应及瘤骨形成。2例行PET-CT检查者,见异常放射性浓,最大标准化摄取值(suvmax)分别为5.4、11.7。增强扫描后除1例发生于胸壁者轻度强化,其余病灶表现为明显不均匀强化,部分病灶内可见不成熟血管影。结论 pPNET的影像表现缺乏特异性,但能较好显示肿瘤的内部结构,明确肿瘤的范围和发现远处转移。     

自然周期hCG诱导排卵日卵泡大小对冻融胚胎移植临床结局的影响

目的探讨自然周期使用人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导排卵日卵泡大小对冻融胚胎移植临床结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受冻融单囊胚移植患者, 采用hCG诱导排卵的自然周期方案共427个周期的临床资料, 根据hCG诱导排卵日最大卵泡直径分为15～16 mm组(≥15且≤16 mm, n=66), 16～17 mm组(>16且≤17 mm, n=101), 17～18 mm组(>17且≤18 mm, n=125), 18～20 mm组(>18且≤20 mm, n=109), >20 mm组(>20 mm, n=26), 比较各组的hCG诱导排卵日雌二醇和黄体生成素(LH)水平, 并对比各组的临床妊娠率、流产率及活产率。结果 hCG诱导排卵日雌二醇及LH水平5组患者总体比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。5组(15～16 mm组至>20 mm组)hCG诱导排卵日雌二醇水平逐渐升高;15～16 mm组雌二醇水平(中位数为1 002.3 pmol/L)明显低于17～18 mm组、18～20 ...     

多囊卵巢综合征患者IVF⁃ET后流产情况分析

目的：分析多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者与非PCOS患者行体外受精—胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）助孕后临床结局相关指标差异，阐明PCOS不孕人群接受IVF-ET治疗后的流产风险。方法：回顾性分析2016年4月—2021年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心首次行IVF-ET助孕后实现临床单胎妊娠 PCOS 患者 655 例，并分析同期单纯输卵管因素不孕患者的临床资料，采用倾向性评分匹配（propensity score matching， PSM），根据年龄以及体重指数（body mass index，BMI）进行1∶1匹配，比较两组人群的相关助孕指标和流产率差异，并根据BMI 对纳入人群进行亚组分层分析。结果：与非PCOS组相比，PCOS组IVF周期需要更多的促性腺激素（gonadotropins，Gn）用量及更长的使用时间，人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）扳机日血清卵泡刺激素（follicle-stimulating hor- mone，FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）及孕酮（progesterone，P）水平均低于非PCOS组（P<0.05）。而两组患者的早期及晚期流产率差异均无统计学意义（P＞0.05）。根据不同BMI区间进行亚组分析，不同的BMI水平并未对患者流产率产生影响，两组患者流产率在各BMI亚组中相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于首次接受IVF-ET辅助生殖治疗并获得单胎妊娠不孕患者而言，PCOS对其流产情况并无影响；对于首次接受IVF-ET助孕治疗的PCOS患者倾向进行新鲜同期单囊胚移植，可获得较为稳定的妊娠结局。