不同分型系统对青少年特发性脊柱侧凸单胸弯融合和下端融合椎选择的影响

目的研究King分型系统和Lenke分型系统对青少年特发性脊柱侧凸（AIS）实际手术中融合弯和下端融合椎（LIV）选择策略的影响,探讨Lenke1型病例的融合原则。方法回顾分析我院2002～2007年收治的52例单胸弯AIS患者,其中男11例,女41例。胸弯Cobb角平均53°,腰弯Cobb角平均35°,所有患者颈7重力垂线均偏离骶骨中线。综合考虑腰弯角度的大小、腰弯的柔韧度、旋转中立椎、稳定椎以及患者的外观、平衡等因素,对所选病例分别用King分型理论和Lenke分型理论确定融合范围并选定下端融合椎,与实际手术中的融合范围进行对比分析。结果所有病例随访12～38个月,平均15个月,术后胸弯矫正至平均20°,矫正率为64％,最后随访Cobb角平均丢失2．7°;术后腰弯矫正至平均11°,矫正率为70％,最后随访Cobb角平均丢失2．4°。与实际LIV比较,相差3个或3个以上节段的病例,King分型系统有8例,Lenke分型系统有4例,Lenke分型系统的融合原则与实际手术更加相符,但主胸弯和腰弯的矫正率及角度丢失二者无明显差异;对于Lenke1A（KingⅢ、Ⅳ型）单胸弯患者,两种分型系统的原则无明显差异,实际手术中LIV的选择与Suk原则建议的LIV比较,相差均在1个节段以内;全椎弓根螺钉技术的主胸弯矫正率及最后随访时角度丢失优于CD技术。手术效果不满意2例,均为实际行选择性胸弯融合的病例,其中1例发生“曲轴现象”,胸弯角度丢失27°;1例发生腰弯失代偿,角度丢失15°。结论Lenke分型系统的融合原则与实际手术更相符,符合两种分型原则的病例的手术效果无明显差异;融合弯和下端融合椎的选择应充分考虑腰弯角度、腰弯柔韧度、旋转中立椎、稳定椎以及患者的外观、平衡等因素。     

中毒性肺水肿50例临床分析

本文对５０例中毒性肺水肿进行临床分析，并探讨其发病机理与抢救原则，指出早期足量短程应用糖皮质激素和快速莨菪化是治疗的关键；彻底清除毒物及有效供给氧气是成功的基础；并用纳洛酮对逆转本证有重要临床意义。     

中西医结合治疗男性免疫性不育症78例

共收集抗精子抗体阳性患者７８例，随机分为未治疗组２７例，中药治疗组５１例，再将中药治疗组效不显者３５例，改为综合治疗组。中药治疗组主要分为肝肾阴虚型和肺脾气虚两型，分别用六味地黄汤、桃红四物汤加减；参苓白术散、桃红四物汤加减。综合治疗组，加用强的松口服，并采用精子洗涤法等，去除抗精子抗体，然后宫腔内人工受精。结果表明综合治疗组疗效显著。     

崔云辨治前列腺癌内分泌治疗不良反应经验介绍

介绍崔云教授辨治前列腺癌内分泌治疗不良反应的临床经验。内分泌治疗是前列腺癌重要的治疗 手段之一,在控制肿瘤的同时也会带来相关不良反应。崔云教授以“乙癸同源”理论诠释前列腺癌内分泌治疗 的不良反应的根本原因,认为肝肾两亏是相关不良反应的根本病因,少阳枢机不利为其重要病机,故以补益肝 肾为治疗的基本原则,运用二至丸、四物汤、六味地黄丸等合方滋养其本,采用柴胡类方和解其标,以收 良效。     

雌、孕激素受体和Her-2阴性乳腺癌的临床病理特征

Objective To study the clinicopathologic characteristics of triple-negative breast cancer (TNBC) and its value in the prediction of prognosis. Method In this study,500 cases of female breast cancers were examined immunohistochcmically for the TNBC. The clinicopathologic characteristics of the 243 TNBC cases were inspected. Results TNBC accounted for 17.6% (88/500) of the 500 breast cancers. The histological types of the TNBC included mainly infihrative ductal carcinoma, metaplastic carcinoma and medullar carcinoma. Among those, histological grade Ⅲ accounted for 72.7% (64/88) of all the TNBC and was more common than that in hormone receptor positive breast cancers (HR+ group ) and Her-2 overexpression breast cancers (Her-2 group)(P=0.000). The positive rates of CK5/6 and EGFR in the TNBC were 30.7% (27/88) and 34.1% (30/88), respectively. The positive rates of ERCC1 and KIT in the TNBC were 28.4% (25/88) and 34.1% (30/88), respectively, Both of which were higher than those in the HR + group and Her-2 group, respectively (P=0.032 and P=0.026). 3-year survival rate of the TNBC was 71.5% and it was lower than that of HR group (P=0.021) and not significantly different from that of Her-2 group (P=0.474). Conclusions TNBC is the breast cancer with high aggressive pathologic futures and poor prognosis. EGFR and ERCC1 expression were positive in a portion of TNBC cases.     

膀胱浆细胞样移行细胞癌一例报告

患者,男,76岁.因无痛性全程肉眼血尿2个月于2008年10月16日入院.查体:耻骨上区轻压痛.CT检查膀胱右后壁局部结节状软组织样密度影,大小1.5 cm×1.0 cm×1.1 cm,CT值42 HU.B超检查膀胱壁偏强回声团,1.4 cm×1.0 cm.膀胱镜检膀胱右后壁类圆形肿块,有蒂,局部表面有出血点,距右输尿管开口约2 cm.IVU检查未见异常.     

家庭参与式护理对早产儿母亲积极感受及出院准备度的影响

目的探讨家庭参与式护理对住院期间早产儿母亲积极感受及出院准备度的影响。方法选取2021年1～10月在宁夏医科大学总医院出生并入住新生儿重症监护室的100例早产儿的母亲为研究对象, 随机分为研究组(52例)和对照组(48例)。对照组早产儿住院期间实施常规护理, 研究组早产儿在对照组常规护理的基础上实施家庭参与式护理直至出院。早产儿入院第2天(干预前)、出院前1 d(干预后)采用照顾者积极感受量表(positive aspects of caregiver, PAC)及中文版患者出院准备度量表(readiness for hospital discharge scale, RHDS)对两组早产儿母亲进行积极感受及出院准备度的评价。采用SPSS 22.0统计软件, 计量资料组间比较采用两独立样本t检验, 组内比较采用配对样本t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果干预前, 两组早产儿母亲积极感受总分及各维度得分、出院准备度总分及各维度得分差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后, 研究组早产儿母亲积极感受总分[(32.00±2.79)分, (27.40±3.37)分]及自我肯定维度...     

自拟消瘕汤联合化疗治疗耐紫杉类中晚期卵巢癌23例

卵巢癌是威胁女性健康及生命的恶性肿瘤之一,其发病率占妇科恶性肿瘤的第二位,病死率居第一位。上皮性卵巢癌术后复发率高,复发患者一般均经过一线方案化疗,耐药是临床中常见的问题。近年来,我们采用自拟消瘕汤联合PC化疗方案治疗耐紫杉类卵巢癌患者23例,疗效满意,现报道如下。     

董襄国教授论中医核心思想——气通人和

董师认为中医博大精深,深受中国古代哲学思想的影响,秉承了数千年中华民族长期与疾病斗争的丰富经验,同时受其它学科与现代医学的影响,使得中医学逐渐形成独特的医学理论体系,其核心思想可用"气通人和"这四个字概括.     

特大地震后医疗资源的高效、合理安排与调度

目的探讨地震灾后医疗资源的高效、合理安排与调度,寻求符合我国国情的优化的抗震救灾医疗管理模式。方法采用回顾性调查方法,对四川省汶川县映秀镇灾后52周疾病谱的变迁、救援医疗队人员结构及救灾医疗药品、器材的消耗、使用情况等数据资料进行收集及分析。结果地震灾后灾区疾病谱发生明显变化,地震后第1周以外科(外伤)患者为主,第2周后呼吸道、消化道疾病、皮肤病、腹泻患者开始增多,地震灾后20周,患病人数渐回复到地震前水平。在灾后早期,救援医疗队人员结构以外科、防疫专业为主;救灾医疗药品、器材的消耗最多的是抗生素、止血剂、镇痛药、外用消毒剂及外科清创缝合器械。结论地震灾后医疗资源通过合理的安排与调度,能达到更高效、更经济地发挥抗震救灾作用的目的,是抗震救灾中必须面临的管理问题。