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病例报告 患者,女性,36 岁。因体检发现右附件包块于2005年8月1日入院,平素月经规律,无自觉症状。妇科检查:右侧附件区可扪及约6 cm×6 cm×5 cm大小包块,活动度好,边界清楚,质地中等,无压痛。超声示右侧卵巢肿瘤。8月4日行手术治疗,术中见右侧卵巢肿块为囊实性,包膜完整与周围组织无粘连,盆腔未见种植和转移。病理检查巨检:肿瘤大小为7 cm×6 cm×5 cm,包膜完整, 切面为多房性,分叶状、内见毛发、皮脂等畸胎瘤成分及灰黄色结节,无出血、坏死。镜检示:肿瘤由甲状腺和类癌组织混合组成,有畸胎瘤和软骨成分。类癌细胞以梁状结构为主,混有小管状结构,细胞呈短梭性,大小较一致,胞质丰富,嗜酸,核为卵圆胞,染色质均细,核仁不明显。混有大小不等甲状腺腺泡,腺泡内衬扁平和立方上皮,腺腔内胶质丰富。甲状腺滤泡的数量在肿瘤的不同区域差别很大。免疫组化染色:神经内分泌标记syn(突触素)、cgA(嗜铬蛋白A)阳性,甲状腺腺泡TG阳性。病理诊断:右侧卵巢甲状腺类癌合并囊性成熟性畸胎瘤。
讨论 卵巢甲状腺肿性类癌是非常罕见的卵巢生殖细胞肿瘤,由类癌和卵巢甲状腺肿两种成分构成。1970 年由Scully首先提出,迄今为止,国外报告约100余例,国内由范娜娣首报,至今约10例左右[1]。本病发病年龄21~77岁,40岁以上占2/3。临床上自觉症状不明显,可有下腹疼痛及月经不调,少数病例可伴有甲状腺功能亢进、男性化等症状,很少发生类癌综合征。其病理学特征独特,组织起源尚有争议。WHO(2003)肿瘤分类中将其归入单胚层畸胎瘤,认为肿瘤中的两种成分均为畸胎瘤内胚层起源。其中类癌成分含有淀粉样物及神经内分泌性颗粒,类似于甲状腺髓样癌,提示其来源于甲状腺滤泡旁细胞。也有人根据其类癌形态主要为梁状,认为是由内胚层的后肠或支气管上皮转化而来[2]。Robboy等[3]根据肿瘤的生长方式及所在部位将其分为三型:(1)瘤壁结节型,直径1~8 cm,位于皮样囊肿壁内,并突向囊腔。偶见瘤组织呈弥漫性分布,囊壁增厚。(2)纯型,肿瘤直径为012~20 cm,质地均匀,肿瘤内的类癌区呈灰白色或灰黄色,可有出血及坏死灶,甲状腺滤泡腔区充盈胶样物质。(3)混合型,类癌与畸胎瘤或其他肿瘤成分混合,本例即属于此型。通常畸胎瘤为囊性,囊内可见毛发及皮脂样物质,其他肿瘤则多为囊腺瘤。该瘤类癌成分中的腺泡样结构易与颗粒细胞瘤的Call-Exner 小体混淆,支持-间质细胞瘤具有小管或条索状瘤巢,也易与本瘤中小梁及岛状类癌成分混淆,免疫组化syn、CgA、TG染色有助于鉴别。本病预后良好,几乎全部为Ⅰ期,多为单侧,一般不转移[4]。手术无论行单纯患侧附件切除或双侧附件及子宫切除术,其预后相似。因此,若患者年轻,对侧卵巢无异常,行患侧附件切除术即可。若肿瘤内滤泡呈乳头状腺癌或滤泡癌变时,则术后应辅以化疗或放疗。 相似文献
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本文应用亲和酶标法对263例乳腺肿瘤进行雌激素(E2-HRP)受体和孕激素(P2-HRP)受体的检测。结果发现,乳腺良性肿瘤的雌、孕激素受体水平(分别为83.41% 相似文献
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乳腺错构瘤1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者女性,30岁。发现左乳包块6个月。查体:左乳房外上象限可触及一包块,9 cm×9 cm×4 cm大小,质软光滑,有轻压痛,腋窝淋巴结不肿大。临床诊断:左乳囊肿。手术切除送检。病理检查巨检:粉红色类圆形包块,直径9 cm,表面附有少量脂肪组织,有部分包膜,切面实性、灰白色、质软。镜检:肿瘤由增生的平滑肌组织、脂肪组织及血管构成。肿瘤细胞排列紊乱,中间有乳腺导管埋陷及有黏液变性。平滑肌细胞无异型性,呈交错排列。脂肪组织为成熟的脂肪细胞构成,血管增生。免疫组化:actinv、imentin(),S-100(-)。病理诊断:(左乳)乳腺错构瘤。讨论乳腺错构瘤又… 相似文献
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p53,nm23在肺癌活检组织中的表达 总被引:5,自引:0,他引:5
在肺癌相关基因的研究中,p53、nm23基因异常与肺癌较为密切〔1〕。我们用免疫组化S-P法研究肺良、恶性病变术前纤支镜活检组织p53、nm23表达情况,以探讨其在肺癌早期诊断中的意义及其与肺淋巴结转移的关系。1材料和方法1.1材料收集我院1996~... 相似文献
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免疫组化和PCR方法检测乳癌腋窝淋巴结微转移的比较 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 :探讨通过不同方法检测腋窝淋巴结MUC 1基因表达 ,以提高微转移灶诊断率。方法 :收集 10 8个常规组织学检查阴性的腋窝淋巴结 ,分别用免疫组化及RT -PCR法测定MUC 1蛋白及MUC 1mRNA的表达。结果 :MUC 1mRNA阳性检出率为 6 6 % ,明显高于蛋白表达检出率 2 1%。 (P <0 0 5 )。结论 :建立起MUC 1基因的RT -PCR分析法 ,进一步提高微转移灶诊断率 ,较免疫组化更为敏感 相似文献
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目的:研究胎盘型谷胱甘肽S-转转移(GST-π)基因在人乳腺癌及其腋窝清扫的淋巴结中的蛋白表达与乳腺癌发生,发展,预后转归及临床耐药的相关性。方法:采用SP免疫组化方法检测乳癌组织及腋窝淋巴结组织GST-π蛋白表达,结果:在正常乳腺组织,乳腺良性肿瘤,乳癌组织,HE转移淋巴结,HE无转移淋巴结中GST-π蛋白阳性表达率分别为:0.86%,59%,77%,43%,结论:在乳癌启动和促进阶段GST-π表达增高,是一典型癌前病变标志酶,淋巴结转移癌细胞耐药性增强,HE阴性淋巴结中出现GST-π阳性表达提示预后不好,其阳性表达反映肿瘤发生的进展及耐药倾向。且在耐药反应性上淋巴结灵敏度强于乳癌组织。 相似文献
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患者 ,2 5岁 ,女。无原因发热肌痛无力半月。曾以复发性结节性非化脓性脂膜炎治疗无效。查体 :右大腿前及窝下和后侧中部及左上臂前内侧各有鸭蛋大深在斑块 ,界线不清 ,质硬。全身浅表淋巴结稍肿大。取右大腿包块病检 ,镜下见皮下脂肪组织内小圆细胞弥漫浸润。细胞核大、浆少、深染、有异型性、大小不等 ,核分裂多见。免疫组化标记结果 ,CD3( ) ,CD4 5ROT ( ) ,最后诊断为皮肤脂膜炎样T细胞淋巴瘤。讨论 脂膜炎样T细胞淋巴瘤是少见疾病 ,预后差。多年来在非何杰金氏淋巴瘤分类中未单独列出来 ,近来对淋巴瘤研究水平的提高及免… 相似文献
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本文应用免疫组化S—P法研究肺癌与肺良性病术前支气管粘膜p53、nm23表达以探索肺癌早期诊断及肺淋巴结转移。材料和方法 材料:对本院1996~1997年的病人经纤支镜进行支气管粘膜取材,按国际标准进行病理诊断。肺癌组36例(中央型27例,周围型9例)。男33例,女3例。年龄33~68岁。肺癌组有20例手术治疗。肺良性病36例(结核15例,炎性假瘤8例,肺炎5例,错构瘤3例,支气管扩张2例,其它3例。男25例,女11例。年龄22~68岁。用OLympuSBF—ITR型纤支镜在肿块及异常改变及外压支气管粘膜部位取材。所取组织切片3张,分别进行HE染色,p5… 相似文献
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患者女 ,5 5岁。进行性呼吸困难、喘息 2个月入院。不发热 ,无咯痰 ,抗生素治疗无效。体检 :颈部气管听诊可闻及吸气性哨笛音 ,双肺呼吸音弱。胸片 :双肺及纵隔无异常。腹部B超未见异常。螺旋CT薄层扫描见上段气管内自左前壁向腔内生长一息肉样软组织肿块 ,大小约 2 0cm×1 5cm× 1 5cm ,表面光滑 ,密度均匀 ,CT值 3 1 8HU ,气管软骨环无破坏 ,颈部未见肿大淋巴结 (图 1) ;螺旋CT后处理气管仿真内窥镜显示肿块大小约 2 0cm× 1 5cm× 1 5cm ,呈乳头状向气管腔内生长 ,气管腔狭窄 (图 2 )。CT诊断 :气管内良性占位… 相似文献